支气管扩张并发急性肺内血肿l例报告

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     作者：石永玉 崔玉清 李卫

    单位：100027 北京市，武警北京总队医院放射科

    关键词：

    中国煤炭工业医学杂志000411

    1病历报告

    患者，女，28岁。因反复咳嗽20年加重一周，咳血痰两天收入院。于一周前受凉后出现咳嗽，咯黄粘痰、血痰两天，X线胸片示右肺下叶纹理增粗、紊乱。给予抗感染治疗不见好转，一周后X线胸片示右肺下叶后基底段3.5cm×3.0cm团块影，病灶周围亦见浅雾状密度增高影。胸部CT扫描示右肺下叶后基底段可见3.2cm×3.1cm分叶状团块影，边缘可见毛刺。增强扫描示右肺下叶后基底段呈不规则分叶状肿块，密度不均，可见条状高密度影，诊断为右肺下叶支气管扩张并发急性肺出血。1996年支气管造影诊断为右肺下叶支气管扩张，决定行支气管动脉造影及栓塞。经导管注入明胶海绵1/4包，造影示支气管动脉分支栓塞。诊断为支气管扩张并发急性肺内血肿。术后拍胸片示右肺下叶团块影消失，但仍可见片状云雾状影。

    2讨论

    支气管扩张是呼吸系统慢性感染性疾病，由于支所管及其周围组织的反复感染，可造成阻塞，支气管损伤，成为不可逆的支气管病变，其胸部X线片表现是肺纹理增粗、紊乱。有时可见到柱状、囊状或蜂窝状透亮影。但此患者的胸部X光表现为肺纹理增粗紊乱演变为团块状影，引起急性肺内血肿实为罕见。容易误诊为肺内其他占位病变，应引起临床重视。进行支气管动脉造影及分支栓塞对肺内急性出血的诊断和治疗是一种有效的方法。

    收稿日期：1999-07-04

    修稿日期：1999-11-08, 百拇医药

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