声门鸡胸骨异物1例
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作者：唐尚成
单位：唐尚成(四川省达川地区医院耳鼻咽喉科 635000)
关键词：
宁夏医学杂志9903431 患者，男，67岁。于1998年1月4日进餐时说话不慎将一“V”形鸡胸骨咽入声门。当时即有呛咳，但不剧烈。餐后仅感不适，劳动时无气急发绀，下次进餐时仍有呛咳，自觉甲状软骨有坚硬之异物刺激但可耐受。第二天晚餐时觉甲状软骨内刺痛加重，来门诊检查。间接喉镜下发现双侧声带轻度肿胀，前联合与杓间区充血，声带闭合不严，在声门裂中发现一白色异物，尖朝下底朝上垂直在声门前联合与杓间区，说话有声嘶。立即以2%丁卡因行喉腔粘膜表面麻醉，用弯针向会厌及声带滴入1%丁卡因数滴。待麻醉后用声带息肉钳将异物钳住。但异物过大分叉朝上牢牢卡于声带前后联合之间，由于怕松钳后异物继续下滑而无法倒转异物，嘱患者有规律地深呼吸，慢慢将异物的一端拉出后联合再向后倾斜拉出前联合。术后检查声带及前后联合无撕裂及活动性出血，声嘶消失。异物取出后测量两叉距离约2.5Cm。术后口服螺旋霉素0.3g ，每日3次，治疗3天后检查双侧声带水肿消失，活动正常。
2 讨论
气管异物多见于小儿，以园形光滑如花生米、葵花子等为多见，鸡胸骨为不光滑棱角异物嵌于声门实属罕见。本例声门异物时间长达2天，患者无呼吸因难及严重呛咳，其主要原因为异物是鸡胸扁平分叉骨，并垂直嵌于声门前后联合之间，对气道阻塞不大，故无呼吸因维而只有轻微呛咳。异物为菲薄之扁平骨，边缘锐利如刀，取出后未割伤声带及食道实属幸事。术后3天随访患者说话无声嘶，间接喉镜检查双侧声带无充血水肿，进食无疼痛。
(收稿：1998—04—24) 责编：杨自革, http://www.100md.com
单位：唐尚成(四川省达川地区医院耳鼻咽喉科 635000)
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宁夏医学杂志9903431 患者，男，67岁。于1998年1月4日进餐时说话不慎将一“V”形鸡胸骨咽入声门。当时即有呛咳，但不剧烈。餐后仅感不适，劳动时无气急发绀，下次进餐时仍有呛咳，自觉甲状软骨有坚硬之异物刺激但可耐受。第二天晚餐时觉甲状软骨内刺痛加重，来门诊检查。间接喉镜下发现双侧声带轻度肿胀，前联合与杓间区充血，声带闭合不严，在声门裂中发现一白色异物，尖朝下底朝上垂直在声门前联合与杓间区，说话有声嘶。立即以2%丁卡因行喉腔粘膜表面麻醉，用弯针向会厌及声带滴入1%丁卡因数滴。待麻醉后用声带息肉钳将异物钳住。但异物过大分叉朝上牢牢卡于声带前后联合之间，由于怕松钳后异物继续下滑而无法倒转异物，嘱患者有规律地深呼吸，慢慢将异物的一端拉出后联合再向后倾斜拉出前联合。术后检查声带及前后联合无撕裂及活动性出血，声嘶消失。异物取出后测量两叉距离约2.5Cm。术后口服螺旋霉素0.3g ，每日3次，治疗3天后检查双侧声带水肿消失，活动正常。
2 讨论
气管异物多见于小儿，以园形光滑如花生米、葵花子等为多见，鸡胸骨为不光滑棱角异物嵌于声门实属罕见。本例声门异物时间长达2天，患者无呼吸因难及严重呛咳，其主要原因为异物是鸡胸扁平分叉骨，并垂直嵌于声门前后联合之间，对气道阻塞不大，故无呼吸因维而只有轻微呛咳。异物为菲薄之扁平骨，边缘锐利如刀，取出后未割伤声带及食道实属幸事。术后3天随访患者说话无声嘶，间接喉镜检查双侧声带无充血水肿，进食无疼痛。
(收稿：1998—04—24) 责编：杨自革, http://www.100md.com