48例胆道蛔虫病及其并发症的超声诊断
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作者：黄海燕 蔡丽梅 张凌
单位：
黄海燕(广东省湛江市第二人民医院B超室，湛江 524003)；蔡丽梅(广东省湛江市第二人民医院B超室，湛江 524003)；张凌(广东省湛江市第二人民医院B超室，湛江 524003)
关键词：蛔虫病/超声检查；胆道疾病/寄生虫学
广东医学院学报000156 文章编号：1005-4057(2000)01-0096-01▲
包皮切除很常见，方法也颇多，但要找到一种更加简便、快捷、安全、有效且易被人们接受的方法却不容易，尤其是对于小儿。我科自1996年始使用塑料钟法行包皮环扎治疗小儿200例，现报道如下。
1 材料与方法
, 百拇医药
1.1 材料
塑料钟由广东省人民医院及中山医科大学附属第一医院提供，分钟体、钟脚和钟把三部分，钟体呈上宽下窄的圆喇叭状，距下喇叭口约2 mm有一环形线槽，起固定结扎线的作用；钟脚分左、右两支与钟体相连，两脚会合后与钟把相接。塑料钟分大、中、小三种型号，结扎时使用的结扎线为普通丝线，一般使用4号丝线。
1.2 病例
小儿年龄为5个月～13岁，平均4岁，其中有包皮过长、包茎、包皮聚垢等，有的甚至出现反复感染，有18例病例没有任何症状，自动要求行包皮切除。根据小儿阴茎大小选择不同型号的塑料钟。
1.3 方法
在行小儿包皮环扎时，由2人扶持小儿，一般只需行包皮下浸润麻醉。充分分离与龟头粘连的包皮，抹净包皮聚垢，在包皮背侧作一纵切口，用两把止血钳左、右头持包皮，将塑料钟体置入包皮龟头间隙，调节止血钳及塑料钟，使塑料钟放置位置理想，然后用丝线在线槽位置将包皮扎紧，距结扎线3 mm外将远端包皮剪除，可见包皮切缘无明显出血，折断塑料钟脚，去掉塑料钟脚及钟把，操作完毕。术后口服普通抗生素，在家长帮助下用1∶5000呋喃西林液浸洗伤口，每天1～2次，每次10～20 min，直至塑料钟自动脱落。塑料钟自动脱落后，要求家长报告医生；如塑料钟未完全脱落，可由医生帮助取出。
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2 结果
使用该方法切除病儿包皮，术中出血为0.5 mL左右；操作时间为5～10 min，术后6～12 d结扎处包皮坏死，塑料钟脱落。所有病例均取得理想治疗效果，有1例因龟头嵌入塑料钟，粘得太紧，只好由医生剪除塑料钟环，取出塑料钟。病者痊愈后，包皮切缘平整、光滑、柔软、无瘢痕、外观自然。
3 讨论
3.1 技巧
(1)为使环扎术更加理想，使包皮残留适中，术前可用标记笔将相应的包皮环扎线标出[1]；(2)放置塑料钟前一定要将包皮龟头粘连充分分离；打结环扎包皮时，要持好止血钳，稍用力拉，同时顶紧塑料钟把，使包皮呈一定张力，这样可使残留包皮适中，更加美观；(3)为防止龟头过度伸入塑料钟中被夹卡紧，术中可不折断塑料钟脚，只剪除塑料钟把则可；(4)结扎环扎线时应扎紧丝线，确保包皮被扎在线槽中；剪除包皮以远离结扎线约3 mm为宜，如剪除太靠结扎线，可能出现近端包皮回缩而脱出结扎线，造成出血。
, 百拇医药
3.2 效果比较
通常采用的包皮切除方法是包皮环切术，但包皮环切除对小儿来说，不是很理想，手术操作时间相对较长，术中出血较多，需缝合切口，术后可能出现血肿，且要坚持更换敷料，拆线后包皮切缘不整齐，所以，人们不易接受。塑料钟法结扎小儿包皮，可克服包皮环切术的缺点，具有操作时间短，术中出血极少[2]，不必要在其他麻醉下进行，术后护理简单，小儿不需上医院换敷料，伤口外观好等优点。所以，塑料钟法行小儿包皮切除理想又方便，可推广使用。■
作者简介：李斌，男，1963年6月出生，学士学位，主治医师
参考文献：
[1]李龙承，张旭主译.Hinman FJ(美)著.泌尿外科手术图谱，第2版.北京：人民卫生出版社，1997.58
[2]王捍平，李衷初，葛人铨.小儿包皮无血环扎术.中华小儿外科杂志，1996，17(4)：251
收稿日期：1999-09-14
修稿日期：1999-12-05, 百拇医药
单位：
黄海燕(广东省湛江市第二人民医院B超室，湛江 524003)；蔡丽梅(广东省湛江市第二人民医院B超室，湛江 524003)；张凌(广东省湛江市第二人民医院B超室，湛江 524003)
关键词：蛔虫病/超声检查；胆道疾病/寄生虫学
广东医学院学报000156 文章编号：1005-4057(2000)01-0096-01▲
包皮切除很常见，方法也颇多，但要找到一种更加简便、快捷、安全、有效且易被人们接受的方法却不容易，尤其是对于小儿。我科自1996年始使用塑料钟法行包皮环扎治疗小儿200例，现报道如下。
1 材料与方法
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1.1 材料
塑料钟由广东省人民医院及中山医科大学附属第一医院提供，分钟体、钟脚和钟把三部分，钟体呈上宽下窄的圆喇叭状，距下喇叭口约2 mm有一环形线槽，起固定结扎线的作用；钟脚分左、右两支与钟体相连，两脚会合后与钟把相接。塑料钟分大、中、小三种型号，结扎时使用的结扎线为普通丝线，一般使用4号丝线。
1.2 病例
小儿年龄为5个月～13岁，平均4岁，其中有包皮过长、包茎、包皮聚垢等，有的甚至出现反复感染，有18例病例没有任何症状，自动要求行包皮切除。根据小儿阴茎大小选择不同型号的塑料钟。
1.3 方法
在行小儿包皮环扎时，由2人扶持小儿，一般只需行包皮下浸润麻醉。充分分离与龟头粘连的包皮，抹净包皮聚垢，在包皮背侧作一纵切口，用两把止血钳左、右头持包皮，将塑料钟体置入包皮龟头间隙，调节止血钳及塑料钟，使塑料钟放置位置理想，然后用丝线在线槽位置将包皮扎紧，距结扎线3 mm外将远端包皮剪除，可见包皮切缘无明显出血，折断塑料钟脚，去掉塑料钟脚及钟把，操作完毕。术后口服普通抗生素，在家长帮助下用1∶5000呋喃西林液浸洗伤口，每天1～2次，每次10～20 min，直至塑料钟自动脱落。塑料钟自动脱落后，要求家长报告医生；如塑料钟未完全脱落，可由医生帮助取出。
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2 结果
使用该方法切除病儿包皮，术中出血为0.5 mL左右；操作时间为5～10 min，术后6～12 d结扎处包皮坏死，塑料钟脱落。所有病例均取得理想治疗效果，有1例因龟头嵌入塑料钟，粘得太紧，只好由医生剪除塑料钟环，取出塑料钟。病者痊愈后，包皮切缘平整、光滑、柔软、无瘢痕、外观自然。
3 讨论
3.1 技巧
(1)为使环扎术更加理想，使包皮残留适中，术前可用标记笔将相应的包皮环扎线标出[1]；(2)放置塑料钟前一定要将包皮龟头粘连充分分离；打结环扎包皮时，要持好止血钳，稍用力拉，同时顶紧塑料钟把，使包皮呈一定张力，这样可使残留包皮适中，更加美观；(3)为防止龟头过度伸入塑料钟中被夹卡紧，术中可不折断塑料钟脚，只剪除塑料钟把则可；(4)结扎环扎线时应扎紧丝线，确保包皮被扎在线槽中；剪除包皮以远离结扎线约3 mm为宜，如剪除太靠结扎线，可能出现近端包皮回缩而脱出结扎线，造成出血。
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3.2 效果比较
通常采用的包皮切除方法是包皮环切术，但包皮环切除对小儿来说，不是很理想，手术操作时间相对较长，术中出血较多，需缝合切口，术后可能出现血肿，且要坚持更换敷料，拆线后包皮切缘不整齐，所以，人们不易接受。塑料钟法结扎小儿包皮，可克服包皮环切术的缺点，具有操作时间短，术中出血极少[2]，不必要在其他麻醉下进行，术后护理简单，小儿不需上医院换敷料，伤口外观好等优点。所以，塑料钟法行小儿包皮切除理想又方便，可推广使用。■
作者简介：李斌，男，1963年6月出生，学士学位，主治医师
参考文献：
[1]李龙承，张旭主译.Hinman FJ(美)著.泌尿外科手术图谱，第2版.北京：人民卫生出版社，1997.58
[2]王捍平，李衷初，葛人铨.小儿包皮无血环扎术.中华小儿外科杂志，1996，17(4)：251
收稿日期：1999-09-14
修稿日期：1999-12-05, 百拇医药