利凡诺引产药物过敏2例
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作者：舒焰红
单位：华南农业大学医院 广东广州市 510642
关键词：利凡诺；引产术；药物过敏
华夏医学000292 例1,李某某，26岁，因停经5月余要求终止妊娠，于1990年7月26日入院。LMP为1990年2月9日，既往月经规律， G2P1,曾人流1次，无药物过敏史。查体：宫底耻上14cm,胎心138次/min，心、肺、肝、脾无异常。实验室常规检查正常。次日上午9时经腹行羊膜腔穿刺注射利凡诺100mg(针剂50mg/支)，过程顺利。术后约5min患者诉头晕、冷汗、乏力，无胸闷、呛咳，疑似晕针，立即输氧，自觉症状改善。20min后再次出现上述症状，BP10.6/4kPa、心、肺无异，拟诊药物过敏而静脉推注地塞米松10mg、阿托品0.5mg、50%GS100m1加Vitc1g，静脉滴注10%GS500ml，病情有所好转。20min后血压恢复至12/8kPa。此后4h中2次出现上述症状，心率104次/min，有收缩期杂音及奔马律，CO2CP14.1mmol/L、BUN4.2mmol/L,BT、CT、PLT、电解质等均正常，经纠酸、输血治疗病情逐渐好转。术后48h经阴道自娩一死婴，产后阴道流血约100ml，复查各项检查均正常，住院5d痊愈。
例2，张某某，25岁，因停经6月余要求终止妊娠，于1993年3月27日入院。LMP为1992年9月18日，既往体健，月经规律，G2P1，人流1次，否认药物过敏史。查宫底耻上16cm、胎心142次/min，体检及实验室检查均正常。次日上午8时经腹行羊膜腔穿刺注射利凡诺100mg(剂型同上)，过程顺利，术后约2min患者诉乏力、冷汗、头晕，无胸闷、呛咳、呼吸困难、心悸等，BP8/5.3kPa，面色苍白，无发绀，心肺无异，予吸O2、50%GS100ml加Vitc1g静脉推注，自觉症状缓解，BP12/8kPa。约10min后再次出现上述症状，P60次/min，BP8/4kPa，诊断为药物过敏性休克，立即静注阿托品0.5mg、地塞米松10mg，皮下注射肾上腺素0.1mg，并以10%GS500ml加多巴胺20mg静脉滴注，病情得以改善，40min后血压恢复至13/8kPa。此后3h内又出现上症3次，CO2CP17.2mmol/L、BUN5.5mmol/L，治同例1。48h后娩出一死婴，出血近100ml，住院6d，痊愈。
体会 利凡诺药物引产安全、良效、价廉，临床应用广泛。由此引致过敏者少见。我院自1990年9月至1993年9月经腹行羊膜腔穿刺注射利凡诺引产共393例，过敏2例，占0.51%，可能与过敏体质差异有关。临床特点以循环障碍即低血压休克为始终，多次反复出现。笔者认为多因利凡诺经胎盘进入血循环所致。利凡诺引起过敏性休克，发病急、持续时间长，但只要及时抗过敏、维持有效血循，大多预后良好。临床上应注意与羊水栓塞鉴别。我院发现上述2例后，对行利凡诺引产者除常规术前准备外，还用利凡诺滴鼻试验，对有异常不适者，改行其它方法引产，迄今再无类似病例发生。
(收稿 1999-01-23), http://www.100md.com
单位：华南农业大学医院 广东广州市 510642
关键词：利凡诺；引产术；药物过敏
华夏医学000292 例1,李某某，26岁，因停经5月余要求终止妊娠，于1990年7月26日入院。LMP为1990年2月9日，既往月经规律， G2P1,曾人流1次，无药物过敏史。查体：宫底耻上14cm,胎心138次/min，心、肺、肝、脾无异常。实验室常规检查正常。次日上午9时经腹行羊膜腔穿刺注射利凡诺100mg(针剂50mg/支)，过程顺利。术后约5min患者诉头晕、冷汗、乏力，无胸闷、呛咳，疑似晕针，立即输氧，自觉症状改善。20min后再次出现上述症状，BP10.6/4kPa、心、肺无异，拟诊药物过敏而静脉推注地塞米松10mg、阿托品0.5mg、50%GS100m1加Vitc1g，静脉滴注10%GS500ml，病情有所好转。20min后血压恢复至12/8kPa。此后4h中2次出现上述症状，心率104次/min，有收缩期杂音及奔马律，CO2CP14.1mmol/L、BUN4.2mmol/L,BT、CT、PLT、电解质等均正常，经纠酸、输血治疗病情逐渐好转。术后48h经阴道自娩一死婴，产后阴道流血约100ml，复查各项检查均正常，住院5d痊愈。
例2，张某某，25岁，因停经6月余要求终止妊娠，于1993年3月27日入院。LMP为1992年9月18日，既往体健，月经规律，G2P1，人流1次，否认药物过敏史。查宫底耻上16cm、胎心142次/min，体检及实验室检查均正常。次日上午8时经腹行羊膜腔穿刺注射利凡诺100mg(剂型同上)，过程顺利，术后约2min患者诉乏力、冷汗、头晕，无胸闷、呛咳、呼吸困难、心悸等，BP8/5.3kPa，面色苍白，无发绀，心肺无异，予吸O2、50%GS100ml加Vitc1g静脉推注，自觉症状缓解，BP12/8kPa。约10min后再次出现上述症状，P60次/min，BP8/4kPa，诊断为药物过敏性休克，立即静注阿托品0.5mg、地塞米松10mg，皮下注射肾上腺素0.1mg，并以10%GS500ml加多巴胺20mg静脉滴注，病情得以改善，40min后血压恢复至13/8kPa。此后3h内又出现上症3次，CO2CP17.2mmol/L、BUN5.5mmol/L，治同例1。48h后娩出一死婴，出血近100ml，住院6d，痊愈。
体会 利凡诺药物引产安全、良效、价廉，临床应用广泛。由此引致过敏者少见。我院自1990年9月至1993年9月经腹行羊膜腔穿刺注射利凡诺引产共393例，过敏2例，占0.51%，可能与过敏体质差异有关。临床特点以循环障碍即低血压休克为始终，多次反复出现。笔者认为多因利凡诺经胎盘进入血循环所致。利凡诺引起过敏性休克，发病急、持续时间长，但只要及时抗过敏、维持有效血循，大多预后良好。临床上应注意与羊水栓塞鉴别。我院发现上述2例后，对行利凡诺引产者除常规术前准备外，还用利凡诺滴鼻试验，对有异常不适者，改行其它方法引产，迄今再无类似病例发生。
(收稿 1999-01-23), http://www.100md.com