臁疮46例临床治疗观察
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37c医学网
作者：覃兆伟
单位：广西中医学院第二附属医院(南宁市南京路39号 530011)
关键词：小腿慢性溃疡；臁疮；中西医结合疗法
广西中医学院学报990337 两组治疗前后比较P<0.01，n同表1
3 讨论
目前对小儿哮喘在急性发作期治疗主要运用激素、茶碱类、雾化吸入β2受体激动剂。缓解期长期吸入小剂量糖皮质激素。但长期使用激素均有不良反应。也有人主张对小儿哮喘患儿定期注射丙种球蛋白，但此为血清制品，且价格昂贵，使用受到一定限制。婴幼儿哮喘是与呼吸道感染、环境、遗传、免疫有密切关系的。特别在婴幼儿哮喘中呼吸道感染是最常见的诱导因素。婴幼儿脏腑娇嫩，形气未充，特异性和非特异性免疫功能不健全或低下，故容易患呼吸道感染，而呼吸道感染与哮喘的发生、发展有密切关系，控制呼吸道感染对哮喘的防治均有重大意义。黄芪是一种常用扶正中药，能增强机体非特异性和特异性免疫功能。据研究，黄芪在体内、体外均能提高IgG亚类缺陷病患儿的免疫功能，使患儿T细胞反应和IL—2、IL—4、IL—6活性提高，使IgG1、IgG3水平升高，符合对哮喘治疗原则。本组病例经服用黄芪后CD3、CD4、IgA均明显提高，与治疗前后对比差别非常显著(P<0.01)，临床观察治疗组的发病次数减少，病程缩短，症状减轻与对照组对比差别非常显著。另外本组病例在急性发作期服用黄芪采用标本兼治的手段，打破了“已发治肺，未发治肾”的旧框架。本组患儿在服用过程中无副作用，易为患儿家属所接受。以上结果表明黄芪是治疗小儿哮喘有效药物之一。
, 百拇医药
广西民族医院儿科 (南宁 530001)
参考文献
〔1〕全国儿科哮喘防协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志.1993，(31)：222～224
〔2〕华云汉，陈育智，盛锦云.关于婴幼儿哮喘若干问题.中华儿科杂志，1998，36(12)：760～762
〔3〕陈晓东，杨锡强.黄芪治疗IgG亚型缺陷病疗效观察.中华微生物学和免疫学杂志.1997，17(2)：129
(编辑 汤敏华)
收稿日期：1999-05-10
例数
治愈
, http://www.100md.com
显效
有效
无效
有效率%
治疗组
46
31
8
6
1
97.8
对照组
34
16
, http://www.100md.com
7
5
6
82.4
经统学处理，P<0.05，两组疗效有显著性差异。
4 体会
现代医学认为小腿慢性溃疡多见于下肢静脉病变的并发症；是静脉瓣膜功能受到破坏使血液回流不良，静脉高压，造成组织与动脉间营养交换减少，组织缺氧，代谢产物清除功能显著下降，以致皮肤增厚，色素沉着、肿胀、湿疹、皮炎、溃疡。中医学则认为本病多由气虚湿滞或湿热下注，瘀血凝滞经脉，以致气血运行失常，肌肤失养，复因外伤，蚊虫叮咬而诱发。因此“瘀血”是本病的病理基础。针对上述原因，采用辨证与辨病，内服与外治，中西医相结合进行治疗。对早期臁疮患者，湿热为主，炎症明显，多用清热利湿，化瘀通络之品，以使湿热渐化，脉络通畅，加速疮面愈合；对病程较长，晚期臁疮患者，正气虚弱，脾胃生化乏源，运化无力，气滞血瘀，则投以益气健脾，活血通络之剂，以使气血充盛，脉络通畅，生化有源，则疮面可愈。活血化瘀是基本治则，应将其贯穿于臁疮的整个治疗过程。方中的桃仁、红花、当归、川芎、丹参等药活血化瘀通络，现代药理研究证实可缓解周围血管平滑肌痉挛，增加血流量，改善血循环，经临床46例应用观察，确有促进溃疡愈合的作用。外治对疮面的愈合也很重要。维生素B12油有较强的解痉生肌，促进肉芽生长和上皮再生或修复，抑制金黄色葡萄球菌及某些杆菌生长的作用〔1〕；生肌玉红膏具有抗炎作用，调整并调动机体，增强机体局部免疫功能〔2〕，使溃疡面较洁净，毛细血管丰富，血管较粗大，改善炎性水肿情况，为溃疡的修复和愈合提供良好的营养条件和生长环境〔3〕。临床上我们外用庆大霉素、维生素B12油、生肌玉红膏后，疮面腐败组织脱落，分泌物减少，肉芽组织及健康上皮增生，疮面逐渐干燥结痂而愈。同样，换药是否恰当也是影响疮面愈合的一个重要因素，经外用药治疗后的疮面，其表面往往会出现新生组织并形成一层纤维保护膜，在疮面肉芽生成旺盛时期，其黄稠无味之分泌物同样也具有保护作用，可加快伤口愈合，这也符合中医“偎脓生肌”之说。因此正确换药方法应是：清除腐败组织，以引流通畅，疮面清洁为度，但不可用力揩擦，以防止损伤疮面之新生组织及保护膜，这样方能使疮面早愈，反之则不然。在外治同时，嘱患者适当抬高患肢，并用弹力绷带缠敷患侧小腿促进血液回流，则疗效更佳。对伴有糖尿病，血脂异常及动脉硬化患者，治疗上必须配合进行适当的对症治疗，控制血糖，调整血脂，改善动脉硬化，这样才能获得较为满意的效果。综上所述，中西医结合治疗小腿慢性溃疡，可显著改善患肢血液循环及局部营养状况，加快溃疡愈合，降低复发率，缩短病程，明显比单纯应用西药治疗效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
〔1〕纪辉.复方维生素B12油治疗慢性皮肤溃疡93例疗效观察.白求恩医科大学学报.1989，(5)：526
〔2〕刘建青.外用中药治疗体表溃疡的机理研究进展.天津中医.1990，(6)：42～43
〔3〕魏振东.中药去腐生肌散等促进动物实验性皮肤溃疡修复作用的病理观察.天津医药.1990，(9)：547
收稿日期：1999-04-07, http://www.100md.com
单位：广西中医学院第二附属医院(南宁市南京路39号 530011)
关键词：小腿慢性溃疡；臁疮；中西医结合疗法
广西中医学院学报990337 两组治疗前后比较P<0.01，n同表1
3 讨论
目前对小儿哮喘在急性发作期治疗主要运用激素、茶碱类、雾化吸入β2受体激动剂。缓解期长期吸入小剂量糖皮质激素。但长期使用激素均有不良反应。也有人主张对小儿哮喘患儿定期注射丙种球蛋白，但此为血清制品，且价格昂贵，使用受到一定限制。婴幼儿哮喘是与呼吸道感染、环境、遗传、免疫有密切关系的。特别在婴幼儿哮喘中呼吸道感染是最常见的诱导因素。婴幼儿脏腑娇嫩，形气未充，特异性和非特异性免疫功能不健全或低下，故容易患呼吸道感染，而呼吸道感染与哮喘的发生、发展有密切关系，控制呼吸道感染对哮喘的防治均有重大意义。黄芪是一种常用扶正中药，能增强机体非特异性和特异性免疫功能。据研究，黄芪在体内、体外均能提高IgG亚类缺陷病患儿的免疫功能，使患儿T细胞反应和IL—2、IL—4、IL—6活性提高，使IgG1、IgG3水平升高，符合对哮喘治疗原则。本组病例经服用黄芪后CD3、CD4、IgA均明显提高，与治疗前后对比差别非常显著(P<0.01)，临床观察治疗组的发病次数减少，病程缩短，症状减轻与对照组对比差别非常显著。另外本组病例在急性发作期服用黄芪采用标本兼治的手段，打破了“已发治肺，未发治肾”的旧框架。本组患儿在服用过程中无副作用，易为患儿家属所接受。以上结果表明黄芪是治疗小儿哮喘有效药物之一。
, 百拇医药
广西民族医院儿科 (南宁 530001)
参考文献
〔1〕全国儿科哮喘防协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志.1993，(31)：222～224
〔2〕华云汉，陈育智，盛锦云.关于婴幼儿哮喘若干问题.中华儿科杂志，1998，36(12)：760～762
〔3〕陈晓东，杨锡强.黄芪治疗IgG亚型缺陷病疗效观察.中华微生物学和免疫学杂志.1997，17(2)：129
(编辑 汤敏华)
收稿日期：1999-05-10
例数
治愈
, http://www.100md.com
显效
有效
无效
有效率%
治疗组
46
31
8
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97.8
对照组
34
16
, http://www.100md.com
7
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82.4
经统学处理，P<0.05，两组疗效有显著性差异。
4 体会
现代医学认为小腿慢性溃疡多见于下肢静脉病变的并发症；是静脉瓣膜功能受到破坏使血液回流不良，静脉高压，造成组织与动脉间营养交换减少，组织缺氧，代谢产物清除功能显著下降，以致皮肤增厚，色素沉着、肿胀、湿疹、皮炎、溃疡。中医学则认为本病多由气虚湿滞或湿热下注，瘀血凝滞经脉，以致气血运行失常，肌肤失养，复因外伤，蚊虫叮咬而诱发。因此“瘀血”是本病的病理基础。针对上述原因，采用辨证与辨病，内服与外治，中西医相结合进行治疗。对早期臁疮患者，湿热为主，炎症明显，多用清热利湿，化瘀通络之品，以使湿热渐化，脉络通畅，加速疮面愈合；对病程较长，晚期臁疮患者，正气虚弱，脾胃生化乏源，运化无力，气滞血瘀，则投以益气健脾，活血通络之剂，以使气血充盛，脉络通畅，生化有源，则疮面可愈。活血化瘀是基本治则，应将其贯穿于臁疮的整个治疗过程。方中的桃仁、红花、当归、川芎、丹参等药活血化瘀通络，现代药理研究证实可缓解周围血管平滑肌痉挛，增加血流量，改善血循环，经临床46例应用观察，确有促进溃疡愈合的作用。外治对疮面的愈合也很重要。维生素B12油有较强的解痉生肌，促进肉芽生长和上皮再生或修复，抑制金黄色葡萄球菌及某些杆菌生长的作用〔1〕；生肌玉红膏具有抗炎作用，调整并调动机体，增强机体局部免疫功能〔2〕，使溃疡面较洁净，毛细血管丰富，血管较粗大，改善炎性水肿情况，为溃疡的修复和愈合提供良好的营养条件和生长环境〔3〕。临床上我们外用庆大霉素、维生素B12油、生肌玉红膏后，疮面腐败组织脱落，分泌物减少，肉芽组织及健康上皮增生，疮面逐渐干燥结痂而愈。同样，换药是否恰当也是影响疮面愈合的一个重要因素，经外用药治疗后的疮面，其表面往往会出现新生组织并形成一层纤维保护膜，在疮面肉芽生成旺盛时期，其黄稠无味之分泌物同样也具有保护作用，可加快伤口愈合，这也符合中医“偎脓生肌”之说。因此正确换药方法应是：清除腐败组织，以引流通畅，疮面清洁为度，但不可用力揩擦，以防止损伤疮面之新生组织及保护膜，这样方能使疮面早愈，反之则不然。在外治同时，嘱患者适当抬高患肢，并用弹力绷带缠敷患侧小腿促进血液回流，则疗效更佳。对伴有糖尿病，血脂异常及动脉硬化患者，治疗上必须配合进行适当的对症治疗，控制血糖，调整血脂，改善动脉硬化，这样才能获得较为满意的效果。综上所述，中西医结合治疗小腿慢性溃疡，可显著改善患肢血液循环及局部营养状况，加快溃疡愈合，降低复发率，缩短病程，明显比单纯应用西药治疗效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
〔1〕纪辉.复方维生素B12油治疗慢性皮肤溃疡93例疗效观察.白求恩医科大学学报.1989，(5)：526
〔2〕刘建青.外用中药治疗体表溃疡的机理研究进展.天津中医.1990，(6)：42～43
〔3〕魏振东.中药去腐生肌散等促进动物实验性皮肤溃疡修复作用的病理观察.天津医药.1990，(9)：547
收稿日期：1999-04-07, http://www.100md.com