胃细颈囊尾蚴病一例
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作者：王增贤 王可灿 韩锡鹏 沈继龙 张立武
单位：王增贤(230032 合肥，安徽医科大学寄生虫学教研室)；沈继龙(230032 合肥，安徽医科大学寄生虫学教研室)；王可灿(安徽省五河县医院)；张立武(安徽省五河县医院)；韩锡鹏(安徽省五河县卫生防疫站)
关键词：
中华医学杂志000932 患儿男，4岁，于2个月前渐出现消瘦、食欲差，伴有恶心、呕吐。在当地乡卫生院曾按肝炎治疗，但症状无明显好转。于1990年6月20日来安徽省五河县医院就诊。体格检查：消瘦，皮肤黑黄，口唇粘膜苍白，结膜无黄染，营养状况较差。肝脏在肋下可触及，脾未及，下腹略膨隆，胃部扪及一质软包块，触压有轻度疼痛，并出现恶心症状。外周血红细胞为3.8×1012/L，血红蛋白为95 g/L。白细胞分类嗜酸性粒细胞占12%，其直接计数为0.79×109/L。肝功能检查未见异常，大便黑色，隐血试验(+)，钩虫卵(-)，蛔虫卵(+)。钡餐X线片可见胃大弯近胃底处有一5 cm× 4cm×3.5 cm的包块，有蒂与胃壁相连。初步诊断胃内肿块，建议手术治疗。患儿于1990年6月27日晨吐出一个类似软壳鸡蛋样的囊状物，囊一侧伸出一寄生虫。虫体鉴定：囊状虫体乳白色，置平皿中呈扁圆形，囊壁光滑微透明，囊内充满液体。一侧伸出的细长头颈部大小为1.2 cm×0.4 cm。囊体大小4.5 cm×4.0 cm×0.7 cm(图1)。头部经30%甘油透明后压片，显示为圆叶目绦虫头节特征，即近似球形，后连颈部，头节有4个吸盘，其前方有顶突(图2)，顶突上布有大、小头钩相间排列成2圈，头钩数为36个，大钩长约为170 μm，小钩为110 μm。均呈弓形弯曲，尖端锐利向根部渐粗，有的根部急剧变宽，约为中部宽的2倍，钩体光滑，无结节倒钩，与其他绦虫不同，此点具有鉴定特征(图3)。
图1 患儿呕吐出的细颈囊尾蚴
图2 细颈囊尾蚴头节 酸卡红染色 ×80
图3 细颈囊尾蚴项突上头钩 酸卡红染色 ×200
讨论：泡状带绦虫成虫寄生于犬等肠道，排出虫卵若被猪、羊或人食进，在小肠孵出六钩蚴而侵入肠壁血管随血流达肝或腹、胸腔内各脏器寄生形成细颈囊尾蚴。本例由于囊尾蚴寄生胃内，引起一系列消化道症状，故加强健康教育是防治本病的基本方法。
(收稿日期：2000-03-09), http://www.100md.com
单位：王增贤(230032 合肥，安徽医科大学寄生虫学教研室)；沈继龙(230032 合肥，安徽医科大学寄生虫学教研室)；王可灿(安徽省五河县医院)；张立武(安徽省五河县医院)；韩锡鹏(安徽省五河县卫生防疫站)
关键词：
中华医学杂志000932 患儿男，4岁，于2个月前渐出现消瘦、食欲差，伴有恶心、呕吐。在当地乡卫生院曾按肝炎治疗，但症状无明显好转。于1990年6月20日来安徽省五河县医院就诊。体格检查：消瘦，皮肤黑黄，口唇粘膜苍白，结膜无黄染，营养状况较差。肝脏在肋下可触及，脾未及，下腹略膨隆，胃部扪及一质软包块，触压有轻度疼痛，并出现恶心症状。外周血红细胞为3.8×1012/L，血红蛋白为95 g/L。白细胞分类嗜酸性粒细胞占12%，其直接计数为0.79×109/L。肝功能检查未见异常，大便黑色，隐血试验(+)，钩虫卵(-)，蛔虫卵(+)。钡餐X线片可见胃大弯近胃底处有一5 cm× 4cm×3.5 cm的包块，有蒂与胃壁相连。初步诊断胃内肿块，建议手术治疗。患儿于1990年6月27日晨吐出一个类似软壳鸡蛋样的囊状物，囊一侧伸出一寄生虫。虫体鉴定：囊状虫体乳白色，置平皿中呈扁圆形，囊壁光滑微透明，囊内充满液体。一侧伸出的细长头颈部大小为1.2 cm×0.4 cm。囊体大小4.5 cm×4.0 cm×0.7 cm(图1)。头部经30%甘油透明后压片，显示为圆叶目绦虫头节特征，即近似球形，后连颈部，头节有4个吸盘，其前方有顶突(图2)，顶突上布有大、小头钩相间排列成2圈，头钩数为36个，大钩长约为170 μm，小钩为110 μm。均呈弓形弯曲，尖端锐利向根部渐粗，有的根部急剧变宽，约为中部宽的2倍，钩体光滑，无结节倒钩，与其他绦虫不同，此点具有鉴定特征(图3)。
图1 患儿呕吐出的细颈囊尾蚴
图2 细颈囊尾蚴头节 酸卡红染色 ×80
图3 细颈囊尾蚴项突上头钩 酸卡红染色 ×200
讨论：泡状带绦虫成虫寄生于犬等肠道，排出虫卵若被猪、羊或人食进，在小肠孵出六钩蚴而侵入肠壁血管随血流达肝或腹、胸腔内各脏器寄生形成细颈囊尾蚴。本例由于囊尾蚴寄生胃内，引起一系列消化道症状，故加强健康教育是防治本病的基本方法。
(收稿日期：2000-03-09), http://www.100md.com