骨组织嗜酸性肉芽肿二例报告
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作者：李英 彭玉田
单位：李英(第二军医大学长海医院口腔科，上海 200433)；彭玉田(第二军医大学长海医院口腔科，上海 200433)
关键词：颌骨；肉芽肿，嗜酸性
第二军医大学学报000840
[中图分类号] R 745.110 [文献标识码] B
[文章编号] 0258-879X(2000)08-0707-01
1 临床资料
例1，男，44岁，因拔牙后创口不愈合入院。检查( )/(—) ｜( 78)/(—)缺如，相应颊沟处分别可见两处0.5 cm×0.5 cm圆形洞口，深约2 cm及3 cm，患者因疼痛不合作，未探明两洞是否与上颌窦相通或两洞间是否相通。(2)/(7) ｜松动Ⅲ度，叩痛(+)，双侧颌下及颏下区未触及淋巴结肿大，张口正常，颞颌关节运动自如。X线显示：左侧上颌骨密度减低，有较淡软组织肿块阴影。术前颊沟处洞口内组织活检报告：颌骨组织嗜酸性肉芽肿。治疗经过：局麻下行肉芽肿刮治术去除0.5 cm×0.8 cm的牙槽骨、牙龈组织及颊粘膜，拔除松动的(2)/(7) ｜，刮除肉芽组织，冲洗后严密缝合创面。术后病理诊断为上颌骨嗜酸性肉芽肿。术后随访5年，骨质愈合，预后良好。
例2，男，26岁，因左颧部肿痛1年入院。有左锁骨嗜酸性肉芽肿继发性尿崩症史。检查：左颧部肿胀、压痛、界不清，无骨切迹，颧弓完整。皮肤色泽正常，质地较硬，表面无破溃。眼球运动自如、视物清楚。口内：上颌颊沟未触及颧骨隆起，牙齿无松动，叩痛(-)。X片显示：左颧弓根部有1.5 cm×2.0 cm的骨缺损。术前颧弓根部活检为颧骨嗜酸性肉芽肿。治疗经过：局麻下行左颧骨嗜酸性肉芽肿刮治术。术后病理诊断为左颧骨嗜酸性肉芽肿。术后随访6年，骨质愈合良好。
2 讨 论
骨嗜酸性肉芽肿与勒-雪病、韩-雪-柯综合征有相同的病理基础，其基本病理变化是网状内皮细胞及其衍生细胞增生，形成肉芽肿。本病病因尚不清楚，可能与外伤、滤过性病毒、炎症改变或免疫缺陷等有关。多发生于儿童、青年。好发部位为颅骨、骨盆、肋骨等，可为单骨病灶、单骨多灶或多骨多灶。临床表现形式多样：可为痛性肿块或无明显局部病灶表现，一般无发热等全身症状。颌骨肉芽肿X线呈囊状改变，边缘不整，牙根可吸收，易误诊为牙源性肿瘤。故临床上表现为牙松动或拔牙创面迁延不愈。CT横断和(或)冠状面扫描显示头颅(尤其是颅底)、眼眶、脊柱等骨质破坏及伴随软组织肿块。本文两例骨嗜酸性肉芽肿，发生于颌面骨，病灶小，经治疗后未造成畸形，预后良好。说明局限性病灶治疗以肉芽肿刮治术效果好。对于多发病灶可采用放疗或化疗，但有些学者认为此病有自限性，不宜大量使用化疗。
[作者简介] 李 英(1971-)，女(汉族)，硕士生.
[收稿日期] 2000-01-29
[修回日期] 2000-05-17, 百拇医药
单位：李英(第二军医大学长海医院口腔科，上海 200433)；彭玉田(第二军医大学长海医院口腔科，上海 200433)
关键词：颌骨；肉芽肿，嗜酸性
第二军医大学学报000840
[中图分类号] R 745.110 [文献标识码] B
[文章编号] 0258-879X(2000)08-0707-01
1 临床资料
例1，男，44岁，因拔牙后创口不愈合入院。检查( )/(—) ｜( 78)/(—)缺如，相应颊沟处分别可见两处0.5 cm×0.5 cm圆形洞口，深约2 cm及3 cm，患者因疼痛不合作，未探明两洞是否与上颌窦相通或两洞间是否相通。(2)/(7) ｜松动Ⅲ度，叩痛(+)，双侧颌下及颏下区未触及淋巴结肿大，张口正常，颞颌关节运动自如。X线显示：左侧上颌骨密度减低，有较淡软组织肿块阴影。术前颊沟处洞口内组织活检报告：颌骨组织嗜酸性肉芽肿。治疗经过：局麻下行肉芽肿刮治术去除0.5 cm×0.8 cm的牙槽骨、牙龈组织及颊粘膜，拔除松动的(2)/(7) ｜，刮除肉芽组织，冲洗后严密缝合创面。术后病理诊断为上颌骨嗜酸性肉芽肿。术后随访5年，骨质愈合，预后良好。
例2，男，26岁，因左颧部肿痛1年入院。有左锁骨嗜酸性肉芽肿继发性尿崩症史。检查：左颧部肿胀、压痛、界不清，无骨切迹，颧弓完整。皮肤色泽正常，质地较硬，表面无破溃。眼球运动自如、视物清楚。口内：上颌颊沟未触及颧骨隆起，牙齿无松动，叩痛(-)。X片显示：左颧弓根部有1.5 cm×2.0 cm的骨缺损。术前颧弓根部活检为颧骨嗜酸性肉芽肿。治疗经过：局麻下行左颧骨嗜酸性肉芽肿刮治术。术后病理诊断为左颧骨嗜酸性肉芽肿。术后随访6年，骨质愈合良好。
2 讨 论
骨嗜酸性肉芽肿与勒-雪病、韩-雪-柯综合征有相同的病理基础，其基本病理变化是网状内皮细胞及其衍生细胞增生，形成肉芽肿。本病病因尚不清楚，可能与外伤、滤过性病毒、炎症改变或免疫缺陷等有关。多发生于儿童、青年。好发部位为颅骨、骨盆、肋骨等，可为单骨病灶、单骨多灶或多骨多灶。临床表现形式多样：可为痛性肿块或无明显局部病灶表现，一般无发热等全身症状。颌骨肉芽肿X线呈囊状改变，边缘不整，牙根可吸收，易误诊为牙源性肿瘤。故临床上表现为牙松动或拔牙创面迁延不愈。CT横断和(或)冠状面扫描显示头颅(尤其是颅底)、眼眶、脊柱等骨质破坏及伴随软组织肿块。本文两例骨嗜酸性肉芽肿，发生于颌面骨，病灶小，经治疗后未造成畸形，预后良好。说明局限性病灶治疗以肉芽肿刮治术效果好。对于多发病灶可采用放疗或化疗，但有些学者认为此病有自限性，不宜大量使用化疗。
[作者简介] 李 英(1971-)，女(汉族)，硕士生.
[收稿日期] 2000-01-29
[修回日期] 2000-05-17, 百拇医药