高频超声及彩色多普勒对睾丸肿瘤的诊断价值
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作者：卞和星
单位：通州市人民医院超声室，江苏通州，226300
关键词：睾丸肿瘤；高频超声；彩色多普勒血流显像；诊断
苏州医学院学报000735 摘要 分析30例睾丸肿瘤的声像图特点及误诊原因，评价高频超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)对睾丸肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。结果高频超声及CDFI的诊断符合率90%(27/30)，是诊断睾丸肿瘤较理想的方法。
中图法分类号 R737.2104
睾丸肿瘤是一种少见的肿瘤。由于超声诊断技术的发展，高频超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断睾丸肿瘤日趋完善。现将我院1996～1998年经手术和病理证实的30例睾丸肿瘤分析如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 病例 30例均为本院住院患者，均经手术后病理证实。年龄2岁1个月～63岁，平均30岁。
1.2 检查方法 仪器为Biosound Au4彩超仪，探头频率7.5～10.0mHz。充分暴露阴囊，局部涂耦合剂。均采用直接法对患侧睾丸进行纵、横、斜切多方位探查，同时健侧睾丸对照探查，并检测肿瘤部分的彩色多普勒血流信号。所有病例均作腹膜后淋巴结常规扫查，隐睾肿瘤作腹部常规探查。
1.3 结果 本组超声诊断符合者27例(90%)，其中1例睾丸精原细胞瘤和1例睾丸内胚窦癌分别误诊为睾丸炎，还有1例睾丸胚胎性癌误诊为睾丸结核。超声检出肿瘤大小1.5×0.9×0.8cm3～10.1×7.8×8.9cm3，术前大多未能作出肿瘤病理分类诊断。术后病理诊断：精原细胞瘤19例，胚胎性癌5例，内胚窦癌3例，皮样囊肿2例，畸胎瘤1例。发现腹膜后淋巴结肿大5例。回顾分析本组病例的超声图像，各型睾丸肿瘤的声像图特点如下：(1)精原细胞瘤：通常睾丸增大，但形态正常，肿瘤内部回声常呈低至中等亮度的细小光点，均匀分布，边界尚清。伴畸胎瘤时，声像图表现为不均匀的囊实混合性回声，即部分呈低回声暗区，部分呈强回声团块。(2)胚胎性癌：睾丸增大，形态无大改变，肿瘤内部表现为低回声区，加大增益后可见高回声光点，边界整齐。(3)内胚窦癌：睾丸增大，肿瘤内部表现为密集的较低回声，内见散在的小液性暗区，边界清楚。(4)皮样囊肿和畸胎瘤：睾丸增大，肿瘤轮廓边缘光滑整齐，肿瘤内部回声分布极不均匀，常有多个不规则的液性暗区，或有钙化物强回声和声影出现。(5)CDFI：本组均检测CDFI，30例肿瘤内彩色血流均成倍增多，周边血流及内部血流均明显增多，周边血流尤多。脉冲多普勒测到充填型动脉频谱，其流速为0.21～0.39m/s。
, 百拇医药
2 讨论
高频超声及CDFI用于睾丸肿瘤的诊断，能清晰地显示睾丸大小、形态、内部回声及周围情况，准确地分辨肿瘤是实质性或囊性[1]，同时对临床上触诊不能发现的睾丸早期小肿瘤，也能清晰地显示。本组30例与手术后病理对照，诊断符合率90%。但高频超声及CDFI对睾丸肿瘤的病理类型诊断难度较大，符合率不高[2]，另外单从声像图上鉴别诊断睾丸肿瘤、结核、炎症也很困难，本组有3例睾丸肿瘤分别误诊为睾丸结核或睾丸炎。分析其误诊原因，作者认为首先是各型睾丸肿瘤的声像图无明显差异或同一种肿瘤可有不同的声像，其次是检查者临床经验不足，没有系统地了解病史而误诊。
我们从本组资料中发现，睾丸肿瘤声像图上不一定都有明显境界，但与残存的正常睾丸实质间可有相对清晰的边界。而睾丸结核大多表现为液性暗区，内部有一些低回声光点，周围因炎症反应边缘模糊，同时睾丸结核患者有结核病史，抗结核治疗有效，可与肿瘤鉴别。睾丸炎临床上表现为睾丸肿大、触痛明显，血白细胞计数及分类升高，声像图上可表现睾丸明显肿大，内部回声减弱，光点分布不均匀，境界不清，抗生素治疗后声像图变化明显，CDFI显示炎症睾丸组织内血流信号丰富，也可与肿瘤鉴别。阴囊鞘膜积液，声像图表现为睾丸周围无回声暗区，很易与睾丸肿瘤鉴别。然而临床上常会遇到一些疑难病例，作者认为如能开展介入性超声检查，则有利于对睾丸肿瘤作出早期诊断、早期治疗。
参考文献
1，高岩山，赵凤祥，张宏其，等.阴囊睾丸疾病超声显像诊断应用价值.中国医学影像技术，1997，13(3)∶265
2，周永昌.彩色超声在泌尿外科疾病诊断中应用.中国超声医学杂志，1997，13(6)∶65
收稿：1999-09-29, 百拇医药
单位：通州市人民医院超声室，江苏通州，226300
关键词：睾丸肿瘤；高频超声；彩色多普勒血流显像；诊断
苏州医学院学报000735 摘要 分析30例睾丸肿瘤的声像图特点及误诊原因，评价高频超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)对睾丸肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。结果高频超声及CDFI的诊断符合率90%(27/30)，是诊断睾丸肿瘤较理想的方法。
中图法分类号 R737.2104
睾丸肿瘤是一种少见的肿瘤。由于超声诊断技术的发展，高频超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断睾丸肿瘤日趋完善。现将我院1996～1998年经手术和病理证实的30例睾丸肿瘤分析如下。
1 临床资料
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1.1 病例 30例均为本院住院患者，均经手术后病理证实。年龄2岁1个月～63岁，平均30岁。
1.2 检查方法 仪器为Biosound Au4彩超仪，探头频率7.5～10.0mHz。充分暴露阴囊，局部涂耦合剂。均采用直接法对患侧睾丸进行纵、横、斜切多方位探查，同时健侧睾丸对照探查，并检测肿瘤部分的彩色多普勒血流信号。所有病例均作腹膜后淋巴结常规扫查，隐睾肿瘤作腹部常规探查。
1.3 结果 本组超声诊断符合者27例(90%)，其中1例睾丸精原细胞瘤和1例睾丸内胚窦癌分别误诊为睾丸炎，还有1例睾丸胚胎性癌误诊为睾丸结核。超声检出肿瘤大小1.5×0.9×0.8cm3～10.1×7.8×8.9cm3，术前大多未能作出肿瘤病理分类诊断。术后病理诊断：精原细胞瘤19例，胚胎性癌5例，内胚窦癌3例，皮样囊肿2例，畸胎瘤1例。发现腹膜后淋巴结肿大5例。回顾分析本组病例的超声图像，各型睾丸肿瘤的声像图特点如下：(1)精原细胞瘤：通常睾丸增大，但形态正常，肿瘤内部回声常呈低至中等亮度的细小光点，均匀分布，边界尚清。伴畸胎瘤时，声像图表现为不均匀的囊实混合性回声，即部分呈低回声暗区，部分呈强回声团块。(2)胚胎性癌：睾丸增大，形态无大改变，肿瘤内部表现为低回声区，加大增益后可见高回声光点，边界整齐。(3)内胚窦癌：睾丸增大，肿瘤内部表现为密集的较低回声，内见散在的小液性暗区，边界清楚。(4)皮样囊肿和畸胎瘤：睾丸增大，肿瘤轮廓边缘光滑整齐，肿瘤内部回声分布极不均匀，常有多个不规则的液性暗区，或有钙化物强回声和声影出现。(5)CDFI：本组均检测CDFI，30例肿瘤内彩色血流均成倍增多，周边血流及内部血流均明显增多，周边血流尤多。脉冲多普勒测到充填型动脉频谱，其流速为0.21～0.39m/s。
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2 讨论
高频超声及CDFI用于睾丸肿瘤的诊断，能清晰地显示睾丸大小、形态、内部回声及周围情况，准确地分辨肿瘤是实质性或囊性[1]，同时对临床上触诊不能发现的睾丸早期小肿瘤，也能清晰地显示。本组30例与手术后病理对照，诊断符合率90%。但高频超声及CDFI对睾丸肿瘤的病理类型诊断难度较大，符合率不高[2]，另外单从声像图上鉴别诊断睾丸肿瘤、结核、炎症也很困难，本组有3例睾丸肿瘤分别误诊为睾丸结核或睾丸炎。分析其误诊原因，作者认为首先是各型睾丸肿瘤的声像图无明显差异或同一种肿瘤可有不同的声像，其次是检查者临床经验不足，没有系统地了解病史而误诊。
我们从本组资料中发现，睾丸肿瘤声像图上不一定都有明显境界，但与残存的正常睾丸实质间可有相对清晰的边界。而睾丸结核大多表现为液性暗区，内部有一些低回声光点，周围因炎症反应边缘模糊，同时睾丸结核患者有结核病史，抗结核治疗有效，可与肿瘤鉴别。睾丸炎临床上表现为睾丸肿大、触痛明显，血白细胞计数及分类升高，声像图上可表现睾丸明显肿大，内部回声减弱，光点分布不均匀，境界不清，抗生素治疗后声像图变化明显，CDFI显示炎症睾丸组织内血流信号丰富，也可与肿瘤鉴别。阴囊鞘膜积液，声像图表现为睾丸周围无回声暗区，很易与睾丸肿瘤鉴别。然而临床上常会遇到一些疑难病例，作者认为如能开展介入性超声检查，则有利于对睾丸肿瘤作出早期诊断、早期治疗。
参考文献
1，高岩山，赵凤祥，张宏其，等.阴囊睾丸疾病超声显像诊断应用价值.中国医学影像技术，1997，13(3)∶265
2，周永昌.彩色超声在泌尿外科疾病诊断中应用.中国超声医学杂志，1997，13(6)∶65
收稿：1999-09-29, 百拇医药