处女膜闭锁的超声诊断及临床分析
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作者：刘桂梅 孟凡坤 张雪松 何欣
单位：北京燕化医院功检科，北京 102500
关键词：
中国医学影像技术000951[中图分类号]R445.1；R711.1 [文献标识码] B
[文章编号] 1003-3289(2000)09-0812-01
处女膜闭锁是青春期女性常见的一种疾病，患者常因相关症状就诊，后做超声而提示此病，本院6例转入妇科经手术及时得到治疗。现回顾分析如下。
1 资料和方法
6例处女膜闭锁患者，年龄13～16岁。患者因尿储留、大便困难、下腹部包块及阵发性腹痛来就诊。临床拟查肾、输尿管、膀胱、及下腹部包块，超声检查过程发现子宫、阴道、盆腔异常回声。使用威迪AI-5200，西门子SMZ-PRIMA实时超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5 MHz。检查时膀胱适度充盈，仰卧位，探头置于下腹部，扫查膀胱、子宫、阴道及附件，横、纵、斜不同切面多角度观察盆腔情况。
2 结果
6例处女膜闭锁患者，阴道积血2例，阴道和子宫积血3例(双子宫、双宫颈、双阴道1例)，阴道、子宫、输卵管及盆腔积血1例。超声显示阴道显著扩张，呈椭圆形囊肿状，内有无回声区，无回声内含细小密集弱点状回声，探头冲击此部位或活动体位，可见密集光点涌动，前后壁为薄而均匀的扩张的阴道壁。合并子宫积血时，子宫颈及子宫腔均扩张，其内亦充满液性弱点状回声，与扩张的阴道内液性区相通。双子宫、双宫颈及双阴道者显示两个宫腔及阴道内均充满液性弱点状回声。合并输卵管、盆腔积血时，输卵管为管道样液性暗区，其内壁不规则，盆腔少量积液。本组病例中阴道积血最大范围15.3 cm×7.7 cm×6.6 cm。宫腔内积血6.6 cm×4.5 cm。
3 讨论
处女膜闭锁是处女膜发育异常，青春期后，月经血不能外流积存于阴道内，血量越积越多，逐渐向宫腔内延伸，形成阴道子宫积血。积血继续增加可扩展至输卵管及腹腔子宫直肠窝。当积血量少，患者症状不明显时，引不起患者的注意。当积血过多，患者下腹部周期性疼痛，并渐进性加重，形成包块向前挤压尿道伴有尿储留，向后压迫直肠致大便困难，患者可触及腹部包块而到内科或泌尿科首诊，临床医生多想不到此病，经B超检查偶然发现并予以明确诊断而转入妇科进行手术治疗。
处女膜闭锁诊断的直接征象是妇科检查外阴处女膜无孔，呈膨隆状、紫蓝色，穿刺抽出陈旧血液。间接征象是经超声、CT等检查腹部，发现阴道、子宫及盆腔积血的声像图而考虑本病。
超声诊断处女膜闭锁是一项非常重要的检查方法，它可以直观地探查积血部位、范围及程度，指导临床治疗并对治疗效果进行判定。当单纯阴道积血、阴道并子宫积血，对闭锁的处女膜手术修整处女膜孔，将积血排除，愈后效果令人满意，本组1例阴道并子宫积血者，行处女膜修孔手术，1次排血量600 ml，3天后复查宫腔液性区基本消失。当合并输卵管及盆腔积血时，虽然阴道及子宫的积血很容易排除，但输卵管及盆腔的积血很难清除，长期存在，则导致输卵管及盆腔的炎症、粘连，产生相应的症状，甚至影响生育。
[作者简介]刘桂梅(1967—)，女，吉林人，学士，主治医师。
收稿日期：2000-04-27, 百拇医药
单位：北京燕化医院功检科，北京 102500
关键词：
中国医学影像技术000951[中图分类号]R445.1；R711.1 [文献标识码] B
[文章编号] 1003-3289(2000)09-0812-01
处女膜闭锁是青春期女性常见的一种疾病，患者常因相关症状就诊，后做超声而提示此病，本院6例转入妇科经手术及时得到治疗。现回顾分析如下。
1 资料和方法
6例处女膜闭锁患者，年龄13～16岁。患者因尿储留、大便困难、下腹部包块及阵发性腹痛来就诊。临床拟查肾、输尿管、膀胱、及下腹部包块，超声检查过程发现子宫、阴道、盆腔异常回声。使用威迪AI-5200，西门子SMZ-PRIMA实时超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5 MHz。检查时膀胱适度充盈，仰卧位，探头置于下腹部，扫查膀胱、子宫、阴道及附件，横、纵、斜不同切面多角度观察盆腔情况。
2 结果
6例处女膜闭锁患者，阴道积血2例，阴道和子宫积血3例(双子宫、双宫颈、双阴道1例)，阴道、子宫、输卵管及盆腔积血1例。超声显示阴道显著扩张，呈椭圆形囊肿状，内有无回声区，无回声内含细小密集弱点状回声，探头冲击此部位或活动体位，可见密集光点涌动，前后壁为薄而均匀的扩张的阴道壁。合并子宫积血时，子宫颈及子宫腔均扩张，其内亦充满液性弱点状回声，与扩张的阴道内液性区相通。双子宫、双宫颈及双阴道者显示两个宫腔及阴道内均充满液性弱点状回声。合并输卵管、盆腔积血时，输卵管为管道样液性暗区，其内壁不规则，盆腔少量积液。本组病例中阴道积血最大范围15.3 cm×7.7 cm×6.6 cm。宫腔内积血6.6 cm×4.5 cm。
3 讨论
处女膜闭锁是处女膜发育异常，青春期后，月经血不能外流积存于阴道内，血量越积越多，逐渐向宫腔内延伸，形成阴道子宫积血。积血继续增加可扩展至输卵管及腹腔子宫直肠窝。当积血量少，患者症状不明显时，引不起患者的注意。当积血过多，患者下腹部周期性疼痛，并渐进性加重，形成包块向前挤压尿道伴有尿储留，向后压迫直肠致大便困难，患者可触及腹部包块而到内科或泌尿科首诊，临床医生多想不到此病，经B超检查偶然发现并予以明确诊断而转入妇科进行手术治疗。
处女膜闭锁诊断的直接征象是妇科检查外阴处女膜无孔，呈膨隆状、紫蓝色，穿刺抽出陈旧血液。间接征象是经超声、CT等检查腹部，发现阴道、子宫及盆腔积血的声像图而考虑本病。
超声诊断处女膜闭锁是一项非常重要的检查方法，它可以直观地探查积血部位、范围及程度，指导临床治疗并对治疗效果进行判定。当单纯阴道积血、阴道并子宫积血，对闭锁的处女膜手术修整处女膜孔，将积血排除，愈后效果令人满意，本组1例阴道并子宫积血者，行处女膜修孔手术，1次排血量600 ml，3天后复查宫腔液性区基本消失。当合并输卵管及盆腔积血时，虽然阴道及子宫的积血很容易排除，但输卵管及盆腔的积血很难清除，长期存在，则导致输卵管及盆腔的炎症、粘连，产生相应的症状，甚至影响生育。
[作者简介]刘桂梅(1967—)，女，吉林人，学士，主治医师。
收稿日期：2000-04-27, 百拇医药
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