去甲长春花碱所致静脉炎的预防研究
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作者：朱建光 李骏白 黄瑞燕
单位：朱建光 李骏白 黄瑞燕(浙江省温州市肿瘤医院内科 温州市 325007)
关键词：去甲长春花碱/副作用；静脉炎
肿瘤防治杂志000258
中图分类号：R735.2；R73-31(52) 文献标识码：B
文章编号：1009-4571(2000)02-0213-01
去甲长春花碱(Vinorelbine)是长春碱类的第四代新药，商品名诺维本(Navelbine,NVB)近年主要用于非小细胞肺癌和乳腺癌的治疗，有效率较高[1]，但局部静脉毒性反应较突出，严重者甚至影响下次化疗的进行。为了预防NVB所致静脉炎的发生，1998年3月～1999年8月期间，我们改进了NVB的给药方法，结果报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料
本组为41例病理确诊的恶性肿瘤患者，KPS均达50分以上，疗前无静脉炎或周围神经症状。男27例，女14例，年龄33～67岁，中位年龄51岁。其中肺癌33例，乳腺癌6例，食管癌2例。
1.2 化疗方案
NVB+PDD(顺铂)15例，NVB+ADM(阿霉素)9例，NVB+ADM+CBP(卡铂)6例，MMC(丝裂霉素)+NVB+PDD 6例，IFO(异环磷酰胺)+NVB+PDD4例，单用NVB1例。
1.3 NVB剂量及用法
使用法国Pierre Fabre药厂产品，30～60 mg(19.6～37.0 mg/m2)，iv,d1、8，每3～4周重复。分为低剂量组(25 mg/m2)18例，高剂量组(≥25 mg/m2)23例。
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1.4 NVB给药方法
先静脉点滴加有地塞米松(DXM)10 mg的生理盐水(NS)500 ml，约滴完100 ml后静脉冲入已用NS 30～60 ml稀释的NVB 30～60 mg，再继续快速静滴剩余液冲洗静脉。
1.5 结果
1.5.1 静脉毒性 按1981年WHO统一标准[2]评价，静脉 炎发生率为21.95%(9/41)。其中Ⅰ度反应占14.63%(6/41)，Ⅱ度反应占4.88%(2/41)，Ⅲ度反应占2.44%(1/41)，无Ⅳ度反应。一般经冰敷及外涂鱼石脂软膏后静脉炎均可逐渐好转，不影响下次化疗的进行；其中1例因上述治疗无效而在第3次化疗时不得不行锁骨下静脉穿刺留置导管继续化疗。
1.5.2 不同剂量NVB静脉炎发生率比较 低剂量组为11.11%(2/18)，高剂量为30.43%(7/23)，两组比较无统计学意义(χ2=1.217,P>0.05)。
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2 讨论
静脉炎是NVB值得注意的副反应之一。按药品说明，NVB用NS 50 ml稀释后静脉冲入，继以NS 250～500 ml快速静滴冲洗，以保护静脉，孙燕等报道509例静脉炎发生率达48.1%[1]。我们考虑，DXM具有局部抗炎作用，故在静脉注射NVB前后均给予DXM静滴以防炎、抗炎，可能有助于保护局部静脉。本组41例静脉炎发生率21.95%，低于上述报道，可能与此作用有关。另外，本组资料显示，NVB高剂量(≥250 mg/m2)组静脉炎发生率高于低剂量(<250 mg/m2)组，但无统计学意义，有待于进一步研究。
总之，我们认为，在NVB静脉注射前后静脉点滴加有DXM的NS冲洗静脉，有助于预防其静脉炎的发生。
参考文献：
[1]孙燕，张湘茹，张和平，等.去甲长春花碱Ⅲ期临床试用结果[J].中国新药杂志，1998，7∶262-265.
[2]Miller AB,Hoogstraten B,Staquet M,et al.Reporting results of cancer treatment[J].Cancer,1981,47∶207-210.
收稿日期：2000-01-04
修回日期：2000-02-15, 百拇医药
单位：朱建光 李骏白 黄瑞燕(浙江省温州市肿瘤医院内科 温州市 325007)
关键词：去甲长春花碱/副作用；静脉炎
肿瘤防治杂志000258
中图分类号：R735.2；R73-31(52) 文献标识码：B
文章编号：1009-4571(2000)02-0213-01
去甲长春花碱(Vinorelbine)是长春碱类的第四代新药，商品名诺维本(Navelbine,NVB)近年主要用于非小细胞肺癌和乳腺癌的治疗，有效率较高[1]，但局部静脉毒性反应较突出，严重者甚至影响下次化疗的进行。为了预防NVB所致静脉炎的发生，1998年3月～1999年8月期间，我们改进了NVB的给药方法，结果报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料
本组为41例病理确诊的恶性肿瘤患者，KPS均达50分以上，疗前无静脉炎或周围神经症状。男27例，女14例，年龄33～67岁，中位年龄51岁。其中肺癌33例，乳腺癌6例，食管癌2例。
1.2 化疗方案
NVB+PDD(顺铂)15例，NVB+ADM(阿霉素)9例，NVB+ADM+CBP(卡铂)6例，MMC(丝裂霉素)+NVB+PDD 6例，IFO(异环磷酰胺)+NVB+PDD4例，单用NVB1例。
1.3 NVB剂量及用法
使用法国Pierre Fabre药厂产品，30～60 mg(19.6～37.0 mg/m2)，iv,d1、8，每3～4周重复。分为低剂量组(25 mg/m2)18例，高剂量组(≥25 mg/m2)23例。
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1.4 NVB给药方法
先静脉点滴加有地塞米松(DXM)10 mg的生理盐水(NS)500 ml，约滴完100 ml后静脉冲入已用NS 30～60 ml稀释的NVB 30～60 mg，再继续快速静滴剩余液冲洗静脉。
1.5 结果
1.5.1 静脉毒性 按1981年WHO统一标准[2]评价，静脉 炎发生率为21.95%(9/41)。其中Ⅰ度反应占14.63%(6/41)，Ⅱ度反应占4.88%(2/41)，Ⅲ度反应占2.44%(1/41)，无Ⅳ度反应。一般经冰敷及外涂鱼石脂软膏后静脉炎均可逐渐好转，不影响下次化疗的进行；其中1例因上述治疗无效而在第3次化疗时不得不行锁骨下静脉穿刺留置导管继续化疗。
1.5.2 不同剂量NVB静脉炎发生率比较 低剂量组为11.11%(2/18)，高剂量为30.43%(7/23)，两组比较无统计学意义(χ2=1.217,P>0.05)。
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2 讨论
静脉炎是NVB值得注意的副反应之一。按药品说明，NVB用NS 50 ml稀释后静脉冲入，继以NS 250～500 ml快速静滴冲洗，以保护静脉，孙燕等报道509例静脉炎发生率达48.1%[1]。我们考虑，DXM具有局部抗炎作用，故在静脉注射NVB前后均给予DXM静滴以防炎、抗炎，可能有助于保护局部静脉。本组41例静脉炎发生率21.95%，低于上述报道，可能与此作用有关。另外，本组资料显示，NVB高剂量(≥250 mg/m2)组静脉炎发生率高于低剂量(<250 mg/m2)组，但无统计学意义，有待于进一步研究。
总之，我们认为，在NVB静脉注射前后静脉点滴加有DXM的NS冲洗静脉，有助于预防其静脉炎的发生。
参考文献：
[1]孙燕，张湘茹，张和平，等.去甲长春花碱Ⅲ期临床试用结果[J].中国新药杂志，1998，7∶262-265.
[2]Miller AB,Hoogstraten B,Staquet M,et al.Reporting results of cancer treatment[J].Cancer,1981,47∶207-210.
收稿日期：2000-01-04
修回日期：2000-02-15, 百拇医药