我市镇村医疗机构的一体化管理
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作者：谢应均 何家强
单位：528300 广东省顺德市卫生局
关键词：乡村卫生组织；管理
中华医院管理杂志991126 摘要 近年来，推行了镇村医疗机构一体化管理。基本做法：①规划论证、合理设点，由村或医院负责兴建用房或改造旧卫生站，建成后由镇医院负责管理和使用，成为镇医院的分院或卫生所；②镇医院负责分院或卫生所设备和人员的设置；③严格考查乡村医生的业务水平，加强培训；④加强对分院、卫生所的管理；⑤加强防保工作。主要成效：①促进了卫生资源合理配置和利用；②改善了农村基层医疗环境；③提高了社会效益和经济效益。
Integrated management of township and village medical institutions in our city
, 百拇医药
Xie Yingjun,He Jiaqiang.
Public Health Bureau of Shunde City of Guangdong Province,Shunde,528300
Abstract Integrated management of township and village medical institutions has been adopted in our city in recent years.What follows are some basic steps taken .①Villages or hospitals are responsible for the building of new health stations or the transformation of old ones through rational planning.When these stations are ready for use,they come under the management of the township hospital,becoming its branches or health stations.②The township hospital is in charge of the setting up of equipment and personnel of its branches or health stattions.③Vigorous assessment of village doctors' professional level is regularly undertaken and importance is atached to their training.④Emphasis is laid on the management of the branches and health stations.⑤Preventive healthcare is emphasized.The chief effects include:①promotion of the rational allocation and use of health resources;②improvement of the medical environment of the grass roots units in the rural areas;and ③increase of social and economic outcomes.
, 百拇医药
Key Words Rural health organizations Management
近年来，为适应社会和经济的迅猛发展，满足群众医疗卫生保健需求，我市大力推行镇村医疗卫生机构一体化管理，取得了一定的成效。
一、“一体化管理”的背景
早在80年代，我市已建成了三级医疗保键网，为群众提供了基本的医疗保健服务，但随着群众生活改善，对医疗保健服务的需求不断提高，镇、村医疗机构各自管理的模式逐渐暴露出弊端。①医务人员分散，接受再教育少，知识老化、知识面狭窄；②缺少基本的医疗设备；③管理制度不统一，难以落实执行；④防保工作开展不平衡，镇医院与卫生站在防保工作中未能很好合作，工作被动；⑤院、站之间无序竞争；⑥工作条件简陋。
二、“一体化管理”的基本做法
, 百拇医药
1.经过规划论证、合理设点，选择人口较为集中的一个或几个村设一个医疗点，服务半径1～2公里，服务人口约1 万人。由村或医院负责兴建用房或改造旧卫生站，建成后由镇医院负责管理和使用，成为镇医院的分院或卫生所，原卫生站撤消。
2.镇医院负责设备和人员的设置。如小手术室、X线机、B超机、心电图机及血、尿液分析仪等的设置；镇医院调派人员充实基层，并定期或不定期派骨干到分院和卫生所会诊、手术及指导工作。
3.严格考查乡村医生的业务水平，视其专长重新安排医、护、药、工勤等工作，并选派有培养前途者到镇医院或上级医院进修学习，提高其医疗技术水平；对不适合在分院、卫生所工作的，由村另行安排。进入医院的乡村医生与医院职工同工同酬，以解除其后顾之忧。
4.加强对分院、卫生所的管理。镇医院派人担任分院(所)长，健全规章制度、诊疗常规和岗位责任制。分院、卫生所的收支统一归镇医院管理，药品、器械统一由镇医院采购。经济上实行独立核算，人员实行量化考核，多劳多得。
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5.加强防保工作，将镇医院的初级卫生保健工作指标分配到各分院、卫生所，在各分院、卫生所设立孕产妇保健门诊、儿童保健门诊、计划免疫门诊，负责当地的初级卫生保健工作。
三、主要成效
通过几年的努力，我市镇村医疗卫生机构一体化管理初见成效，促进了我市农村基层医疗事业的发展。
1.促进了卫生资源合理配置和利用：解决了农村基层医疗网点的房屋、设备、配套等问题，消除了部分村卫生所、站并存而造成资源浪费现象。分院、卫生所设立后，促进了镇医院的发展，打破了以往所、站抢病人的局面。
2.改善了农村基层医疗环境：镇医院、分院、卫生所人员的统一安排，使分院、卫生所有条件送医护人员到镇医院或上级医院进修学习，提高医疗技术水平。同时引进了大、中专毕业生和中级以上专业人员，配置了先进设备。
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3.提高了社会效益和经济效益：随着医护人员队伍的充实，设备条件的改善，医技水平的提高，不少以前要去镇医院才能治愈的疾病在分院、卫生所已能得到确诊治愈。计划免疫、妇幼保健、社区康复等项目也能在分院、卫生所开展，方便了群众；由于工作环境改善，技术人员有了用武之地，经济收入增加，医护人员安心农村基层工作，积极性大大提高；良好的医疗环境和秩序，有效遏制了游医药贩的危害。
4.建成了一批较高档次的一体化医疗机构：全市有一体化医疗机构18所，以伦教三洲分院为例，1994年大南、大东、大洲、乌洲4个卫生站门诊量共86503人次，业务收入42万元，合并成三洲分院后，1998年门诊量96513人次，业务收入295万元。三洲分院占地4300平方米，建筑面积2900平方米，病床70张，有“内儿科”、“手外科”两个病区；有放射、临床检验、B超、心电图等辅助科室；有中、西医、妇产科，口腔科，儿童保健，计划免疫门诊；有工作人员48人，其中主治医师3人、主管护师2人；服务人口1.5万人，服务半径最大2公里；投入资金380万元；可开展普外、手外科、卵巢切除、剖腹产等手术，深受当地群众欢迎。又如桂洲马岗分院，原是一所由香港同胞捐赠的卫生站，拨给桂洲医院管理，改为桂洲医院马岗分院。马岗分院建筑面积3000平方米，配备了X线机、心电图机、检验室常规仪器等设备，有门诊楼和住院楼。一体化管理后桂洲医院投入13万元，改建分院的中药房、口腔门诊、装修门诊部；1994年起，香港冯尧敬基金会每年捐赠5万元，作为分院的补贴；马岗村委会一次性出资15万元，购置医疗设备。马岗分院引入大、中专毕业生，中级以上专业人员，总院不定期派出副高以上职称的退休人员前往坐(会)诊或手术，门诊量每月约4000人次。
, 百拇医药
四、几点体会
1.镇村医疗机构一体化管理的探索是在我市经济发展到一定水平，群众生活水平大幅度提高，群众对医疗保健服务需求不断增加的客观条件下进行的，实践证明是我国经济发达地区的一种可行的办医模式。
2.镇村医疗机构一体化管理必须通过论证规划、合理布局，并在镇医院和村合作取得共识的前提下方能实施。这样可充分利用基层卫生资源，而且避免了所站之间、院村之间的矛盾。
3.镇村医疗机构一体化管理已显示出优越性和较好的发展势头，是发展村级医疗机构、挖掘基层办医潜力的一种手段，也是实现社区医疗卫生服务的较佳组织形式。
一体化管理模式较好地发挥了镇医院管理职能，优化了卫生资源配置，提高了村医疗机构的保障水平，促进了我市医疗卫生事业的发展。
(收稿：1999-07-05), 百拇医药
单位：528300 广东省顺德市卫生局
关键词：乡村卫生组织；管理
中华医院管理杂志991126 摘要 近年来，推行了镇村医疗机构一体化管理。基本做法：①规划论证、合理设点，由村或医院负责兴建用房或改造旧卫生站，建成后由镇医院负责管理和使用，成为镇医院的分院或卫生所；②镇医院负责分院或卫生所设备和人员的设置；③严格考查乡村医生的业务水平，加强培训；④加强对分院、卫生所的管理；⑤加强防保工作。主要成效：①促进了卫生资源合理配置和利用；②改善了农村基层医疗环境；③提高了社会效益和经济效益。
Integrated management of township and village medical institutions in our city
, 百拇医药
Xie Yingjun,He Jiaqiang.
Public Health Bureau of Shunde City of Guangdong Province,Shunde,528300
Abstract Integrated management of township and village medical institutions has been adopted in our city in recent years.What follows are some basic steps taken .①Villages or hospitals are responsible for the building of new health stations or the transformation of old ones through rational planning.When these stations are ready for use,they come under the management of the township hospital,becoming its branches or health stations.②The township hospital is in charge of the setting up of equipment and personnel of its branches or health stattions.③Vigorous assessment of village doctors' professional level is regularly undertaken and importance is atached to their training.④Emphasis is laid on the management of the branches and health stations.⑤Preventive healthcare is emphasized.The chief effects include:①promotion of the rational allocation and use of health resources;②improvement of the medical environment of the grass roots units in the rural areas;and ③increase of social and economic outcomes.
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Key Words Rural health organizations Management
近年来，为适应社会和经济的迅猛发展，满足群众医疗卫生保健需求，我市大力推行镇村医疗卫生机构一体化管理，取得了一定的成效。
一、“一体化管理”的背景
早在80年代，我市已建成了三级医疗保键网，为群众提供了基本的医疗保健服务，但随着群众生活改善，对医疗保健服务的需求不断提高，镇、村医疗机构各自管理的模式逐渐暴露出弊端。①医务人员分散，接受再教育少，知识老化、知识面狭窄；②缺少基本的医疗设备；③管理制度不统一，难以落实执行；④防保工作开展不平衡，镇医院与卫生站在防保工作中未能很好合作，工作被动；⑤院、站之间无序竞争；⑥工作条件简陋。
二、“一体化管理”的基本做法
, 百拇医药
1.经过规划论证、合理设点，选择人口较为集中的一个或几个村设一个医疗点，服务半径1～2公里，服务人口约1 万人。由村或医院负责兴建用房或改造旧卫生站，建成后由镇医院负责管理和使用，成为镇医院的分院或卫生所，原卫生站撤消。
2.镇医院负责设备和人员的设置。如小手术室、X线机、B超机、心电图机及血、尿液分析仪等的设置；镇医院调派人员充实基层，并定期或不定期派骨干到分院和卫生所会诊、手术及指导工作。
3.严格考查乡村医生的业务水平，视其专长重新安排医、护、药、工勤等工作，并选派有培养前途者到镇医院或上级医院进修学习，提高其医疗技术水平；对不适合在分院、卫生所工作的，由村另行安排。进入医院的乡村医生与医院职工同工同酬，以解除其后顾之忧。
4.加强对分院、卫生所的管理。镇医院派人担任分院(所)长，健全规章制度、诊疗常规和岗位责任制。分院、卫生所的收支统一归镇医院管理，药品、器械统一由镇医院采购。经济上实行独立核算，人员实行量化考核，多劳多得。
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5.加强防保工作，将镇医院的初级卫生保健工作指标分配到各分院、卫生所，在各分院、卫生所设立孕产妇保健门诊、儿童保健门诊、计划免疫门诊，负责当地的初级卫生保健工作。
三、主要成效
通过几年的努力，我市镇村医疗卫生机构一体化管理初见成效，促进了我市农村基层医疗事业的发展。
1.促进了卫生资源合理配置和利用：解决了农村基层医疗网点的房屋、设备、配套等问题，消除了部分村卫生所、站并存而造成资源浪费现象。分院、卫生所设立后，促进了镇医院的发展，打破了以往所、站抢病人的局面。
2.改善了农村基层医疗环境：镇医院、分院、卫生所人员的统一安排，使分院、卫生所有条件送医护人员到镇医院或上级医院进修学习，提高医疗技术水平。同时引进了大、中专毕业生和中级以上专业人员，配置了先进设备。
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3.提高了社会效益和经济效益：随着医护人员队伍的充实，设备条件的改善，医技水平的提高，不少以前要去镇医院才能治愈的疾病在分院、卫生所已能得到确诊治愈。计划免疫、妇幼保健、社区康复等项目也能在分院、卫生所开展，方便了群众；由于工作环境改善，技术人员有了用武之地，经济收入增加，医护人员安心农村基层工作，积极性大大提高；良好的医疗环境和秩序，有效遏制了游医药贩的危害。
4.建成了一批较高档次的一体化医疗机构：全市有一体化医疗机构18所，以伦教三洲分院为例，1994年大南、大东、大洲、乌洲4个卫生站门诊量共86503人次，业务收入42万元，合并成三洲分院后，1998年门诊量96513人次，业务收入295万元。三洲分院占地4300平方米，建筑面积2900平方米，病床70张，有“内儿科”、“手外科”两个病区；有放射、临床检验、B超、心电图等辅助科室；有中、西医、妇产科，口腔科，儿童保健，计划免疫门诊；有工作人员48人，其中主治医师3人、主管护师2人；服务人口1.5万人，服务半径最大2公里；投入资金380万元；可开展普外、手外科、卵巢切除、剖腹产等手术，深受当地群众欢迎。又如桂洲马岗分院，原是一所由香港同胞捐赠的卫生站，拨给桂洲医院管理，改为桂洲医院马岗分院。马岗分院建筑面积3000平方米，配备了X线机、心电图机、检验室常规仪器等设备，有门诊楼和住院楼。一体化管理后桂洲医院投入13万元，改建分院的中药房、口腔门诊、装修门诊部；1994年起，香港冯尧敬基金会每年捐赠5万元，作为分院的补贴；马岗村委会一次性出资15万元，购置医疗设备。马岗分院引入大、中专毕业生，中级以上专业人员，总院不定期派出副高以上职称的退休人员前往坐(会)诊或手术，门诊量每月约4000人次。
, 百拇医药
四、几点体会
1.镇村医疗机构一体化管理的探索是在我市经济发展到一定水平，群众生活水平大幅度提高，群众对医疗保健服务需求不断增加的客观条件下进行的，实践证明是我国经济发达地区的一种可行的办医模式。
2.镇村医疗机构一体化管理必须通过论证规划、合理布局，并在镇医院和村合作取得共识的前提下方能实施。这样可充分利用基层卫生资源，而且避免了所站之间、院村之间的矛盾。
3.镇村医疗机构一体化管理已显示出优越性和较好的发展势头，是发展村级医疗机构、挖掘基层办医潜力的一种手段，也是实现社区医疗卫生服务的较佳组织形式。
一体化管理模式较好地发挥了镇医院管理职能，优化了卫生资源配置，提高了村医疗机构的保障水平，促进了我市医疗卫生事业的发展。
(收稿：1999-07-05), 百拇医药