显微泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎90例
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作者：刘桂芹 韩卫东 赵蓬波
单位：刘桂芹(临邑县人民医院；韩卫东(临邑县人民医院)；赵蓬波(临邑县人民医院)
关键词：
山东医大基础医学院学报000540 慢性泪囊炎90例、91眼，其中女89例，男1例。病程0.5～5年，无合并泪囊瘘者。手术在YZ20TⅢ型手术显微镜下由2人完成；麻醉及切口(长约1cm)与普通泪囊吻合术相同；贴内眦韧带下缘分离至眶缘，不切断内眦韧带；暴露泪囊及造骨孔与普通泪囊吻合术相同；显微镜下分别在鼻粘膜及泪囊作“〉—〈”形切口，各形成4片瓣膜，用8-0无创显微线对应吻合，吻合底及上下两侧瓣膜后，将明胶海绵充填于泪囊顶部及吻合口，再吻合前部瓣膜，并在其两端连挂骨膜；用8-0丝线缝合眼轮匝肌、皮下组织和皮肤。术后90眼均泪道冲洗通畅，无泪溢及炎症反应。1眼偶尔出现泪溢，全部病例术后2周皮肤切口处见不到明显疤痕。
讨 论 在诸多影响泪囊鼻腔吻合术效果的因素中，解剖结构显示与缝合对位不够精确，医源性损伤较重等需引起重视。在近年的临床实践中，我们用显微手术，其优点是：(1)暴露深部视野清晰，为助手配合手术提供了条件，加快了手术速度，提高了术者的分辨能力，避免了泪囊切开不彻底，瓣膜吻合困难，解剖对位不精确等问题，更重要的是明显减少了医源性组织损伤，避免了深部组织瘢痕化导致的术后堵塞；(2)一系列复杂操作，如用明胶海绵填充，吻合口连挂骨膜，避免血管纤维膜形成，肉芽增生，术后出血，引流物取出困难等，均可在显微手术条件下准确完成；(3)减轻了对组织的损伤，减少了瘢痕形成，并采用皮内缝合法，增强了美容效果。
(收稿日期：2000-04-11), http://www.100md.com
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山东医大基础医学院学报000540 慢性泪囊炎90例、91眼，其中女89例，男1例。病程0.5～5年，无合并泪囊瘘者。手术在YZ20TⅢ型手术显微镜下由2人完成；麻醉及切口(长约1cm)与普通泪囊吻合术相同；贴内眦韧带下缘分离至眶缘，不切断内眦韧带；暴露泪囊及造骨孔与普通泪囊吻合术相同；显微镜下分别在鼻粘膜及泪囊作“〉—〈”形切口，各形成4片瓣膜，用8-0无创显微线对应吻合，吻合底及上下两侧瓣膜后，将明胶海绵充填于泪囊顶部及吻合口，再吻合前部瓣膜，并在其两端连挂骨膜；用8-0丝线缝合眼轮匝肌、皮下组织和皮肤。术后90眼均泪道冲洗通畅，无泪溢及炎症反应。1眼偶尔出现泪溢，全部病例术后2周皮肤切口处见不到明显疤痕。
讨 论 在诸多影响泪囊鼻腔吻合术效果的因素中，解剖结构显示与缝合对位不够精确，医源性损伤较重等需引起重视。在近年的临床实践中，我们用显微手术，其优点是：(1)暴露深部视野清晰，为助手配合手术提供了条件，加快了手术速度，提高了术者的分辨能力，避免了泪囊切开不彻底，瓣膜吻合困难，解剖对位不精确等问题，更重要的是明显减少了医源性组织损伤，避免了深部组织瘢痕化导致的术后堵塞；(2)一系列复杂操作，如用明胶海绵填充，吻合口连挂骨膜，避免血管纤维膜形成，肉芽增生，术后出血，引流物取出困难等，均可在显微手术条件下准确完成；(3)减轻了对组织的损伤，减少了瘢痕形成，并采用皮内缝合法，增强了美容效果。
(收稿日期：2000-04-11), http://www.100md.com