西沙必利治疗新生儿呕吐
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作者：刘冬华
单位：广东省深圳市罗湖区人民医院 518001
关键词：
实用医学杂志000453 近一年来，对明确诊断为内科病患的48例新生儿呕吐、溢奶者用西沙必利治疗，效果明显优于对照组。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1998年6月～1999年6月收住院的新生儿92例，在原有疾病的基础上伴有呕吐、溢奶症状。将患儿分为两组，其中治疗组48例，男26例，女22例；早产儿17例；日龄<3 d 38例，>3 d 10例。对照组44例，男24例，女20例；早产儿15例；日龄<3 d 34例，>3 d 10例。两组病儿临床资料构成基本相同。两组病例呕吐病因见表1。
1.2 治疗方法 所有病例均根据病情给予必要的原发病及体位治疗，液体疗法，纠正缺氧与酸中毒。治疗组在综合治疗的基础上予以西沙必利0.1～0.2 mg/kg，每天3次，于喂奶前20 min喂服或经胃管注入。
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1.3 疗效评定标准 显效：用药1 d呕吐症状完全控制者；有效：治疗2 d止吐者；无效：治疗2 d以上仍有呕吐者。
1.4 结果 治疗组48例，显效36例，有效10例，总有效率95.83%，与对照组有效率比较，(χ2＝26.65，P<0.005)。治疗组平均止吐时间(1.08±0.55) d，对照组平均止吐时间(2.56±1.55) d，两组均值比较差异有显著性(t＝6.4，P<0.01)，疗效结果比较见表1。
表1 两组患儿病因构成情况及疗效比较[例(%)] 病因
治疗组
对照组
例数
显效
有效
, 百拇医药
无效
例数
显效
有效
无效
胃食管反流
5
3(60.0)
2(40.0)
0
5
0
1(20.0)
, 百拇医药
4(80.0)
新生儿窒息
10
7(70.0)
2(20.0)
1(10.0)
9
0
2(22.2)
7(77.8)
新生儿肺炎
17
15(88.2)
, 百拇医药
2(11.8)
0
15
3(20.0)
6(40.0)
6(40.0)
新生儿腹泻
9
6(66.6)
2(22.2)
1(11.1)
8
1(12.5)
, 百拇医药
5(62.5)
2(25.5)
咽下综合征
4
3(75.0)
1(25.0)
0
4
1(25.0)
1(25.0)
2(50.0)
其它
3
, 百拇医药
2(66.7)
1(33.3)
0
3
0
1(33.3)
2(66.7)
合计
48
36(75.0)
10(20.8)
2(4.2)
44
, http://www.100md.com
5(11.4)
16(36.4)
23(55.2)
2 讨论
新生儿尤其是早产儿由于消化系统解剖生理上不成熟，食管较松弛，贲门括约肌发育较差，肠道蠕动的神经调节功能不完善，易发生溢奶、呕吐及胃食道反流。一旦发生上述现象，容易引起乳汁吸入致吸入性肺炎，低血糖，水和电解质失衡，重者可致窒息、呼吸暂停、猝死等。为防止以上情况，以往我们予以推迟开奶。为保证其生长发育的营养，常给予部分或全静脉营养。但研究表明，因病不能进行肠道喂养可导致胃肠发育的延缓，全肠道外营养可引起迅速的胃肠改变，包括明显的粘膜萎缩、刷状缘酶活性降低和吸收面积减少等[1]。而尽早喂养对新生儿胃肠道功能及组织结构成熟起重要作用。
西沙必利是一种新型的胃肠促动力药，它是5-羟色胺4的拟似剂，通过间接拟胆碱作用，选择性增加肠神经元乙酰胆碱的释放，促进食管、胃的蠕动以及促进胃排空，从而减少反流。我们对48例明确诊断为内科疾患的新生儿呕吐者采取西沙必利治疗1～2 d即可明显改善症状，治疗中无明显副作用，无中枢神经系统毒性。经临床观察，对新生儿内科性呕吐在病因治疗的基础上，西沙必利可作为首选止吐药。
3 参考文献
1，孙 梅，韩玉昆. 新生儿窒息对消化系统的影响. 国外医学儿科学分册，1995，22(1)：29., http://www.100md.com
单位：广东省深圳市罗湖区人民医院 518001
关键词：
实用医学杂志000453 近一年来，对明确诊断为内科病患的48例新生儿呕吐、溢奶者用西沙必利治疗，效果明显优于对照组。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1998年6月～1999年6月收住院的新生儿92例，在原有疾病的基础上伴有呕吐、溢奶症状。将患儿分为两组，其中治疗组48例，男26例，女22例；早产儿17例；日龄<3 d 38例，>3 d 10例。对照组44例，男24例，女20例；早产儿15例；日龄<3 d 34例，>3 d 10例。两组病儿临床资料构成基本相同。两组病例呕吐病因见表1。
1.2 治疗方法 所有病例均根据病情给予必要的原发病及体位治疗，液体疗法，纠正缺氧与酸中毒。治疗组在综合治疗的基础上予以西沙必利0.1～0.2 mg/kg，每天3次，于喂奶前20 min喂服或经胃管注入。
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1.3 疗效评定标准 显效：用药1 d呕吐症状完全控制者；有效：治疗2 d止吐者；无效：治疗2 d以上仍有呕吐者。
1.4 结果 治疗组48例，显效36例，有效10例，总有效率95.83%，与对照组有效率比较，(χ2＝26.65，P<0.005)。治疗组平均止吐时间(1.08±0.55) d，对照组平均止吐时间(2.56±1.55) d，两组均值比较差异有显著性(t＝6.4，P<0.01)，疗效结果比较见表1。
表1 两组患儿病因构成情况及疗效比较[例(%)] 病因
治疗组
对照组
例数
显效
有效
, 百拇医药
无效
例数
显效
有效
无效
胃食管反流
5
3(60.0)
2(40.0)
0
5
0
1(20.0)
, 百拇医药
4(80.0)
新生儿窒息
10
7(70.0)
2(20.0)
1(10.0)
9
0
2(22.2)
7(77.8)
新生儿肺炎
17
15(88.2)
, 百拇医药
2(11.8)
0
15
3(20.0)
6(40.0)
6(40.0)
新生儿腹泻
9
6(66.6)
2(22.2)
1(11.1)
8
1(12.5)
, 百拇医药
5(62.5)
2(25.5)
咽下综合征
4
3(75.0)
1(25.0)
0
4
1(25.0)
1(25.0)
2(50.0)
其它
3
, 百拇医药
2(66.7)
1(33.3)
0
3
0
1(33.3)
2(66.7)
合计
48
36(75.0)
10(20.8)
2(4.2)
44
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5(11.4)
16(36.4)
23(55.2)
2 讨论
新生儿尤其是早产儿由于消化系统解剖生理上不成熟，食管较松弛，贲门括约肌发育较差，肠道蠕动的神经调节功能不完善，易发生溢奶、呕吐及胃食道反流。一旦发生上述现象，容易引起乳汁吸入致吸入性肺炎，低血糖，水和电解质失衡，重者可致窒息、呼吸暂停、猝死等。为防止以上情况，以往我们予以推迟开奶。为保证其生长发育的营养，常给予部分或全静脉营养。但研究表明，因病不能进行肠道喂养可导致胃肠发育的延缓，全肠道外营养可引起迅速的胃肠改变，包括明显的粘膜萎缩、刷状缘酶活性降低和吸收面积减少等[1]。而尽早喂养对新生儿胃肠道功能及组织结构成熟起重要作用。
西沙必利是一种新型的胃肠促动力药，它是5-羟色胺4的拟似剂，通过间接拟胆碱作用，选择性增加肠神经元乙酰胆碱的释放，促进食管、胃的蠕动以及促进胃排空，从而减少反流。我们对48例明确诊断为内科疾患的新生儿呕吐者采取西沙必利治疗1～2 d即可明显改善症状，治疗中无明显副作用，无中枢神经系统毒性。经临床观察，对新生儿内科性呕吐在病因治疗的基础上，西沙必利可作为首选止吐药。
3 参考文献
1，孙 梅，韩玉昆. 新生儿窒息对消化系统的影响. 国外医学儿科学分册，1995，22(1)：29., http://www.100md.com