营养性贫血病儿血清微量元素的变化
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作者：刘怡平 马小曼 王凯 李心河 王惠敏
单位：刘怡平 马小曼 王凯 济南市中心医院儿科(济南 250013)；李心河 王惠敏 山东医科大学附属医院中心实验室
关键词：贫血；营养障碍；微量元素；儿童
青岛医学院学报990320 【摘要】 ①目的 探讨儿童营养性贫血与血清微量元素铁、钴、锌、铅水平的关系。②方法 测定80例营养性贫血病儿血清铁、钴、锌、铅、血红蛋白含量及红细胞计数，并与33例健康儿童进行了比较。③结果 贫血组儿童血清铁、锌水平较对照组明显降低，铅明显增高，差异均有极显著性(t＝3.014～8.353，P均<0.01)； 钴含量差异无显著性(t＝1.933，P>0.05)。血清铁含量与轻、中度贫血呈正相关(r＝0.507，0.912，P<0.01)；钴、锌含量与中度贫血呈正相关(r＝0.891，0.856，P<0.01)，与轻度贫血无相关性(r＝0.052，0.116，P>0.05)；铅与中度贫血呈负相关(r＝-0.625，P<0.01)，与轻度贫血无相关性(r＝0.060，P>0.05)。④结论 治疗营养性贫血病儿应注意相关微量元素水平的合理调整。
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中国图书馆分类法分类号 R725.5
THE CHANGES OF TRACE ELEMENTS IN SERUM OF CHILDREN WITH NUTRITIONAL ANEMIA
Liu Yiping, Ma Xiaoman, Wang Kai, et al
Department of Pediatrics, Jinan Central Hospital, Jinan 250013
【ABSTRACT】 Objective To study the relationship between the serum trace elements and nutritional anemia. Methods The quantities of serum Fe,Co,Zn and Pb in 80 children with nutritional anemia were measured by spectraspan-Ⅴ DCP-AES and compared with those in 33 healthy children, and the quantity of hemoglobin and the count of blood corpuscles were measured by Micro Diff Ⅱ. Results The level of serum Fe and Zn in children with nutritional anemia was significantly lower but the level of serum Pb was significantly higher than those in healthy children (t=3.014,3.738, 8.353, P<0.01 ). The level of serum Co had no significant difference compared with that in healthy children (t=1.933, P>0.05). The quantity of serum Fe had a positive association with mild and medium anemia (r=0. 507, 0.912, P<0.01). The quantities of serum Co,Zn had a positive association with medium anemia (r=0.891, 0.859, P<0.01), and had no association with mild anemia (r=0.052, 0.116, P>0.05). The quantity of serum Pb had a negative association with medium anemia (r=-0.625, P<0.01) and no association with mild anemia (r=0.060, P>0.05). Conclusion Children with nutritional anemia have significantly lower quantities of the serum trace elements Fe and Zn and a significantly higher quantity of Pb. Rational adjustion of the related trace elements was needed in the treatment of children with nutritional anemia.
, 百拇医药
【KEY WORDS】 anemia; nutrition disorder; trace elements; child
随着医学科学的发展，国内外对微量元素与人体健康和疾病关系的研究日益增多，微量元素对机体的生长发育、新陈代谢及功能状态等具有重要作用。体内微量元素含量过少或过多均可影响健康，导致疾病。贫血是儿童常见疾病，与微量元素代谢有关。儿童贫血主要为缺铁性贫血〔1〕。我们对80例轻、中度营养性贫血病儿的血清铁、钴、锌、铅含量进行了测定，旨在探讨儿童营养性贫血时微量元素水平的变化规律及其临床意义。
1 对象与方法
1.1 检测对象
贫血病儿80例,男31例，女49例;年龄6～12岁，平均7.9岁。其中轻度贫血53例，中度贫血27例。临床诊断及分度均符合单纯性营养性贫血诊断标准〔2〕。对照组33例，全部为健康儿童。对照组的年龄、性别及居住环境等因素与贫血组比较差异均无显著性(P>0.05)。
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1.2 检测方法
取空腹静脉血2mL,置入经过预处理的试管中待测。血清铁、钴、锌、铅含量采用美国Backman公司生产的Spectraspan-Ⅴ型三电极等离子原子发射光谱直读仪(DCP-AES)测定。血红蛋白及红细胞用美国Coultor公司生产的血细胞计数仪测定。
1.3 统计学处理
测定结果以
±s表示,组间比较用t检验,相关关系用直线相关分析。
2 结果
2.1 血清微量元素含量检测
贫血组及对照组儿童血清铁、钴、锌、铅水平检测结果见表1.与对照组比较，贫血组血清铁、锌含量明显降低，铅明显增高， 差异均有极显著性(t＝3.014～8.353，P均<0.01)；血清钴含量差异无显著性(t＝1.933，P>0.05)。
, 百拇医药
表1 两组儿童血清微量元素水平检测结果及其比较(c/μmol.L-1,±s) 组别
n
铁
钴
锌
铅
对照组
33
20.755±4.983
0.300±0.017
, 百拇医药
16.497±2.415
0.177±0.017
贫血组
80
17.646±4.632*
0.292±0.020
14.638±2.230*
0.230±0.044*
轻度
53
19.553±2.265
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0.299±0.002
15.396±2.027
0.213±0.042
中度
27
12.456±2.215
0.277±0.024
13.278±1.924
0.262±0.033
与对照组比较,*t=3.014～8.353,P<0.01
2.2 贫血程度与微量元素水平的相关性 血清铁含量与轻、中度贫血均呈正相关(r＝0.507，0.912，P<0.01)；血清钴、锌水平与中度贫血呈正相关(r＝0.891，0.859，P<0.01)，与轻度贫血无相关性(r＝0.052，0.116，P>0.05)；血清铅水平与中度贫血呈负相关(r＝-0.625，P<0.01)，与轻度贫血则无相关性(r＝0.060，P>0.05)。
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3 讨论
微量元素铁、钴、锌、铅与机体造血功能密切相关。铁是人体必需微量元素，是构成血红蛋白的主要成分。人体中65%～80%的铁贮存于血红蛋白中，铁的缺乏必然导致贫血。缺铁还可影响锌的吸收。钴是维生素B12的组成成分，在体内通过维生素B12发挥生物及生理功能。钴能刺激促红细胞生成素的生成，增加铁的吸收和利用，促进造血功能〔2〕。锌是人体中200多种酶的组成成分，参与血红蛋白的生成，提高铁的吸收和利用，促进血红蛋白合成，与铁、钴、锰等微量元素有协同造血作用〔3〕。Cherry于1981年首次报道了孕妇血清锌水平与血红蛋白浓度呈正相关(r＝0.23，P<0.0002)。本文结果显示，贫血组儿童血清铁、锌水平较对照组明显降低，血清铁与轻、中度贫血呈正相关，钴、锌与中度贫血呈正相关。此结果与有关文献报道基本一致〔4〕。 结果表明，单纯性营养性贫血病儿血清中微量元素铁、锌水平明显降低，铅明显增高，钴无显著变化。后者可能与儿童机体对钴的正常需要量较低有关。另一方面，贫血程度不同，血清微量元素铁、钴、锌、铅水平也呈现不同变化。表明微量元素水平与贫血程度之间存在相关性。提示临床在治疗营养性贫血过程中，应注意相关微量元素水平的合理调整。
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铅作为非必需微量元素不构成细胞或组织的特定成分，血清中的铅95%分布在红细胞内，通过抑制线粒体磷酸化致卟啉代谢紊乱，使红细胞及其膜的正常功能受到损害，导致贫血。一般血铅水平达1.44～2.40μmol/L即可诊断为铅中毒。美国疾病控制中心规定铅中毒标准为血铅≥1.20μmol/L〔2〕.新近研究显示，血铅≥0.48μmol/L即可抑制铁螯合酶及Na+,K+-ATP酶等多种生物酶的活性〔5〕。铅中毒时铁的吸收及利用障碍。铅与锌有拮抗作用，铅可置换与蛋白质巯基结合的锌，铅高则锌低。本文结果显示, 儿童血清铅水平较高，除与铁、锌水平较低互为因果外，还可能与该地区环境铅污染有关。因此，加强环保宣传，最大限度地降低生活中的铅污染，具有十分重要的临床意义。
参考文献
1 苗健，高琦，许思来主编.微量元素与相关疾病.郑州：河南医科大学出版社，1997.106～112
, http://www.100md.com
2 吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编.诸福棠实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1996.2425
3 陈清，卢国程.微量元素与健康.北京大学出版社，1989.84
4 孙玉萍，赵建强，刘传勇,等.缺铁性贫血患儿血清铁、铜、锌水平与血红蛋白浓度的相关分析.广东微量元素科学，1997,4(11)：64
5 李宏向，朱慧芬，王郁文.高水平铅暴露对儿童智商、行为及血中某些神经递质的影响.中华儿科杂志，1998，36(7)：431
(1999-04-08收稿 1999-07-23修回), http://www.100md.com
单位：刘怡平 马小曼 王凯 济南市中心医院儿科(济南 250013)；李心河 王惠敏 山东医科大学附属医院中心实验室
关键词：贫血；营养障碍；微量元素；儿童
青岛医学院学报990320 【摘要】 ①目的 探讨儿童营养性贫血与血清微量元素铁、钴、锌、铅水平的关系。②方法 测定80例营养性贫血病儿血清铁、钴、锌、铅、血红蛋白含量及红细胞计数，并与33例健康儿童进行了比较。③结果 贫血组儿童血清铁、锌水平较对照组明显降低，铅明显增高，差异均有极显著性(t＝3.014～8.353，P均<0.01)； 钴含量差异无显著性(t＝1.933，P>0.05)。血清铁含量与轻、中度贫血呈正相关(r＝0.507，0.912，P<0.01)；钴、锌含量与中度贫血呈正相关(r＝0.891，0.856，P<0.01)，与轻度贫血无相关性(r＝0.052，0.116，P>0.05)；铅与中度贫血呈负相关(r＝-0.625，P<0.01)，与轻度贫血无相关性(r＝0.060，P>0.05)。④结论 治疗营养性贫血病儿应注意相关微量元素水平的合理调整。
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中国图书馆分类法分类号 R725.5
THE CHANGES OF TRACE ELEMENTS IN SERUM OF CHILDREN WITH NUTRITIONAL ANEMIA
Liu Yiping, Ma Xiaoman, Wang Kai, et al
Department of Pediatrics, Jinan Central Hospital, Jinan 250013
【ABSTRACT】 Objective To study the relationship between the serum trace elements and nutritional anemia. Methods The quantities of serum Fe,Co,Zn and Pb in 80 children with nutritional anemia were measured by spectraspan-Ⅴ DCP-AES and compared with those in 33 healthy children, and the quantity of hemoglobin and the count of blood corpuscles were measured by Micro Diff Ⅱ. Results The level of serum Fe and Zn in children with nutritional anemia was significantly lower but the level of serum Pb was significantly higher than those in healthy children (t=3.014,3.738, 8.353, P<0.01 ). The level of serum Co had no significant difference compared with that in healthy children (t=1.933, P>0.05). The quantity of serum Fe had a positive association with mild and medium anemia (r=0. 507, 0.912, P<0.01). The quantities of serum Co,Zn had a positive association with medium anemia (r=0.891, 0.859, P<0.01), and had no association with mild anemia (r=0.052, 0.116, P>0.05). The quantity of serum Pb had a negative association with medium anemia (r=-0.625, P<0.01) and no association with mild anemia (r=0.060, P>0.05). Conclusion Children with nutritional anemia have significantly lower quantities of the serum trace elements Fe and Zn and a significantly higher quantity of Pb. Rational adjustion of the related trace elements was needed in the treatment of children with nutritional anemia.
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【KEY WORDS】 anemia; nutrition disorder; trace elements; child
随着医学科学的发展，国内外对微量元素与人体健康和疾病关系的研究日益增多，微量元素对机体的生长发育、新陈代谢及功能状态等具有重要作用。体内微量元素含量过少或过多均可影响健康，导致疾病。贫血是儿童常见疾病，与微量元素代谢有关。儿童贫血主要为缺铁性贫血〔1〕。我们对80例轻、中度营养性贫血病儿的血清铁、钴、锌、铅含量进行了测定，旨在探讨儿童营养性贫血时微量元素水平的变化规律及其临床意义。
1 对象与方法
1.1 检测对象
贫血病儿80例,男31例，女49例;年龄6～12岁，平均7.9岁。其中轻度贫血53例，中度贫血27例。临床诊断及分度均符合单纯性营养性贫血诊断标准〔2〕。对照组33例，全部为健康儿童。对照组的年龄、性别及居住环境等因素与贫血组比较差异均无显著性(P>0.05)。
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1.2 检测方法
取空腹静脉血2mL,置入经过预处理的试管中待测。血清铁、钴、锌、铅含量采用美国Backman公司生产的Spectraspan-Ⅴ型三电极等离子原子发射光谱直读仪(DCP-AES)测定。血红蛋白及红细胞用美国Coultor公司生产的血细胞计数仪测定。
1.3 统计学处理
测定结果以
±s表示,组间比较用t检验,相关关系用直线相关分析。2 结果
2.1 血清微量元素含量检测
贫血组及对照组儿童血清铁、钴、锌、铅水平检测结果见表1.与对照组比较，贫血组血清铁、锌含量明显降低，铅明显增高， 差异均有极显著性(t＝3.014～8.353，P均<0.01)；血清钴含量差异无显著性(t＝1.933，P>0.05)。
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表1 两组儿童血清微量元素水平检测结果及其比较(c/μmol.L-1,
±s) 组别n
铁
钴
锌
铅
对照组
33
20.755±4.983
0.300±0.017
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16.497±2.415
0.177±0.017
贫血组
80
17.646±4.632*
0.292±0.020
14.638±2.230*
0.230±0.044*
轻度
53
19.553±2.265
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0.299±0.002
15.396±2.027
0.213±0.042
中度
27
12.456±2.215
0.277±0.024
13.278±1.924
0.262±0.033
与对照组比较,*t=3.014～8.353,P<0.01
2.2 贫血程度与微量元素水平的相关性 血清铁含量与轻、中度贫血均呈正相关(r＝0.507，0.912，P<0.01)；血清钴、锌水平与中度贫血呈正相关(r＝0.891，0.859，P<0.01)，与轻度贫血无相关性(r＝0.052，0.116，P>0.05)；血清铅水平与中度贫血呈负相关(r＝-0.625，P<0.01)，与轻度贫血则无相关性(r＝0.060，P>0.05)。
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3 讨论
微量元素铁、钴、锌、铅与机体造血功能密切相关。铁是人体必需微量元素，是构成血红蛋白的主要成分。人体中65%～80%的铁贮存于血红蛋白中，铁的缺乏必然导致贫血。缺铁还可影响锌的吸收。钴是维生素B12的组成成分，在体内通过维生素B12发挥生物及生理功能。钴能刺激促红细胞生成素的生成，增加铁的吸收和利用，促进造血功能〔2〕。锌是人体中200多种酶的组成成分，参与血红蛋白的生成，提高铁的吸收和利用，促进血红蛋白合成，与铁、钴、锰等微量元素有协同造血作用〔3〕。Cherry于1981年首次报道了孕妇血清锌水平与血红蛋白浓度呈正相关(r＝0.23，P<0.0002)。本文结果显示，贫血组儿童血清铁、锌水平较对照组明显降低，血清铁与轻、中度贫血呈正相关，钴、锌与中度贫血呈正相关。此结果与有关文献报道基本一致〔4〕。 结果表明，单纯性营养性贫血病儿血清中微量元素铁、锌水平明显降低，铅明显增高，钴无显著变化。后者可能与儿童机体对钴的正常需要量较低有关。另一方面，贫血程度不同，血清微量元素铁、钴、锌、铅水平也呈现不同变化。表明微量元素水平与贫血程度之间存在相关性。提示临床在治疗营养性贫血过程中，应注意相关微量元素水平的合理调整。
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铅作为非必需微量元素不构成细胞或组织的特定成分，血清中的铅95%分布在红细胞内，通过抑制线粒体磷酸化致卟啉代谢紊乱，使红细胞及其膜的正常功能受到损害，导致贫血。一般血铅水平达1.44～2.40μmol/L即可诊断为铅中毒。美国疾病控制中心规定铅中毒标准为血铅≥1.20μmol/L〔2〕.新近研究显示，血铅≥0.48μmol/L即可抑制铁螯合酶及Na+,K+-ATP酶等多种生物酶的活性〔5〕。铅中毒时铁的吸收及利用障碍。铅与锌有拮抗作用，铅可置换与蛋白质巯基结合的锌，铅高则锌低。本文结果显示, 儿童血清铅水平较高，除与铁、锌水平较低互为因果外，还可能与该地区环境铅污染有关。因此，加强环保宣传，最大限度地降低生活中的铅污染，具有十分重要的临床意义。
参考文献
1 苗健，高琦，许思来主编.微量元素与相关疾病.郑州：河南医科大学出版社，1997.106～112
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2 吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编.诸福棠实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1996.2425
3 陈清，卢国程.微量元素与健康.北京大学出版社，1989.84
4 孙玉萍，赵建强，刘传勇,等.缺铁性贫血患儿血清铁、铜、锌水平与血红蛋白浓度的相关分析.广东微量元素科学，1997,4(11)：64
5 李宏向，朱慧芬，王郁文.高水平铅暴露对儿童智商、行为及血中某些神经递质的影响.中华儿科杂志，1998，36(7)：431
(1999-04-08收稿 1999-07-23修回), http://www.100md.com