胆源性胰腺炎继发结节性脂膜炎一例
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作者：张捷
单位：350025 福州,南京军区福州总医院
关键词：
临床内科杂志990631
患者,女性,28岁。因右上腹部突发持续性剧痛、阵发性加 重伴发热、呕吐5小时入院。痛苦病容,辗转不安,腹部软,右上腹肋下可触及软性包块、有触 痛。实验室检查：血白细胞14.73×109/L、GR：85、Ly：14、EO：0.01、HGB：93 g/L 、血 淀粉酶4267(苏氏单位)、尿淀粉酶8521(苏氏单位)、B超检查见胆总管内蛔虫残留并扩张。 诊断(1)胆道蛔虫残留;(2)胆原性胰腺炎。给予驱蛔灵、黄连素、果导片等驱虫以及庆大霉 素、氯霉素、甲硝唑抗感染与西米替丁制酸等治疗。排出蛔虫10多条。血、尿淀粉酶于10天 内逐渐恢复正常。但继后四肢关节伸侧逐渐出现红色皮肤结节,大、小不等,高出皮表,境界 清楚,逐渐融合成片,无搔痒。体温38.9℃。抗过敏治疗无效 。查血沉55～110mm/h,抗“0 ”、免疫球蛋白正常,抗核抗体1∶5(+),旧结核菌素试验1∶10000(+),皮肤活检病理报告为: 复发性发热性结节性非化脓性脂膜炎。经用地塞米松7.5mg治疗后皮疹消失。停用激素一周 后皮疹复发,体温 37.8～38℃,再次应用激素后结节消退、体温正常出院。
讨论 复发性发热性结节性非化脓性脂膜炎,是一种少见的全身性疾病 。病理检查见皮下脂肪内脂细胞坏死、炎性细胞浸润和吞噬细胞。病因与发病机制尚不明了 。胰腺炎并发脂膜炎国内曾有一例报导,其脂膜炎与胰腺炎同时发病与恢复。本例患者系胆 源性胰腺炎治疗恢复后发生脂膜炎。
收稿:1999-06-07 修回:1999-08-31, 百拇医药
单位：350025 福州,南京军区福州总医院
关键词：
临床内科杂志990631
患者,女性,28岁。因右上腹部突发持续性剧痛、阵发性加 重伴发热、呕吐5小时入院。痛苦病容,辗转不安,腹部软,右上腹肋下可触及软性包块、有触 痛。实验室检查：血白细胞14.73×109/L、GR：85、Ly：14、EO：0.01、HGB：93 g/L 、血 淀粉酶4267(苏氏单位)、尿淀粉酶8521(苏氏单位)、B超检查见胆总管内蛔虫残留并扩张。 诊断(1)胆道蛔虫残留;(2)胆原性胰腺炎。给予驱蛔灵、黄连素、果导片等驱虫以及庆大霉 素、氯霉素、甲硝唑抗感染与西米替丁制酸等治疗。排出蛔虫10多条。血、尿淀粉酶于10天 内逐渐恢复正常。但继后四肢关节伸侧逐渐出现红色皮肤结节,大、小不等,高出皮表,境界 清楚,逐渐融合成片,无搔痒。体温38.9℃。抗过敏治疗无效 。查血沉55～110mm/h,抗“0 ”、免疫球蛋白正常,抗核抗体1∶5(+),旧结核菌素试验1∶10000(+),皮肤活检病理报告为: 复发性发热性结节性非化脓性脂膜炎。经用地塞米松7.5mg治疗后皮疹消失。停用激素一周 后皮疹复发,体温 37.8～38℃,再次应用激素后结节消退、体温正常出院。
讨论 复发性发热性结节性非化脓性脂膜炎,是一种少见的全身性疾病 。病理检查见皮下脂肪内脂细胞坏死、炎性细胞浸润和吞噬细胞。病因与发病机制尚不明了 。胰腺炎并发脂膜炎国内曾有一例报导,其脂膜炎与胰腺炎同时发病与恢复。本例患者系胆 源性胰腺炎治疗恢复后发生脂膜炎。
收稿:1999-06-07 修回:1999-08-31, 百拇医药