替代物修补腹股沟斜疝24例
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作者：黄建谋
单位：黄建谋(广东省陆丰市人民医院 516500)
关键词：
广东医学001054
腹股沟斜疝是一种较常见疾病，传统的腹股沟斜疝修补手术，其术后复发率不一，一般为10%左右[1]，再修补的复发率则更高，复发原因众多，缝合有张力和组织结构破坏是手术失败的主要原因。为此，不少学者早在40年前就一再强调无张力疝修补术，即用替代物修补腹股沟斜疝。作者自1999年2月至2000年2月采用聚已烯网塞补片于24例腹股沟斜疝修补术中，术后效果良好。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组24例均为腹股沟斜疝，均为男性，年龄18～75岁。其中有2例为复发性疝，6例患者后壁严重缺陷，4例伴有慢性支气管炎，2例为双侧疝。
1.2 手术方式 本组均为局麻，取腹股沟斜切口4～6 mm，常规步骤找到疝囊，并游离到内环，将网塞顶部固定于疝囊底部，回纳疝囊，同时将网塞塞入内环，将网塞与内环周围固定几针(如疝囊较大，可先横断疝囊，近端闭合，同样将网塞固定于疝囊近端回纳塞入内环)。游离精索，将补片的圆形开口两侧围绕精索后缝合在一起，挡在直疝位置，将补片铺平紧贴于腹横筋膜上。检查无出血后，常规缝合切口。
2 结果
手术时间约0.5 h，患者术后3～4 h就能下地活动，无牵拉感，无并发尿潴留，出院后能参加正常体力活动，随访3～12个月，无发现复发，近期效果满意。
3 讨论
填充物无张力疝修补术，手术时间短(0.5 h左右)，手术简单，无需特殊设备，安全性高，术后疼痛轻，恢复快，本组术后3～4 h即可下地，1周左右恢复正常体力活动，复发率低，特别适合于一些合并心、肺疾病的老年患者，从事强体力劳动患者及双侧患者。值得广大基层医院推广应用。但术中仍需注意以下几点：①必须严格无菌操作，手术野皮肤有感染灶时不能手术；②补片务必平坦，与腹横筋膜紧贴不留空隙，疝囊要高位游离；③手术止血要彻底，防止血肿；④强调围手术期应用抗生素预防感染。
(收稿日期：2000-06-20), 百拇医药
单位：黄建谋(广东省陆丰市人民医院 516500)
关键词：
广东医学001054
腹股沟斜疝是一种较常见疾病，传统的腹股沟斜疝修补手术，其术后复发率不一，一般为10%左右[1]，再修补的复发率则更高，复发原因众多，缝合有张力和组织结构破坏是手术失败的主要原因。为此，不少学者早在40年前就一再强调无张力疝修补术，即用替代物修补腹股沟斜疝。作者自1999年2月至2000年2月采用聚已烯网塞补片于24例腹股沟斜疝修补术中，术后效果良好。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组24例均为腹股沟斜疝，均为男性，年龄18～75岁。其中有2例为复发性疝，6例患者后壁严重缺陷，4例伴有慢性支气管炎，2例为双侧疝。
1.2 手术方式 本组均为局麻，取腹股沟斜切口4～6 mm，常规步骤找到疝囊，并游离到内环，将网塞顶部固定于疝囊底部，回纳疝囊，同时将网塞塞入内环，将网塞与内环周围固定几针(如疝囊较大，可先横断疝囊，近端闭合，同样将网塞固定于疝囊近端回纳塞入内环)。游离精索，将补片的圆形开口两侧围绕精索后缝合在一起，挡在直疝位置，将补片铺平紧贴于腹横筋膜上。检查无出血后，常规缝合切口。
2 结果
手术时间约0.5 h，患者术后3～4 h就能下地活动，无牵拉感，无并发尿潴留，出院后能参加正常体力活动，随访3～12个月，无发现复发，近期效果满意。
3 讨论
填充物无张力疝修补术，手术时间短(0.5 h左右)，手术简单，无需特殊设备，安全性高，术后疼痛轻，恢复快，本组术后3～4 h即可下地，1周左右恢复正常体力活动，复发率低，特别适合于一些合并心、肺疾病的老年患者，从事强体力劳动患者及双侧患者。值得广大基层医院推广应用。但术中仍需注意以下几点：①必须严格无菌操作，手术野皮肤有感染灶时不能手术；②补片务必平坦，与腹横筋膜紧贴不留空隙，疝囊要高位游离；③手术止血要彻底，防止血肿；④强调围手术期应用抗生素预防感染。
(收稿日期：2000-06-20), 百拇医药