按摩逆腹式呼吸及物理疗法治疗结肠假性梗阻
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37c医学网
作者：赵佐文
单位：浙江省临海市第一人民医院，浙江临海317000
关键词：急性结肠假性梗阻；按摩；逆腹式呼吸；物理治疗；康复
现代康复/991251
[摘要]目的：急性结肠假性梗阻的康复治疗。方法：按摩逆腹式呼吸及物理疗法。结果：6例经1周左右痊愈。结论：按摩逆腹式呼吸及物理疗法治疗急性结肠假性梗阻(ACPO)疗效肯定。
[中图分类号]R574.62
[文献标识码]B
[文章编号]1007-5496(1999)12-1498-01
急性结肠假性梗阻(ACPO)具有急性结肠梗阻的临床特征和X线表现，无结肠梗阻的机械性病变，易发生盲肠穿孔。我院1989年9月～1998年10月，经治6例，报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组6例，女5例，男1例。年龄14～47岁，平均31.5岁。病程短者22h,长者6d。其中：煎服中草药鹿角刺根过量、阑尾切除术、胆囊切除术及右肾盂切取石术后各1例；全身感染后1例；原因不明1例。
6例均有胀痛、恶心、肛门停止排气排便等症。查体：上腹部压痛、肠鸣音明显减弱。回盲部压痛2例。腹部X线片示：6例均可见胀气的结肠及结肠袋，少数液平，扩张的结肠直径为6.0～8.0cm.2例回盲部压痛者，盲肠直径分别为7.5cm、8.0cm。
1.2 方法 禁食、胃肠减压、消炎补液及营养支持、肛管排气、肛门注入开塞露。
转动体位：下床站立及走动，或床上翻身，不断改变卧姿等为常规治疗。
四肢及腹部按摩：患者平卧，术者右掌心贴其神阙穴、左手按于右手背，均匀地顺、逆时针方向按摩各100～200圈，早晚各一次。
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逆腹式呼吸：患者平卧或站立，深吸气时腹部吸进，膈肌上抬，呼气时腹部鼓出，膈肌下降。连续缓慢深呼吸10min，2次/d。
红外线腹部照射：1次/d,15min/次。
2例回盲部压痛、X线片示盲肠直径7.5cm、8.0cm者，除上述治疗外，并经结肠镜置管于右结肠肝曲，以留置排气减压。置管第4天，腹胀痛消失，拔管后能自行排气排便。
2 结果
6例经治5～10d后痊愈出院。出院后，坚持2次/d逆腹式呼吸及下肢、腹部按摩。定期随访，健在无不适，工作生活如常。
3 讨论
ACPO病因及病理生理不明，钱礼等认为发生本症，主要是植物神经功能失调，结肠舒缩功能紊乱，肠壁张力减退，蠕动减弱，而气液闭锁仅是一种临床现象。ACPO有肠阻的临床表现，易误诊。本症的临床特点是无明显的机械性原因，突发腹胀、停止排气便、较轻腹痛、肠鸣音减弱。腹部X线片具有特征性表现，可见整个结肠(包括直肠和盲肠)的弥漫性充气。如盲肠扩大至直径9cm以上即有穿孔的可能，扩张到9～12cm则随时可能穿孔。故盲肠扩大超过7cm应急诊手术，以防发生穿孔腹膜炎。
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本症强调综合性治疗、个体化处理。关键是早期诊断、有效减压、功能恢复的康复治疗。ACPO者，应禁食、胃肠减压。肛管排气或肛门注入开塞露；不断改变体位，按摩四肢及腹部、行逆腹式呼吸增大膈肌活动幅度、红外线腹部照射等，促进结肠蠕动，达到康复治疗目的。
Nekhgevang曾报导结肠镜减压治疗本症。本组盲肠直径7.5cm、8.0cm各1例，在采用上述各种治疗措施同时，笔者应用结肠镜下置管抽气排液，收到了有效减压，恢复结肠功能的目的。
如上述治疗无效，盲肠直径超过9cm，右下腹压痛明显，出现严重呼吸困难，或诊断不明者，应剖腹探查。如盲肠坏死穿孔，发生粪质性腹膜炎，病死亡可高达40%～60%。必须按腹膜炎，消化道穿孔急诊手术。术后再行上述康复治疗。
作者简介：赵佐文(1943-)男，副主任医师。
[收稿日期]1999-05-26, 百拇医药
单位：浙江省临海市第一人民医院，浙江临海317000
关键词：急性结肠假性梗阻；按摩；逆腹式呼吸；物理治疗；康复
现代康复/991251
[摘要]目的：急性结肠假性梗阻的康复治疗。方法：按摩逆腹式呼吸及物理疗法。结果：6例经1周左右痊愈。结论：按摩逆腹式呼吸及物理疗法治疗急性结肠假性梗阻(ACPO)疗效肯定。
[中图分类号]R574.62
[文献标识码]B
[文章编号]1007-5496(1999)12-1498-01
急性结肠假性梗阻(ACPO)具有急性结肠梗阻的临床特征和X线表现，无结肠梗阻的机械性病变，易发生盲肠穿孔。我院1989年9月～1998年10月，经治6例，报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组6例，女5例，男1例。年龄14～47岁，平均31.5岁。病程短者22h,长者6d。其中：煎服中草药鹿角刺根过量、阑尾切除术、胆囊切除术及右肾盂切取石术后各1例；全身感染后1例；原因不明1例。
6例均有胀痛、恶心、肛门停止排气排便等症。查体：上腹部压痛、肠鸣音明显减弱。回盲部压痛2例。腹部X线片示：6例均可见胀气的结肠及结肠袋，少数液平，扩张的结肠直径为6.0～8.0cm.2例回盲部压痛者，盲肠直径分别为7.5cm、8.0cm。
1.2 方法 禁食、胃肠减压、消炎补液及营养支持、肛管排气、肛门注入开塞露。
转动体位：下床站立及走动，或床上翻身，不断改变卧姿等为常规治疗。
四肢及腹部按摩：患者平卧，术者右掌心贴其神阙穴、左手按于右手背，均匀地顺、逆时针方向按摩各100～200圈，早晚各一次。
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逆腹式呼吸：患者平卧或站立，深吸气时腹部吸进，膈肌上抬，呼气时腹部鼓出，膈肌下降。连续缓慢深呼吸10min，2次/d。
红外线腹部照射：1次/d,15min/次。
2例回盲部压痛、X线片示盲肠直径7.5cm、8.0cm者，除上述治疗外，并经结肠镜置管于右结肠肝曲，以留置排气减压。置管第4天，腹胀痛消失，拔管后能自行排气排便。
2 结果
6例经治5～10d后痊愈出院。出院后，坚持2次/d逆腹式呼吸及下肢、腹部按摩。定期随访，健在无不适，工作生活如常。
3 讨论
ACPO病因及病理生理不明，钱礼等认为发生本症，主要是植物神经功能失调，结肠舒缩功能紊乱，肠壁张力减退，蠕动减弱，而气液闭锁仅是一种临床现象。ACPO有肠阻的临床表现，易误诊。本症的临床特点是无明显的机械性原因，突发腹胀、停止排气便、较轻腹痛、肠鸣音减弱。腹部X线片具有特征性表现，可见整个结肠(包括直肠和盲肠)的弥漫性充气。如盲肠扩大至直径9cm以上即有穿孔的可能，扩张到9～12cm则随时可能穿孔。故盲肠扩大超过7cm应急诊手术，以防发生穿孔腹膜炎。
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本症强调综合性治疗、个体化处理。关键是早期诊断、有效减压、功能恢复的康复治疗。ACPO者，应禁食、胃肠减压。肛管排气或肛门注入开塞露；不断改变体位，按摩四肢及腹部、行逆腹式呼吸增大膈肌活动幅度、红外线腹部照射等，促进结肠蠕动，达到康复治疗目的。
Nekhgevang曾报导结肠镜减压治疗本症。本组盲肠直径7.5cm、8.0cm各1例，在采用上述各种治疗措施同时，笔者应用结肠镜下置管抽气排液，收到了有效减压，恢复结肠功能的目的。
如上述治疗无效，盲肠直径超过9cm，右下腹压痛明显，出现严重呼吸困难，或诊断不明者，应剖腹探查。如盲肠坏死穿孔，发生粪质性腹膜炎，病死亡可高达40%～60%。必须按腹膜炎，消化道穿孔急诊手术。术后再行上述康复治疗。
作者简介：赵佐文(1943-)男，副主任医师。
[收稿日期]1999-05-26, 百拇医药