先天性梅毒合并肺炎及化脓性脑膜炎一例
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作者：贺良德 牟新花
单位：158100黑龙江省鸡西市矿务局总医院皮肤科
关键词：
中华皮肤科杂志000339
患儿女，52d，足月顺产，出生体重3.6kg。因发热、咳嗽，全身皮肤暗红色皮疹于1999年9月4日入院治疗。体检：一般情况较差，消瘦，贫血貌。体温38.5℃，脉搏160次。眼、耳无异常、颈项强直。双肺呼吸音粗糙，未闻及异常呼吸音。心脏无异常，肝肋下2.0cm，脾肋下2.0cm，质韧。病理反射阴性。皮肤科检查：鼻腔有少许粘液分泌物，双侧口角皲裂。皮疹弥漫性分布于躯干、四肢、掌跖，为暗红色斑丘疹，上覆少量鳞屑。实验室检查：血常规白细胞42.8×109/L，红细胞1.69×1012/L，血红蛋白49g/L。快速血浆反应素试验(RPR)1∶16(+)，梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)1∶160(+)，荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)检测19S-IgM抗体(+)。脑脊液(CSF)检查白细胞280×106/L,中性粒细胞0.75，糖5.6mmol/L，蛋白1.2g/L。性病研究实验室试验(VDRL)阴性，19S-IgM抗体(-)。CSF涂片检出肺炎双球菌。鼻腔分泌物螺旋体暗视野镜检(+)。X线胸片示右下肺炎，双股骨、胫骨、肱骨、尺桡骨X线未见异常，头部CT扫描无异常。追问患儿父母病史，均否认非婚性行为。其母无下疳史，妊娠16周时全身皮肤曾出现无痛、无痒之暗红色脱屑性斑丘疹，在外院诊断为妊娠红斑，当时未予处理，分娩后应用头孢菌素抗炎治疗，皮疹也随之消失；实验室检查：RPR1∶8(+)，TPHA1∶160(+)，CSFVDRL(-)。其父无下疳史，无全身发疹史，RPR1∶16(+)，TPHA1∶320(+)，CSFVDRL(-)。提示其父母现均为潜伏梅毒，其母曾患二期梅毒。患儿诊断：①早期胎传梅毒，②右下肺炎，③化脓性脑膜炎。
治疗：苄星青霉素20万U1次肌内注射，青霉素60万U日1次静脉滴注，连续10d。头孢曲松0.5g日1次静脉滴注，3d后体温恢复正常，10d后皮疹全部消退。转院治疗后，失访。
(收 稿 日 期 ： 1999- 11- 22), http://www.100md.com
单位：158100黑龙江省鸡西市矿务局总医院皮肤科
关键词：
中华皮肤科杂志000339
患儿女，52d，足月顺产，出生体重3.6kg。因发热、咳嗽，全身皮肤暗红色皮疹于1999年9月4日入院治疗。体检：一般情况较差，消瘦，贫血貌。体温38.5℃，脉搏160次。眼、耳无异常、颈项强直。双肺呼吸音粗糙，未闻及异常呼吸音。心脏无异常，肝肋下2.0cm，脾肋下2.0cm，质韧。病理反射阴性。皮肤科检查：鼻腔有少许粘液分泌物，双侧口角皲裂。皮疹弥漫性分布于躯干、四肢、掌跖，为暗红色斑丘疹，上覆少量鳞屑。实验室检查：血常规白细胞42.8×109/L，红细胞1.69×1012/L，血红蛋白49g/L。快速血浆反应素试验(RPR)1∶16(+)，梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)1∶160(+)，荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)检测19S-IgM抗体(+)。脑脊液(CSF)检查白细胞280×106/L,中性粒细胞0.75，糖5.6mmol/L，蛋白1.2g/L。性病研究实验室试验(VDRL)阴性，19S-IgM抗体(-)。CSF涂片检出肺炎双球菌。鼻腔分泌物螺旋体暗视野镜检(+)。X线胸片示右下肺炎，双股骨、胫骨、肱骨、尺桡骨X线未见异常，头部CT扫描无异常。追问患儿父母病史，均否认非婚性行为。其母无下疳史，妊娠16周时全身皮肤曾出现无痛、无痒之暗红色脱屑性斑丘疹，在外院诊断为妊娠红斑，当时未予处理，分娩后应用头孢菌素抗炎治疗，皮疹也随之消失；实验室检查：RPR1∶8(+)，TPHA1∶160(+)，CSFVDRL(-)。其父无下疳史，无全身发疹史，RPR1∶16(+)，TPHA1∶320(+)，CSFVDRL(-)。提示其父母现均为潜伏梅毒，其母曾患二期梅毒。患儿诊断：①早期胎传梅毒，②右下肺炎，③化脓性脑膜炎。
治疗：苄星青霉素20万U1次肌内注射，青霉素60万U日1次静脉滴注，连续10d。头孢曲松0.5g日1次静脉滴注，3d后体温恢复正常，10d后皮疹全部消退。转院治疗后，失访。
(收 稿 日 期 ： 1999- 11- 22), http://www.100md.com