左旋咪唑 维生素AD、E防治反复呼吸道感染疗效分析
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37c医学网
作者：陆忠星 杨成霞
单位：安徽省和县人民医院儿科238200
关键词：反复呼吸道感染，儿童；左旋咪唑；维生素AD；维生素E
淮海医药000359
【中国图书分类号】 R 725.6
反复呼吸道感染(RRTI)是儿科的常见病，我们于1996年1月～1998年2月用左旋咪唑、维生素AD(VitAD)、维生素E(VitE)对28例RRTI患儿防治取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组28例为我院门诊RRTI患儿，男12例，女16例，年龄为8月～10岁。28例患儿的诊断均符合1987年4月全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的标准，且大多有偏食、厌食、缺钙、缺铁等营养不良性疾病。
, 百拇医药
1.2 用药方法 左旋咪唑：2～3 mg*kg-1，1次*d-1，每周连服2日；VitAD：5滴*d-1(含A1500 u、D500 u)；VitE：隔日1丸(200 mg/丸)。上述药物共连服3个月为1疗程，随访1～3年。
1.3 疗效标准 显效：1年中发生呼吸道感染<2次，且病程短，易愈。有效：1年中发病次数明显减少，但多于2次，病程短。无效：1年中发病次数无改变。
1.4 治疗结果 显效22例(76.8%)，有效6例(23.2%)，无效0例。
2 讨论
反复呼吸道感染是儿科发病率较高的疾病，其病因及发病机理较为复杂。近年来文献报道与免疫功能低下或缺陷有关[1]。RRTI患儿的T、B淋巴细胞增殖功能低下，T细胞分泌的白细胞介素2(IL-2)、B细胞生长因子(BCGFs)和白细胞介素6(IL-6)活性降低[2]；且血液免疫球蛋白(IgG、IgA 、IgM)、淋巴细胞转化率(LTT)及VitA、E较正常儿明显减低。VitA与IgG 、IgA 、IgM 、ITT呈正相关； VitE 与IgG呈正相关[3]。VitA缺乏时呼吸道纤毛柱状上皮细胞的纤毛消失，坏死脱落细胞阻塞管道，局部防御功能降低，致使抵御感染的能力下降；且T淋巴细胞增生障碍，损伤特异性免疫功能[4]。另有动物实验表明VitA缺乏时，胸腺及脾脏萎缩，外周淋巴细胞数量减少，损伤T、B淋巴细胞的功能。
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正是由于上述免疫功能低下导致RRTI患儿抵抗力下降，容易反复感染，而反复感染又进一步损害免疫功能，相互作用，互为因果，最终导致RRTI患儿反复患感染性疾病，且影响患儿的生长发育与身心健康。而VitAD、VitE、左旋咪唑对免疫系统具有调节作用，其中VitA对呼吸道上皮细胞的分化和保持其完整性具有重要作用；对免疫有调节作用，能促进B细胞产生IgG 、IgA 、IgM等免疫球蛋白，并诱导B细胞产生大量IL-6[5]；可维持和促进单核—吞噬细胞产生IL-1的作用，对T细胞、NK细胞活性有明显的促进作用，伴IL-2、干扰素产量的增加[6]；促进人体对铁的利用，以改善缺铁性贫血。VitD是一种新的免疫调节激素，主要是对自身免疫的调节[7]。它通过抑制原核细胞，刺激单核细胞增值，并使此向巨噬细胞转化，增强r干扰素合成，r干扰素又刺激巨噬细胞产生1、2羟化酶，生成1、25-(OH)2D3，后者能抑制CD4的表达和人体单核细胞相关病毒感染[8]；还可促进人体对钙的吸收，而钙剂能增强气管、支气管纤毛运动使呼吸道清除功能增强，同时又可增强肺巨噬细胞的吞噬能力，并可减少缺钙所致疾病的发生。VitE 可与VitA的协同作用影响免疫功能。国外学者推断VitE与其它氧自由基清除剂一起加强机体细胞介导的免疫反应；可增加VitA在肠道的吸收，防止VitA过量的毒副作用[3]。左旋咪唑是一种免疫调节剂，可促进T细胞有丝分裂和淋巴细胞转化，产生更多的活性物质，因而能使T细胞群体免疫调节细胞平衡失调得到纠正。同时左旋咪唑还是一种广谱驱虫剂，可驱除人体内的寄生虫，以纠正患儿因寄生虫的寄生而引起的偏食厌食等。
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参 考 文 献
1，蒋利萍，杨锡强.儿童血清IgG亚类缺陷与反复呼吸道感染.中华儿科杂志，1990，28(1)：79
2，涂文伟，杨锡强，王莉佳，等.反复呼吸道感染儿童细胞因子活性观察.实用儿科杂志，1992，5：252
3，张健慧，魏素珍，孙慧影.等.反复呼吸道感染患儿血清vitA、E值及其与免疫功能的关系.实用儿科杂志，1993，5：284
4，黄玉春，李永昶，王福先，等.亚临床维生素A缺乏与小儿生长发育.国外医学.1993，2：60
5，王卫平.维生素A促进人体淋巴细胞抗体生成能力机理探讨.中华儿科杂志，1994，5：263
6，王卫平，刘湘云.维生素A对儿童免疫功能的促进作用.中华儿科杂志，1992，6：347
7，Rigry WFC.I MMUNOIT oday.1988，9(1)：54
8，王爱萍.维生素D缺乏性佝偻病的免疫功能研究.实用儿科临床杂志，1996，2：67
(收稿：1999-06-02 修回：1999-09-21), 百拇医药
单位：安徽省和县人民医院儿科238200
关键词：反复呼吸道感染，儿童；左旋咪唑；维生素AD；维生素E
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【中国图书分类号】 R 725.6
反复呼吸道感染(RRTI)是儿科的常见病，我们于1996年1月～1998年2月用左旋咪唑、维生素AD(VitAD)、维生素E(VitE)对28例RRTI患儿防治取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组28例为我院门诊RRTI患儿，男12例，女16例，年龄为8月～10岁。28例患儿的诊断均符合1987年4月全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的标准，且大多有偏食、厌食、缺钙、缺铁等营养不良性疾病。
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1.2 用药方法 左旋咪唑：2～3 mg*kg-1，1次*d-1，每周连服2日；VitAD：5滴*d-1(含A1500 u、D500 u)；VitE：隔日1丸(200 mg/丸)。上述药物共连服3个月为1疗程，随访1～3年。
1.3 疗效标准 显效：1年中发生呼吸道感染<2次，且病程短，易愈。有效：1年中发病次数明显减少，但多于2次，病程短。无效：1年中发病次数无改变。
1.4 治疗结果 显效22例(76.8%)，有效6例(23.2%)，无效0例。
2 讨论
反复呼吸道感染是儿科发病率较高的疾病，其病因及发病机理较为复杂。近年来文献报道与免疫功能低下或缺陷有关[1]。RRTI患儿的T、B淋巴细胞增殖功能低下，T细胞分泌的白细胞介素2(IL-2)、B细胞生长因子(BCGFs)和白细胞介素6(IL-6)活性降低[2]；且血液免疫球蛋白(IgG、IgA 、IgM)、淋巴细胞转化率(LTT)及VitA、E较正常儿明显减低。VitA与IgG 、IgA 、IgM 、ITT呈正相关； VitE 与IgG呈正相关[3]。VitA缺乏时呼吸道纤毛柱状上皮细胞的纤毛消失，坏死脱落细胞阻塞管道，局部防御功能降低，致使抵御感染的能力下降；且T淋巴细胞增生障碍，损伤特异性免疫功能[4]。另有动物实验表明VitA缺乏时，胸腺及脾脏萎缩，外周淋巴细胞数量减少，损伤T、B淋巴细胞的功能。
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正是由于上述免疫功能低下导致RRTI患儿抵抗力下降，容易反复感染，而反复感染又进一步损害免疫功能，相互作用，互为因果，最终导致RRTI患儿反复患感染性疾病，且影响患儿的生长发育与身心健康。而VitAD、VitE、左旋咪唑对免疫系统具有调节作用，其中VitA对呼吸道上皮细胞的分化和保持其完整性具有重要作用；对免疫有调节作用，能促进B细胞产生IgG 、IgA 、IgM等免疫球蛋白，并诱导B细胞产生大量IL-6[5]；可维持和促进单核—吞噬细胞产生IL-1的作用，对T细胞、NK细胞活性有明显的促进作用，伴IL-2、干扰素产量的增加[6]；促进人体对铁的利用，以改善缺铁性贫血。VitD是一种新的免疫调节激素，主要是对自身免疫的调节[7]。它通过抑制原核细胞，刺激单核细胞增值，并使此向巨噬细胞转化，增强r干扰素合成，r干扰素又刺激巨噬细胞产生1、2羟化酶，生成1、25-(OH)2D3，后者能抑制CD4的表达和人体单核细胞相关病毒感染[8]；还可促进人体对钙的吸收，而钙剂能增强气管、支气管纤毛运动使呼吸道清除功能增强，同时又可增强肺巨噬细胞的吞噬能力，并可减少缺钙所致疾病的发生。VitE 可与VitA的协同作用影响免疫功能。国外学者推断VitE与其它氧自由基清除剂一起加强机体细胞介导的免疫反应；可增加VitA在肠道的吸收，防止VitA过量的毒副作用[3]。左旋咪唑是一种免疫调节剂，可促进T细胞有丝分裂和淋巴细胞转化，产生更多的活性物质，因而能使T细胞群体免疫调节细胞平衡失调得到纠正。同时左旋咪唑还是一种广谱驱虫剂，可驱除人体内的寄生虫，以纠正患儿因寄生虫的寄生而引起的偏食厌食等。
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参 考 文 献
1，蒋利萍，杨锡强.儿童血清IgG亚类缺陷与反复呼吸道感染.中华儿科杂志，1990，28(1)：79
2，涂文伟，杨锡强，王莉佳，等.反复呼吸道感染儿童细胞因子活性观察.实用儿科杂志，1992，5：252
3，张健慧，魏素珍，孙慧影.等.反复呼吸道感染患儿血清vitA、E值及其与免疫功能的关系.实用儿科杂志，1993，5：284
4，黄玉春，李永昶，王福先，等.亚临床维生素A缺乏与小儿生长发育.国外医学.1993，2：60
5，王卫平.维生素A促进人体淋巴细胞抗体生成能力机理探讨.中华儿科杂志，1994，5：263
6，王卫平，刘湘云.维生素A对儿童免疫功能的促进作用.中华儿科杂志，1992，6：347
7，Rigry WFC.I MMUNOIT oday.1988，9(1)：54
8，王爱萍.维生素D缺乏性佝偻病的免疫功能研究.实用儿科临床杂志，1996，2：67
(收稿：1999-06-02 修回：1999-09-21), 百拇医药