液氮冷冻联合IL-2治疗斑秃的临床观察
http://www.100md.com
37c医学网
作者：阮建波
单位：511761 广东省东莞市太平人民医院皮肤性病科
关键词：
实用医学杂志000965 1998年3月～1999年5月，笔者采用液氮冷冻联合白介素2(IL-2)治疗斑秃取得较好临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 65例均为我院皮肤性病科门诊患者，男38例，女27例，年龄18～58岁；平均35.6岁；病程7 d～5年。将65例患者随机分两组。观察组：液氮冷冻加IL-2，共38例，男23例，女15例；对照组：常用药物治疗，共27例，男15例，女12例。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 疗前常规消毒，用棉签蘸液氮冷冻脱发区，局部出现薄霜，自然融化后再重复冻融2～3次，至出现明显潮红为度，每周1次，4次为一疗程；同时肌注IL-2 10万U，2 d 1次，共15次。
, 百拇医药
1.2.2 对照组 口服维生素B6 20 mg和胱氨酸100 mg，每日3次，脱发区每日外搽3次10%辣椒酊或鲜姜，两个月为一疗程。
1.2.3 疗效评价 按4级标准判定。一个疗程后局部全部长出毛发为痊愈；局部毛发生长面积大于60%为显效；小于60%为有效；无毛发生长者为无效。
1.3 结果 实验组多数在治疗后2～3 d局部出现轻度瘙痒或感觉异常现象，部分患者可有少量棕褐色片状脱屑，半数患者1～2周便可见头皮露出粗黑新生毛发，约3～4周后如正常头发，由边缘向中央生长，其详见表1。两组患者治疗期间除局部红肿、瘙痒及感觉异常外，无其他明显副作用。
2 讨论
斑秃病因尚未十分清楚，治疗原则为刺激局部充血，改善局部血液循环，从而促进毛发生长。常用外用药物治疗效果欠佳，治疗率低。本研究对38例患者采用液氮冷冻加IL-2治疗结果表明，治愈率(86.8%)显著高于常用药物治疗组(33.3%)，P<0.005。其机制可能是[1]：液氮使局部组织温度降至-1～6℃，复温后局部充血，皮肤温度升高，这是由于冷的刺激使局部毛细血管持续收缩，复温后毛细血管反应性扩张、充血，温度升高，促进了血管的新生和舒缩功能，使处于关闭状态的毛细血管开放，同时冷的刺激通过神经传导，调节了中枢神经的功能，调整了皮肤血管的舒缩功能；此外，冷冻疗法可刺激黑色素细胞数目增加、功能增强，从而使新生毛发粗黑。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较[例(%)] 组别
n
治愈
显效
有效
无效
总有效率
观察组
38
33(86.8)
3(7.9)
2(5.3)
0
, 百拇医药
100
对照组
27
9(33.3)
7(25.9)
4(14.8)
7(25.9)
74.1
注：两组间治愈率比较，χ2=17.5，P<0.005
近年来，不少学者认为斑秃是一种自身疫性疾病，并有一些文献报道[2，4]，患者外周血T细胞亚群和IL-2水平降低，而可溶性白介素2受体水平升高，表明患者存在细胞免疫功能缺陷。IL-2为一种分子量15 000 U的糖蛋白，由激活的Th细胞产生，是刺激T细胞生长的重要因子，同时也是一个重要的免疫增强细胞因子。应用IL-2治疗，改善了患者的细胞免疫功能，增强了局部细胞和全身抗病能力。从而使液氮冷冻治疗斑秃治愈率进一步提高。在整个治疗过程中，患者均无明显不适，且设备简单，操作方便，治愈率高，因而该方法值得临床推广应用。
, http://www.100md.com
参考文献
1，聂意飞，杨 磊，廖端宇，等. 液氮冷冻治疗斑秃的实验研究和临床观察. 临床皮肤科杂志，1991，20(1)：10.
2，张国学，曾昭明. 斑秃患者皮损和血清白介素-受体检测. 中华皮肤科杂志，1997，30(6)：398.
3，许 冰，翟国伟，俞运彪. 斑秃患者血清肿瘤坏死因子和白细胞介素2水平的变化. 中国皮肤性病学杂志，1999，13(3)：145.
4，何慧英，曹 毅，马丽俐，等. 斑秃患者白细胞介素2水平和T淋巴细胞亚群观察. 临床皮肤科杂志，1999，28(2)：76.
(收稿日期：2000-12-21), 百拇医药
单位：511761 广东省东莞市太平人民医院皮肤性病科
关键词：
实用医学杂志000965 1998年3月～1999年5月，笔者采用液氮冷冻联合白介素2(IL-2)治疗斑秃取得较好临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 65例均为我院皮肤性病科门诊患者，男38例，女27例，年龄18～58岁；平均35.6岁；病程7 d～5年。将65例患者随机分两组。观察组：液氮冷冻加IL-2，共38例，男23例，女15例；对照组：常用药物治疗，共27例，男15例，女12例。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 疗前常规消毒，用棉签蘸液氮冷冻脱发区，局部出现薄霜，自然融化后再重复冻融2～3次，至出现明显潮红为度，每周1次，4次为一疗程；同时肌注IL-2 10万U，2 d 1次，共15次。
, 百拇医药
1.2.2 对照组 口服维生素B6 20 mg和胱氨酸100 mg，每日3次，脱发区每日外搽3次10%辣椒酊或鲜姜，两个月为一疗程。
1.2.3 疗效评价 按4级标准判定。一个疗程后局部全部长出毛发为痊愈；局部毛发生长面积大于60%为显效；小于60%为有效；无毛发生长者为无效。
1.3 结果 实验组多数在治疗后2～3 d局部出现轻度瘙痒或感觉异常现象，部分患者可有少量棕褐色片状脱屑，半数患者1～2周便可见头皮露出粗黑新生毛发，约3～4周后如正常头发，由边缘向中央生长，其详见表1。两组患者治疗期间除局部红肿、瘙痒及感觉异常外，无其他明显副作用。
2 讨论
斑秃病因尚未十分清楚，治疗原则为刺激局部充血，改善局部血液循环，从而促进毛发生长。常用外用药物治疗效果欠佳，治疗率低。本研究对38例患者采用液氮冷冻加IL-2治疗结果表明，治愈率(86.8%)显著高于常用药物治疗组(33.3%)，P<0.005。其机制可能是[1]：液氮使局部组织温度降至-1～6℃，复温后局部充血，皮肤温度升高，这是由于冷的刺激使局部毛细血管持续收缩，复温后毛细血管反应性扩张、充血，温度升高，促进了血管的新生和舒缩功能，使处于关闭状态的毛细血管开放，同时冷的刺激通过神经传导，调节了中枢神经的功能，调整了皮肤血管的舒缩功能；此外，冷冻疗法可刺激黑色素细胞数目增加、功能增强，从而使新生毛发粗黑。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较[例(%)] 组别
n
治愈
显效
有效
无效
总有效率
观察组
38
33(86.8)
3(7.9)
2(5.3)
0
, 百拇医药
100
对照组
27
9(33.3)
7(25.9)
4(14.8)
7(25.9)
74.1
注：两组间治愈率比较，χ2=17.5，P<0.005
近年来，不少学者认为斑秃是一种自身疫性疾病，并有一些文献报道[2，4]，患者外周血T细胞亚群和IL-2水平降低，而可溶性白介素2受体水平升高，表明患者存在细胞免疫功能缺陷。IL-2为一种分子量15 000 U的糖蛋白，由激活的Th细胞产生，是刺激T细胞生长的重要因子，同时也是一个重要的免疫增强细胞因子。应用IL-2治疗，改善了患者的细胞免疫功能，增强了局部细胞和全身抗病能力。从而使液氮冷冻治疗斑秃治愈率进一步提高。在整个治疗过程中，患者均无明显不适，且设备简单，操作方便，治愈率高，因而该方法值得临床推广应用。
, http://www.100md.com
参考文献
1，聂意飞，杨 磊，廖端宇，等. 液氮冷冻治疗斑秃的实验研究和临床观察. 临床皮肤科杂志，1991，20(1)：10.
2，张国学，曾昭明. 斑秃患者皮损和血清白介素-受体检测. 中华皮肤科杂志，1997，30(6)：398.
3，许 冰，翟国伟，俞运彪. 斑秃患者血清肿瘤坏死因子和白细胞介素2水平的变化. 中国皮肤性病学杂志，1999，13(3)：145.
4，何慧英，曹 毅，马丽俐，等. 斑秃患者白细胞介素2水平和T淋巴细胞亚群观察. 临床皮肤科杂志，1999，28(2)：76.
(收稿日期：2000-12-21), 百拇医药