当前位置: 首页 > 医学版 > 期刊论文 > 临床医学 > 临床检验杂志
编号:10291708
抗-E引起新生儿溶血病1例报道
http://www.100md.com 37c医学网
     作者：项军 朱浩华 徐惠新

    单位：靖江市血站(项军 朱浩华)；苏州市中心血站(徐惠新)

    关键词：

    临床检验杂志990531 1 病例简介

    产妇王某，女，26岁，汉族，孕3产1，流产2次，1997年11月13日足月顺产一女婴，次日婴儿出现黄染并逐渐加重，入本市某院儿科，Hb 109 g/L，总胆红素184.1 μmol/L，经检查，血清中含Rh抗-E抗体。

    2 血型血清学检查

    2.1 红细胞血型 产妇王某为B.CcDee；患儿为B.CcDEe。

    2.2 产妇血清中抗体特异性鉴定 产妇血清分别与10份谱细胞(上海血液中心提供)和自身红细胞及患儿红细胞，在盐水、酶及抗人球蛋白介质中反应，其中5份含E抗原阳性红细胞及患儿红细胞，在酶及抗人球蛋介质中呈阳性反应，而与自身细胞及另5份E抗原阴性细胞呈阴性反应，结果见表1，提示产妇血清中含抗-E抗体。
, http://www.100md.com
    表1 产妇血清、产妇血清经吸收后放散液和患儿放散液与谱细胞反应结果

    产 妇血清

    产妇经吸收后

    放散液

    患儿放散液

    盐水

    酶

    抗人球

    盐水

    抗人球

    盐水

    抗人球

, http://www.100md.com     CCDee

    ccDEE

    CcDee

    ccDEe

    ccDee

    CCDEe

    CcDEE

    Ccdee

    ccdee

    CcDEe

    产妇C

    患儿C

    —
, http://www.100md.com
    —

    —

    —

    —

    —

    —

    —

    —

    —

    —

    —

    —

    4+

    —
, http://www.100md.com
    3+

    —

    3+

    3+

    —

    —

    2+

    —

    3+

    —

    3+

    —

    3+

    —
, 百拇医药
    3+

    3+

    —

    —

    3+

    —

    3+

    —

    —

    —

    —

    —

    —

    —
, 百拇医药
    —

    —

    —

    —

    —

    —

    2+

    —

    2+

    —

    2+

    2+

    —

    —
, 百拇医药
    2+

    —

    2+

    —

    —

    —

    —

    —

    —

    —

    —

    —

    —

    —
, http://www.100md.com
    —

    —

    2+

    —

    2+

    —

    2+

    2+

    —

    —

    1+

    —

    1+

    2.3 吸收放散试验 用生理盐水洗涤三次的CcDEE浓缩红细胞与等量患儿血清在37°C吸收1小时，吸收后细胞经生理盐水洗涤后用乙醚法放散，放散液与谱细胞反应结果见表1，进一步证实产妇血清中含有抗-E抗体。
, 百拇医药
    2.4 患儿直接抗人球试验阳性，患儿红细胞用乙醚法放散，放散液与谱细胞在盐水及抗人球介质中试验结果见表1，游离抗体测定为抗-E抗体。

    2.5 抗体效价测定 产妇和患儿血清与B.CcDEE细胞在抗人球介质中测定效价分别为64和16。

    2.6 患儿换血治疗前后血清中抗-E效价分别为16与4，血红蛋白分别为109 g/L与129 g/L，血清胆红素分别为184.1 μmol/L与114.4 μmol/L，提示换血明显降低抗体效价和血清胆红素。

    3 讨论

    Rh血型引起的新生儿溶血病(HDN)，主要发生于Rh阴性孕妇及阳性婴儿[1]，以Rh抗-D为多。但由于我国E抗原阳性为47.88%，随机输血或婚配妊娠产生抗-E的概率为0.0042，而产生抗-D的概率为0.0017，抗-E较抗-D产生的概率大2.47倍；所以在我国产生抗-E的机会较多，建议有条件的单位，应对有妊娠史、流产史及输血等免疫史的患者，进行常规血清免疫抗体检查。

    本文患儿为B.CcDEe，产妇为B.CcDee，由于ABO血型相合，因此引起Rh血型系统免疫，加之产妇曾有2次流产史，故导致发生Rh HDN，患儿因及时换血B.CcDee全血400 ml后，抗体效价由16降为4，Hb由109 g/L升至129 g/L，血清胆红素由184.1 μmol/L下降至114.4 μmol/L，提示换血对降低患儿血液中抗体浓度，胆红素含量以及提高Hb效果明显。患儿同时进行必要的抗溶血治疗后，痊愈出院，随访患儿良好。

    (1998-07-10收稿，1999-02-06修回), http://www.100md.com