广州地区145例鼻出血住院病例分析
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作者：罗思瑾 黄筱芳
单位：暨南大学医学院第一附属医院耳鼻喉科广州 510630
关键词：鼻出血；分析
中国现代医学杂志000755 分类号 R765.23
鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一。我科于1988年8月～1999年7月共收 治鼻出血的住院病人145例。收入院的主要原因为短期持续性或频繁发作的中等量至大量出 血。为了探讨广州地区住院病人鼻出血的病因、出血部位、治疗手段以及年龄、季节、诱因 等之间的关系，对其临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本资料鼻出血患者共15例。其中男103例(占71.03%)，女42例(占28.97%)。年龄4～82岁( 平均48.84岁)，其中50～82岁病人83例(57.24%)。重症鼻出血6例，出血量均在400ml以 上， 且系短时间内反复大量出血，伴失血性贫血或休克前期症状。有1～4次复发史者25例，其中 18例为50岁以上者(占总数的72.00%)。
, 百拇医药
1.2 方法
记录所有病例的性别、年龄、发病季节、诱因、入院当日或次日血常规及治疗方法等。统计 各年龄组鼻出血的病因及出血部位。
2 结果
2.1 鼻出血的季节
全年均有发病，其中2～5月41例，占28.28%；6～9月29例，占20%；10～1月75 例，占51.72%。故当年的10月至次年的1月是为发病高峰期。
2.2 鼻出血的诱因
有55例能找到明确的诱因，其中劳累1例，擤鼻1例，便秘1例，烈日下劳动1例，挖鼻3例， 饮酒21例，食用滋补燥热食品27例。其中最后2项诱因占病例总数的33.10%。
2.3 鼻出血者的细胞数
, 百拇医药
145例病人中有132例检查此项，白细胞数目超过10.0×109/L者50例，占已检查人数的 37.88%。
3 讨论
本组病例中老年人居多(占57.24%)，发病时间在每年的10月至次年的1月，此为广州的秋冬 季节，气候较为干燥，而广州人尤其是中老年人特别注重“秋冬进补”，从而诱发了鼻出血。中医认为这是肺胃实热、肝炎 上炎所致[1 ]。而西医则解释为，干燥使呼吸道粘膜脱水，腺体分泌减少，降低了纤毛的功能，增加 了血管和粘膜的脆性[2]。加之中老年人鼻腔粘膜血管壁增厚，中层和外层并有硬 化，弹力纤维断裂，一旦血管破裂不易自然闭合[3]，故较易发生鼻出血。
主要止血手段仍为鼻腔填塞，因为只有立即止血，才能防止因出血量增大而导致严重后果； 同 时也可最有效地解除病人的恐惧心理，有利于恢复平稳血压，提高处理的效果。此外，给予 适当的全身治疗，结合不同的病因和诱因，采取抗炎、止血、调整饮食、防止干燥、降低血 压、改善凝血机制等措施，一般都能达到止血目的。但有1例10岁男孩因鼻腔肿物引起鼻出 血，1周内连续3次前鼻孔填塞仍不奏效，后采用介入栓塞疗法成功止血。介入疗法是经股动 脉插管作血管造影，确定出血部位后用明胶海绵微粒等栓塞物在血管未梢阻断，更接近出血 部位，准确可靠，止血效果好。
参 考 文 献
1，梅湘江.中西治疗鼻衄的近况.湖南中医学院学报，1988；8(4)：52
2，马 敏，李西秦.249例重症鼻衄的临床分析.山西医药杂志，1996；25(1)： 31
3，林尚泽译.老年人鼻粘膜微循环的特点.国外医学耳鼻喉科分册，1991；15(2) ：102, http://www.100md.com
单位：暨南大学医学院第一附属医院耳鼻喉科广州 510630
关键词：鼻出血；分析
中国现代医学杂志000755 分类号 R765.23
鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一。我科于1988年8月～1999年7月共收 治鼻出血的住院病人145例。收入院的主要原因为短期持续性或频繁发作的中等量至大量出 血。为了探讨广州地区住院病人鼻出血的病因、出血部位、治疗手段以及年龄、季节、诱因 等之间的关系，对其临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本资料鼻出血患者共15例。其中男103例(占71.03%)，女42例(占28.97%)。年龄4～82岁( 平均48.84岁)，其中50～82岁病人83例(57.24%)。重症鼻出血6例，出血量均在400ml以 上， 且系短时间内反复大量出血，伴失血性贫血或休克前期症状。有1～4次复发史者25例，其中 18例为50岁以上者(占总数的72.00%)。
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1.2 方法
记录所有病例的性别、年龄、发病季节、诱因、入院当日或次日血常规及治疗方法等。统计 各年龄组鼻出血的病因及出血部位。
2 结果
2.1 鼻出血的季节
全年均有发病，其中2～5月41例，占28.28%；6～9月29例，占20%；10～1月75 例，占51.72%。故当年的10月至次年的1月是为发病高峰期。
2.2 鼻出血的诱因
有55例能找到明确的诱因，其中劳累1例，擤鼻1例，便秘1例，烈日下劳动1例，挖鼻3例， 饮酒21例，食用滋补燥热食品27例。其中最后2项诱因占病例总数的33.10%。
2.3 鼻出血者的细胞数
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145例病人中有132例检查此项，白细胞数目超过10.0×109/L者50例，占已检查人数的 37.88%。
3 讨论
本组病例中老年人居多(占57.24%)，发病时间在每年的10月至次年的1月，此为广州的秋冬 季节，气候较为干燥，而广州人尤其是中老年人特别注重“秋冬进补”，从而诱发了鼻出血。中医认为这是肺胃实热、肝炎 上炎所致[1 ]。而西医则解释为，干燥使呼吸道粘膜脱水，腺体分泌减少，降低了纤毛的功能，增加 了血管和粘膜的脆性[2]。加之中老年人鼻腔粘膜血管壁增厚，中层和外层并有硬 化，弹力纤维断裂，一旦血管破裂不易自然闭合[3]，故较易发生鼻出血。
主要止血手段仍为鼻腔填塞，因为只有立即止血，才能防止因出血量增大而导致严重后果； 同 时也可最有效地解除病人的恐惧心理，有利于恢复平稳血压，提高处理的效果。此外，给予 适当的全身治疗，结合不同的病因和诱因，采取抗炎、止血、调整饮食、防止干燥、降低血 压、改善凝血机制等措施，一般都能达到止血目的。但有1例10岁男孩因鼻腔肿物引起鼻出 血，1周内连续3次前鼻孔填塞仍不奏效，后采用介入栓塞疗法成功止血。介入疗法是经股动 脉插管作血管造影，确定出血部位后用明胶海绵微粒等栓塞物在血管未梢阻断，更接近出血 部位，准确可靠，止血效果好。
参 考 文 献
1，梅湘江.中西治疗鼻衄的近况.湖南中医学院学报，1988；8(4)：52
2，马 敏，李西秦.249例重症鼻衄的临床分析.山西医药杂志，1996；25(1)： 31
3，林尚泽译.老年人鼻粘膜微循环的特点.国外医学耳鼻喉科分册，1991；15(2) ：102, http://www.100md.com