中西医结合治疗肺脓肿23例疗效评价

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     作者：安忠兰

    单位：安忠兰(吕梁地区人民医院 033000)

    关键词：

    山西医药杂志000543 我们通过对23例肺脓肿患者进行乳酸左氧氟沙星与中药苇茎汤加减联合治疗。通过临床观察 显示中西药结合治疗肺脓肿可使脓腔闭合早，疗程缩短，疗效提高。

    1 材料与方法

    1.1 一般资料

    门诊及住院患者23例，其中男18例，女5例，平均年龄40岁(17～63岁)，其中急性单发脓肿1 4例，多发性肺脓肿2例，肺脓肿合并脓胸5例，慢性肺脓肿2例。病程15 d～3 a。

    1.2 治疗用药及方案
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    乳酸左氧氟沙星每瓶0.1 g×100 mL，剂量0.2 g静脉滴注，每天2次，疗程20 d。苇茎汤 加味每日一剂水煎分2次口服。苇茎50 g，薏苡仁50 g，桃仁20 g，冬瓜仁20 g；热甚加银 花25 g，连翘20 g，鱼腥草50 g，黄芩15 g，黄连15 g，栀子15 g；咳逆痰多者加芦荟子15 g，瓜蒌仁10 g，桑白皮25 g；痰味异臭加犀黄丸，便秘者加大黄15 g，枳实15 g，合并脓 胸者加做胸腔穿刺抽取脓液及闭式胸腔引流。

    1.3 观察指标

    患者治疗前后检查血常规、痰培养(包括厌氧菌培养)及药敏试验，胸部X线检查。并记录每 周症状，体征变化情况。

    1.4 疗效判断

    痊愈：症状及异常体征消失，胸部X线检查脓腔消失，周围炎症吸收，病变区域留少许纤维 条索状阴影。显效：体温正常、咳嗽、咯痰明显减轻，胸部X线检查炎症和空洞明显缩小。 进步：体温正常，咳嗽咯痰减轻，胸部X线检查炎症和空洞有缩小或变化不大。无效：症状 、体征、胸部X线检查无变化。
, 百拇医药
    2 结 果

    临床疗效：痊愈17例、显效5例、进步1例，总有效率95.6%，见表1。

    表1 临床疗效 病种

    痊愈

    例数

    显效

    例数

    进步

    例数

    无效

    例数

    合计

, http://www.100md.com     例数

    急性孤立肺脓肿

    12

    2

    0

    14

    多发性肺脓肿

    1

    1

    2

    脓肿合并脓胸

    4

    1

    5
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    慢性肺脓肿

    1

    1

    0

    2

    经细菌学检测乳酸左氧氟沙星与苇茎汤联合治疗肺脓肿细菌清除率达93.3% ，显示了乳酸左氧氟沙星的强大抗菌作用。

    3 讨 论

    肺脓肿是由于各种病原菌引起的肺部感染，早期为化脓性炎症继而坏死形成脓腔。临床以高 热、咳嗽、咯大量脓臭痰为特征。属中医“肺痈”范畴。其临床特殊性表现为：①发病年龄 段宽，男、女均可发病。②致病菌谱广，革兰氏阳性菌，革兰氏阴性菌及厌氧菌均可致病。 ③存在使感染复杂化的因素，如合并脓胸，脓腔壁纤维包裹增厚，抗生素不易达到病灶处， 慢性肺脓肿脓腔窦道形成反复继发感染。故临床上单纯西医抗生素治疗效果常不理想，疗程 往往延长，导致慢性肺脓肿的形成。乳酸左氧氟沙星是新型喹诺酮类抗菌药物之一，是氧氟 沙星的左旋体，具有抗菌谱广、活性强、组织分布广、穿透力强，不易产生耐药性等特点， 中药苇茎汤具有清热解毒，肃肺化瘀之功效。苇茎可清宣肺热，薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、行 瘀散结。配以黄芩、栀子、黄连、银花、连翘等以清热解毒，加用葶苈子以泻肺，瓜蒌仁， 桑白皮以化痰排脓。通过23例肺脓肿患者临床治疗，结果显示，痊愈17例，显效5例，进步1 例，总有效率达98%。显示了中西医结合治疗的良好疗效，并且通过观察显示肺脓肿疗程明 显缩短，脓腔闭合提前。

    总之，中西医结合既发挥了抗生素强大的杀菌作用，又可发挥中草药(苇茎汤)清热解毒，软 坚散结、活血化瘀、排脓消痈之功效。故中西医结合是治疗肺脓肿值得推广的理想疗法。

    作者简介：安忠兰，女，1952年7月生，副主任医师，吕梁地区人民医院，033000

    (收稿日期：2000-07-24), 百拇医药

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