静脉点滴路路通注射液致药物性皮炎1例
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作者：王聪
单位：张家口市第四医院眼科，河北 075000
关键词：继发性青光眼；前房积血；药物性皮炎
中国中医眼科杂志000329 中图分类号：R775.3 文献标识码：B 文章编号：1002-4379(2000)03-0139-01
患者 男，17岁，因右眼被足球击伤致视物不清、眼疼，伴右侧头胀疼3d，于1999年11月2日来我院眼科门诊就诊。患者既往体健，全身情况良好，无药物及食物过敏史。眼部情况：右眼视力光感，左眼1.0。右眼球结膜轻度充血。角膜尚清。前房充满积血。眼内其他组织结构窥不见。左眼外眼正常，眼前节及眼底未见异常。测眼压：右15/6=7.15kPa，左5.5/5=2.31kPa，诊断：右眼钝挫伤，右眼外伤性前房积血，右眼继发性青光眼。
治疗：予0.5%噻吗心安滴眼液点右眼每日2次。口服维生素C、E及醋氮酰胺、小苏打片。静点20%甘露醇250ml，5%葡萄糖注射液300ml加路路通500mg。以上药物每日1次。患者为首次使用路路通注射液(吉林东北虎制药有限公司)输液过程正常。
治疗4d后，患者胸背部起红色斑疹、搔痒，颈面部潮红，继之发展至面、颈部、躯干及四肢，红斑连成片状，红肿，压之褪色。速到皮肤科会诊，考虑为药物性皮炎。立即停止静点路路通，并予地塞米松5mg加入20%甘露醇溶液中，予维生素C3.0g加入5%葡萄糖注射液300ml静脉点滴，口服息斯敏，外用氧化锌膏。眼部治疗仍以噻吗心安点眼，口服维生素C、E及醋氮酰胺、小苏打片，用法及用量同前。治疗2d后，搔痒减轻，皮疹开始隐退。6d后皮肤红斑完全消退，全身皮肤未见异常，即停甘露醇、地塞米松、葡萄糖及维生素C，停止使用息斯敏及氧化锌膏，眼部治疗用药及和用量不变。10d后，患者眼部前房积血消失，测眼压右5.5/5=2.31kPa，左5.5/6=1.94kPa，停噻吗心安点眼及口服醋氮酰胺、小苏打片，观察5d，眼压无明显波动，眼部情况正常。
讨论：路路通注射液的主要成分为三七总皂甙，具有活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚
集等作用，临床已大量应用于眼底视网膜血管阻塞引起的出血性疾病〔1〕，还适用于前房大量积血，难以很快吸收的患者。本人临床使用3年，从未出现任何不良反应。此次药物反应可能与血液中药物浓度较高，患者自身体质有关。在治疗过程中，患者在停止使用路路通前后一直服用醋氮酰胺，故可排除过敏性皮疹与醋氮酰胺有关。以上提示：①临床应用路路通注射液应密切注意观察输液过程中及用药后有无不良反应。②静脉点滴路路通速度不宜过快，药物浓度不宜过高。③若出现过敏反应应立即停药，严重者给予相应的抢救措施。
参考文献
1，王 聪，冯肇杰.路路通注射液治疗视网膜静脉阻塞临床观察 [J].河北中医，1999，1：16.
收稿日期：1999-12-28, 百拇医药
单位：张家口市第四医院眼科，河北 075000
关键词：继发性青光眼；前房积血；药物性皮炎
中国中医眼科杂志000329 中图分类号：R775.3 文献标识码：B 文章编号：1002-4379(2000)03-0139-01
患者 男，17岁，因右眼被足球击伤致视物不清、眼疼，伴右侧头胀疼3d，于1999年11月2日来我院眼科门诊就诊。患者既往体健，全身情况良好，无药物及食物过敏史。眼部情况：右眼视力光感，左眼1.0。右眼球结膜轻度充血。角膜尚清。前房充满积血。眼内其他组织结构窥不见。左眼外眼正常，眼前节及眼底未见异常。测眼压：右15/6=7.15kPa，左5.5/5=2.31kPa，诊断：右眼钝挫伤，右眼外伤性前房积血，右眼继发性青光眼。
治疗：予0.5%噻吗心安滴眼液点右眼每日2次。口服维生素C、E及醋氮酰胺、小苏打片。静点20%甘露醇250ml，5%葡萄糖注射液300ml加路路通500mg。以上药物每日1次。患者为首次使用路路通注射液(吉林东北虎制药有限公司)输液过程正常。
治疗4d后，患者胸背部起红色斑疹、搔痒，颈面部潮红，继之发展至面、颈部、躯干及四肢，红斑连成片状，红肿，压之褪色。速到皮肤科会诊，考虑为药物性皮炎。立即停止静点路路通，并予地塞米松5mg加入20%甘露醇溶液中，予维生素C3.0g加入5%葡萄糖注射液300ml静脉点滴，口服息斯敏，外用氧化锌膏。眼部治疗仍以噻吗心安点眼，口服维生素C、E及醋氮酰胺、小苏打片，用法及用量同前。治疗2d后，搔痒减轻，皮疹开始隐退。6d后皮肤红斑完全消退，全身皮肤未见异常，即停甘露醇、地塞米松、葡萄糖及维生素C，停止使用息斯敏及氧化锌膏，眼部治疗用药及和用量不变。10d后，患者眼部前房积血消失，测眼压右5.5/5=2.31kPa，左5.5/6=1.94kPa，停噻吗心安点眼及口服醋氮酰胺、小苏打片，观察5d，眼压无明显波动，眼部情况正常。
讨论：路路通注射液的主要成分为三七总皂甙，具有活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚
集等作用，临床已大量应用于眼底视网膜血管阻塞引起的出血性疾病〔1〕，还适用于前房大量积血，难以很快吸收的患者。本人临床使用3年，从未出现任何不良反应。此次药物反应可能与血液中药物浓度较高，患者自身体质有关。在治疗过程中，患者在停止使用路路通前后一直服用醋氮酰胺，故可排除过敏性皮疹与醋氮酰胺有关。以上提示：①临床应用路路通注射液应密切注意观察输液过程中及用药后有无不良反应。②静脉点滴路路通速度不宜过快，药物浓度不宜过高。③若出现过敏反应应立即停药，严重者给予相应的抢救措施。
参考文献
1，王 聪，冯肇杰.路路通注射液治疗视网膜静脉阻塞临床观察 [J].河北中医，1999，1：16.
收稿日期：1999-12-28, 百拇医药