白百破疫苗接种引发紫癜性肾炎1例
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作者：吴妆 李建伟
单位：523320 广东省东莞市石龙博爱医院
关键词：
实用医学杂志000161 患儿女，2岁，因全身浮肿3天入院。3天前患儿接种白百破疫苗后30min，全身出现皮下出血点、片状丘疹、风团，约4 h后注射处轻度溃烂、渗出。次日出现全身浮肿，尤其以眼睑及双下肢为重，尿量明显减少。患儿既往无药物、疫苗、食物过敏史，第1次白百破疫苗接种无类同情况发生，发病前无上呼吸道感染。体检：咽不红，心肺检查无异常，腹软，未叩及移动性浊音。全身呈非凹陷性水肿，尤以颜面、双下肢为重，全身布满散在瘀斑疹，大小不等，尤以注射侧上臂为多。患儿奇痒，有抓痕。血压13/8kPa。实验室检查：血常规：WBC8.0×109/L，中性0.42，淋巴0.58，Plt207×109/L；尿常规：蛋白>3g/L，RBC(+)，WBC(+)，颗粒、细胞管型(+)；血清胆固醇10.8mmol/L，血清白蛋白22g/L；腹部B超：双肾稍大，集合系回声稀疏，肝肾间隙和肝脾间隙分别见2.6cm×1.0cm、4.2cm×0.5 cm的液性暗区；抗“O”、血沉、肝肾功能均正常。诊断：继发性肾病综合征(过敏性紫癜性肾炎)。入院后即予抗炎、利尿、纠正低蛋白血症，同时口服赛庚啶抗过敏，7天后患儿水肿、紫癜消退，复查3次尿常规正常出院。出院后1周，因“上呼吸道感染”再次出现全身浮肿，尿蛋白>3.0g/L，RBC(++)，WBC(+)，肾功能、血脂、血清蛋白均正常，患儿因故未住院治疗。
讨论 由于百日咳疫苗含不同量的内毒素，使接种的婴儿和儿童发生严重反应，根据病史可排除其它各型肾小球肾炎。百白破接种后引起的过敏性紫癜性肾炎，表现为肾病综合征，探讨其原因可能是机体一次注入较大剂量的异种蛋白，增强了白百破疫苗接种后的反应所致。■, 百拇医药
单位：523320 广东省东莞市石龙博爱医院
关键词：
实用医学杂志000161 患儿女，2岁，因全身浮肿3天入院。3天前患儿接种白百破疫苗后30min，全身出现皮下出血点、片状丘疹、风团，约4 h后注射处轻度溃烂、渗出。次日出现全身浮肿，尤其以眼睑及双下肢为重，尿量明显减少。患儿既往无药物、疫苗、食物过敏史，第1次白百破疫苗接种无类同情况发生，发病前无上呼吸道感染。体检：咽不红，心肺检查无异常，腹软，未叩及移动性浊音。全身呈非凹陷性水肿，尤以颜面、双下肢为重，全身布满散在瘀斑疹，大小不等，尤以注射侧上臂为多。患儿奇痒，有抓痕。血压13/8kPa。实验室检查：血常规：WBC8.0×109/L，中性0.42，淋巴0.58，Plt207×109/L；尿常规：蛋白>3g/L，RBC(+)，WBC(+)，颗粒、细胞管型(+)；血清胆固醇10.8mmol/L，血清白蛋白22g/L；腹部B超：双肾稍大，集合系回声稀疏，肝肾间隙和肝脾间隙分别见2.6cm×1.0cm、4.2cm×0.5 cm的液性暗区；抗“O”、血沉、肝肾功能均正常。诊断：继发性肾病综合征(过敏性紫癜性肾炎)。入院后即予抗炎、利尿、纠正低蛋白血症，同时口服赛庚啶抗过敏，7天后患儿水肿、紫癜消退，复查3次尿常规正常出院。出院后1周，因“上呼吸道感染”再次出现全身浮肿，尿蛋白>3.0g/L，RBC(++)，WBC(+)，肾功能、血脂、血清蛋白均正常，患儿因故未住院治疗。
讨论 由于百日咳疫苗含不同量的内毒素，使接种的婴儿和儿童发生严重反应，根据病史可排除其它各型肾小球肾炎。百白破接种后引起的过敏性紫癜性肾炎，表现为肾病综合征，探讨其原因可能是机体一次注入较大剂量的异种蛋白，增强了白百破疫苗接种后的反应所致。■, 百拇医药