骨软骨瘤致膝关节内游离体1例报告
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37c医学网
作者：李松强 何登伟
单位：浙江省丽水地区医院323000
关键词：
中医正骨000759 吴某，男19岁，农民。患者于1个月前左膝关节扭伤，其后出现左膝外侧疼痛，行走时加重 ，但能 忍受。自行触摸局部有一鸽蛋大小的肿块，局部皮肤无异常，无膝关节“交锁”现象 。在当地医院处理后疼痛稍有好转，但行走仍不便，而来我院进一步治疗。X 线摄片右胫骨平台外上缘关节腔外侧可见一拇指大小骨性影像，呈磨茹状，蒂短近平，磨面 光滑，蒂稍粗 糙且与胫骨不连。以右胫骨平台骨软骨瘤收入住院。检查一般情况良好， 右膝无畸形，膝外侧副韧附近可触及4cm×3cm大小肿块，边界清楚，质地紧硬， 稍能推动，皮温不高，无浅静脉怒张。诊断为右胫骨平台骨软骨瘤。
治疗 手术发 现右胫骨平台外上关节内贴近滑膜处有一游离体，约3cm×2cm×1.5cm大小，骨性，表面有 软骨帽 ，外形呈磨茹状，蒂部小稍不光滑但无明显骨折粗糙面，胫骨平台未见骨折面。游离体取出 顺利，病理诊断骨软骨瘤。手术后切口愈合好，3周后恢复行走及屈伸功能，无并发症及后 遗症。
讨论 骨软骨瘤为良性肿瘤其成因可能是 从靠近骨膜的小软骨岛长出，凡软骨化骨的部位均可发生，以股骨下端及胫上端者最多。本 病例因骨软骨瘤形成关节内游离体少见。可能与骨软骨瘤生长在胫骨平台外侧，且靠近滑膜 生 长，瘤的蒂部细小，在关节活动过程反复“应力”作用致蒂部“疲劳骨折”或外伤蒂部骨折 后进入关节内，在关节不断转动摩擦下致骨折面不明显。 该病例特点为：①年龄轻(19岁)；②右膝关节有扭伤病史；③无关节“交锁”现象；④手术 探查未发现滑膜病变及软骨面的剥脱；⑤游离体较大，表面光滑，位于关节间隙外侧。X线 片及病 理报告均为骨软骨瘤。这些特点与其他病因如剥脱软骨炎、滑膜软骨瘤病、骨质增生骨赘脱 落形成关节内游离体有一定的鉴别价值。
(1999-08-06收稿 1999-12-29修回), http://www.100md.com
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中医正骨000759 吴某，男19岁，农民。患者于1个月前左膝关节扭伤，其后出现左膝外侧疼痛，行走时加重 ，但能 忍受。自行触摸局部有一鸽蛋大小的肿块，局部皮肤无异常，无膝关节“交锁”现象 。在当地医院处理后疼痛稍有好转，但行走仍不便，而来我院进一步治疗。X 线摄片右胫骨平台外上缘关节腔外侧可见一拇指大小骨性影像，呈磨茹状，蒂短近平，磨面 光滑，蒂稍粗 糙且与胫骨不连。以右胫骨平台骨软骨瘤收入住院。检查一般情况良好， 右膝无畸形，膝外侧副韧附近可触及4cm×3cm大小肿块，边界清楚，质地紧硬， 稍能推动，皮温不高，无浅静脉怒张。诊断为右胫骨平台骨软骨瘤。
治疗 手术发 现右胫骨平台外上关节内贴近滑膜处有一游离体，约3cm×2cm×1.5cm大小，骨性，表面有 软骨帽 ，外形呈磨茹状，蒂部小稍不光滑但无明显骨折粗糙面，胫骨平台未见骨折面。游离体取出 顺利，病理诊断骨软骨瘤。手术后切口愈合好，3周后恢复行走及屈伸功能，无并发症及后 遗症。
讨论 骨软骨瘤为良性肿瘤其成因可能是 从靠近骨膜的小软骨岛长出，凡软骨化骨的部位均可发生，以股骨下端及胫上端者最多。本 病例因骨软骨瘤形成关节内游离体少见。可能与骨软骨瘤生长在胫骨平台外侧，且靠近滑膜 生 长，瘤的蒂部细小，在关节活动过程反复“应力”作用致蒂部“疲劳骨折”或外伤蒂部骨折 后进入关节内，在关节不断转动摩擦下致骨折面不明显。 该病例特点为：①年龄轻(19岁)；②右膝关节有扭伤病史；③无关节“交锁”现象；④手术 探查未发现滑膜病变及软骨面的剥脱；⑤游离体较大，表面光滑，位于关节间隙外侧。X线 片及病 理报告均为骨软骨瘤。这些特点与其他病因如剥脱软骨炎、滑膜软骨瘤病、骨质增生骨赘脱 落形成关节内游离体有一定的鉴别价值。
(1999-08-06收稿 1999-12-29修回), http://www.100md.com