四肢血管损伤的手术治疗
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作者：宫静波 周国辉 杜田文
单位：宫静波 黑龙江省医院骨科(150036)；周国辉 北安市第一医院；杜田文 逊克县医院
关键词：
中国急救医学990439 本文总结1990年10月～1997年4月我们收治的四肢主要血管损伤56例(68条血管)，除1例截肢外，余均获成功，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组56例，男39例，女17例，年龄15～54岁。血管致伤原因：锐器伤34例，压砸伤16例，火器伤5例，医源性损伤1例。受伤至手术时间20分钟～14小时。
1.2 治疗方法 急诊手术行端—端吻合24例，血管壁修补17例，血管结扎8例，自身静脉移植7例。除血管结扎病例外，其余所有病例均采用显微手术器械修复。吻合血管或自身静脉移植者术后均给予妥拉苏林25 mg或罂栗碱30 mg，每8小时肌注1次，低分子右旋糖酐500 ml每日2次静滴，并给予抗生素应用，伤肢局部给予保温处置。
2 结果
本组病例除6例失访，其余均经过1年以上随访。1例肘关节活动略受限，行血管结扎病例中有6人在寒冷季节伤侧手较健侧温度低，有时有麻痛感，其余病例肢体血运好，功能恢复满意。
3 讨论
锐器伤所致的血管损伤由于出血多，易于诊断。在血管损伤合并有骨折脱位时往往因注意了骨折、脱位而忽视血管损伤的诊治。必要时行Doppler超声波检查或行血管造影，以免造成误诊误治。
开放性损伤污染较重者，彻底清创是手术成功的基础。要力争做到无张力缝合，经清创血管缺损在2 cm以内者，游离血管两端常能达到端—端吻合，超过2 cm者应行静脉移植，还需注意静脉倒置，血管的长度和口径。
在处理血管损伤的同时，亦应同时处理骨折及其它损伤防止由于骨折固定不可靠，造成对损伤血管的再次损伤，断裂的神经、肌肉、肌键、知名静脉等都应给予缝合修复，以确保术后的肢体循环及功能。
(收稿：1998-03-11，修回：1998-09-04), 百拇医药
单位：宫静波 黑龙江省医院骨科(150036)；周国辉 北安市第一医院；杜田文 逊克县医院
关键词：
中国急救医学990439 本文总结1990年10月～1997年4月我们收治的四肢主要血管损伤56例(68条血管)，除1例截肢外，余均获成功，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组56例，男39例，女17例，年龄15～54岁。血管致伤原因：锐器伤34例，压砸伤16例，火器伤5例，医源性损伤1例。受伤至手术时间20分钟～14小时。
1.2 治疗方法 急诊手术行端—端吻合24例，血管壁修补17例，血管结扎8例，自身静脉移植7例。除血管结扎病例外，其余所有病例均采用显微手术器械修复。吻合血管或自身静脉移植者术后均给予妥拉苏林25 mg或罂栗碱30 mg，每8小时肌注1次，低分子右旋糖酐500 ml每日2次静滴，并给予抗生素应用，伤肢局部给予保温处置。
2 结果
本组病例除6例失访，其余均经过1年以上随访。1例肘关节活动略受限，行血管结扎病例中有6人在寒冷季节伤侧手较健侧温度低，有时有麻痛感，其余病例肢体血运好，功能恢复满意。
3 讨论
锐器伤所致的血管损伤由于出血多，易于诊断。在血管损伤合并有骨折脱位时往往因注意了骨折、脱位而忽视血管损伤的诊治。必要时行Doppler超声波检查或行血管造影，以免造成误诊误治。
开放性损伤污染较重者，彻底清创是手术成功的基础。要力争做到无张力缝合，经清创血管缺损在2 cm以内者，游离血管两端常能达到端—端吻合，超过2 cm者应行静脉移植，还需注意静脉倒置，血管的长度和口径。
在处理血管损伤的同时，亦应同时处理骨折及其它损伤防止由于骨折固定不可靠，造成对损伤血管的再次损伤，断裂的神经、肌肉、肌键、知名静脉等都应给予缝合修复，以确保术后的肢体循环及功能。
(收稿：1998-03-11，修回：1998-09-04), 百拇医药