突发性聋治疗预后因素相关性分析
http://www.100md.com
37c医学网
作者：要 远 李永泉
单位：青岛铁路医院耳鼻喉科(青岛 266002)
关键词：耳鼻喉疾病；药物治疗；预后
齐鲁医学杂志990124 我们采用不同数理统计方法对260例突发性聋病人进行回顾性分析，以探讨各因素对预后的影响程度，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
突发性聋病人260例(314耳)，男205例，女55例；年龄5～69岁。病程12h～367d.所有病人均符合突发性聋诊断标准〔1〕。无明显诱因119例，上呼吸道感染40例，精神因素17例，疲劳11例，其他63例。既往无耳疾病史，听力正常。鼓膜检查正常，纯音测听为感觉神经性耳聋。双耳同时发病54例。采用血管扩张药物治疗35例，高压氧(HBO)治疗33例，两种疗法综合治疗192例。
, http://www.100md.com
1.2 诊断及疗效判断标准
诊断及疗效判定参照文献〔1〕的标准。
1.3 预后与相关因素分析
根据临床资料及临床经验选出年龄、病程、单双侧、伴随症状(眩晕、耳鸣)、初诊语言频率听阈平均值(PTA)、听力曲线形态、合并症、疗程、治疗方法等10项因素分别进行单、复因素相关分析，将以上因素作为自变量Xi.将预后即治疗后PTA作为因变量Yj，将每耳各项数据分别量化处理，采用单、复因素多元线性回归相关分析方法〔2〕，并输入计算机进行程序计算。
2 结 果
2.1 治疗前后听力PTA比较
治疗前PTA 95%可信区间为(77.58±2.25)dB，治疗后为(60.07±3.08)dB，治疗前后比较差异具极有显著意义(t=13.671,P<0.001)。
, 百拇医药
2.2 相关分析结果
2.2.1 单因素与疗效相关分析结果 筛选出病程、耳鸣对预后有高度影响；初诊PTA有显著影响；单双侧、重振、并发症、眩晕、治疗方法、曲线形态、年龄等无明显影响。见表1.
表1 各因素相关分析结果 因 素
相关系数
单因素 多因素
t值
单因素 多因素
P值
单因素 多因素
年龄
, http://www.100md.com -0.013
-0.029
0.232
0.507
>0.05
>0.05
曲线形态
0.037
0.015
0.651
0.265
>0.05
>0.05
, 百拇医药
初诊PTA
0.140
0.161
2.488
3.059
<0.01
<0.01
病程
-0.298
0.297
5.523
6.166
<0.01
, 百拇医药
<0.01
眩晕
-0.058
0.030
1.031
0.534
>0.05
>0.05
耳鸣
0.190
0.119
3.426
2.210
, 百拇医药
<0.01
<0.05
单双侧
-0.119
0.149
2.213
2.813
<0.01
<0.01
并发症
0.066
-0.072
1.161
, 百拇医药
1.298
>0.05
>0.05
疗程
0.097
0.068
1.722
1.223
>0.05
>0.05
治疗方法
0.041
0.056
, 百拇医药
0.721
1.002
>0.05
>0.05
2.2.2 复相关分析结果 根据复相关分析方法，分别计算各因素偏相关系数，观察每个因素在其他因素参加并固定条件下对治疗效果的影响。结果显示，病程、初诊PTA，单双侧对预后有高度显著影响，耳鸣有影响，治疗方法、并发症、疗程、听力曲线、眩晕、年龄等无显著影响。见表1.
3 讨 论
突发性聋的预后受多因素综合影响，我们试图通过数理统计学分析方法探究不同因素的作用程度，为临床工作提供帮助。本文结果显示，病程、初诊PTA，单双侧对预后影响明显，耳鸣有一定影响，而眩晕、疗程、年龄、听力曲线类型、并发症等对疗效均无影响，与以往报道结果类似〔3～5〕。说明不同治疗方法早期治疗是提高疗效的关键，而初诊PTA表明了病损程度的轻重对疗效有影响。本文结果显示，患耳单双侧与治疗效果有关，双侧病人治疗无效率为83.33%(45/54)，高于总体无效率64.01%.高压氧治疗能够提高内耳淋巴液的氧分压，改善血液流变学特性，降低红细胞压积和血液黏稠度，从而提高病变组织的血液灌流和氧分压。但高氧状态下，末梢血管常处于收缩状态，虽然血液流变特性改善及血氧含量增加，但组织血供减少，组织氧饱和度并未显著提高，应用扩血管药可以抵消血管收缩的不良影响，提高疗效。然而，本文结果并未显示出不同治疗方法与疗效有明显相关性，可能与综合治疗组病人一般听力损失较重、病程较长、与其他治疗方法可比性差有关。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R764.437参考文献
1 何膺远.突发性聋诊断依据和疗效分级.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(2)：72
2 李一智，向文光.经济预测技术.北京：清华大学出版社，1991.94～112
3 顾之平，佟 玲，孙可淳.突发性聋预后与一些因素的相关性探讨.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(2)：81
4 谢南屏，陈平雁.108突聋预后多因素分析.听力学及语言疾病杂志，1995，26(3)：53
5 晏芙初，石义生.特发性突聋预后的判断.中华耳鼻咽喉科杂志，1989，30(2)：87
(1997-12-19收稿 1998-04-06修回), 百拇医药
单位：青岛铁路医院耳鼻喉科(青岛 266002)
关键词：耳鼻喉疾病；药物治疗；预后
齐鲁医学杂志990124 我们采用不同数理统计方法对260例突发性聋病人进行回顾性分析，以探讨各因素对预后的影响程度，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
突发性聋病人260例(314耳)，男205例，女55例；年龄5～69岁。病程12h～367d.所有病人均符合突发性聋诊断标准〔1〕。无明显诱因119例，上呼吸道感染40例，精神因素17例，疲劳11例，其他63例。既往无耳疾病史，听力正常。鼓膜检查正常，纯音测听为感觉神经性耳聋。双耳同时发病54例。采用血管扩张药物治疗35例，高压氧(HBO)治疗33例，两种疗法综合治疗192例。
, http://www.100md.com
1.2 诊断及疗效判断标准
诊断及疗效判定参照文献〔1〕的标准。
1.3 预后与相关因素分析
根据临床资料及临床经验选出年龄、病程、单双侧、伴随症状(眩晕、耳鸣)、初诊语言频率听阈平均值(PTA)、听力曲线形态、合并症、疗程、治疗方法等10项因素分别进行单、复因素相关分析，将以上因素作为自变量Xi.将预后即治疗后PTA作为因变量Yj，将每耳各项数据分别量化处理，采用单、复因素多元线性回归相关分析方法〔2〕，并输入计算机进行程序计算。
2 结 果
2.1 治疗前后听力PTA比较
治疗前PTA 95%可信区间为(77.58±2.25)dB，治疗后为(60.07±3.08)dB，治疗前后比较差异具极有显著意义(t=13.671,P<0.001)。
, 百拇医药
2.2 相关分析结果
2.2.1 单因素与疗效相关分析结果 筛选出病程、耳鸣对预后有高度影响；初诊PTA有显著影响；单双侧、重振、并发症、眩晕、治疗方法、曲线形态、年龄等无明显影响。见表1.
表1 各因素相关分析结果 因 素
相关系数
单因素 多因素
t值
单因素 多因素
P值
单因素 多因素
年龄
, http://www.100md.com -0.013
-0.029
0.232
0.507
>0.05
>0.05
曲线形态
0.037
0.015
0.651
0.265
>0.05
>0.05
, 百拇医药
初诊PTA
0.140
0.161
2.488
3.059
<0.01
<0.01
病程
-0.298
0.297
5.523
6.166
<0.01
, 百拇医药
<0.01
眩晕
-0.058
0.030
1.031
0.534
>0.05
>0.05
耳鸣
0.190
0.119
3.426
2.210
, 百拇医药
<0.01
<0.05
单双侧
-0.119
0.149
2.213
2.813
<0.01
<0.01
并发症
0.066
-0.072
1.161
, 百拇医药
1.298
>0.05
>0.05
疗程
0.097
0.068
1.722
1.223
>0.05
>0.05
治疗方法
0.041
0.056
, 百拇医药
0.721
1.002
>0.05
>0.05
2.2.2 复相关分析结果 根据复相关分析方法，分别计算各因素偏相关系数，观察每个因素在其他因素参加并固定条件下对治疗效果的影响。结果显示，病程、初诊PTA，单双侧对预后有高度显著影响，耳鸣有影响，治疗方法、并发症、疗程、听力曲线、眩晕、年龄等无显著影响。见表1.
3 讨 论
突发性聋的预后受多因素综合影响，我们试图通过数理统计学分析方法探究不同因素的作用程度，为临床工作提供帮助。本文结果显示，病程、初诊PTA，单双侧对预后影响明显，耳鸣有一定影响，而眩晕、疗程、年龄、听力曲线类型、并发症等对疗效均无影响，与以往报道结果类似〔3～5〕。说明不同治疗方法早期治疗是提高疗效的关键，而初诊PTA表明了病损程度的轻重对疗效有影响。本文结果显示，患耳单双侧与治疗效果有关，双侧病人治疗无效率为83.33%(45/54)，高于总体无效率64.01%.高压氧治疗能够提高内耳淋巴液的氧分压，改善血液流变学特性，降低红细胞压积和血液黏稠度，从而提高病变组织的血液灌流和氧分压。但高氧状态下，末梢血管常处于收缩状态，虽然血液流变特性改善及血氧含量增加，但组织血供减少，组织氧饱和度并未显著提高，应用扩血管药可以抵消血管收缩的不良影响，提高疗效。然而，本文结果并未显示出不同治疗方法与疗效有明显相关性，可能与综合治疗组病人一般听力损失较重、病程较长、与其他治疗方法可比性差有关。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R764.437参考文献
1 何膺远.突发性聋诊断依据和疗效分级.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(2)：72
2 李一智，向文光.经济预测技术.北京：清华大学出版社，1991.94～112
3 顾之平，佟 玲，孙可淳.突发性聋预后与一些因素的相关性探讨.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(2)：81
4 谢南屏，陈平雁.108突聋预后多因素分析.听力学及语言疾病杂志，1995，26(3)：53
5 晏芙初，石义生.特发性突聋预后的判断.中华耳鼻咽喉科杂志，1989，30(2)：87
(1997-12-19收稿 1998-04-06修回), 百拇医药