有氧训练、腹式呼吸和气功对轻度COPD患者的康复作用
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作者：马燕红 吴家蓉 袁伟芳 程安龙
单位：上海市第六人民医院，上海200233
关键词：慢性阻塞性肺病；有氧训练；腹式呼吸；气功锻炼
现代康复000533
摘要 目的:观察和比较有氧训练、腹式呼吸和气功锻炼对早期轻度慢性阻塞性肺病(ChronicObstructivepulmonarydisease,COPD)患者的康复作用。方法：临床诊断轻度COPD患者62例，分有氧训练(n=20)、腹式呼吸(n=18)和气功锻炼(n=24)3组，观察康复训练6个月后6min走距离及步行末Brog评分、健康感、肺功能及临床疗效。结果：3种方法都能降低6min走Brog评分以腹式呼吸和有氧训练为显著，提高健康感积分以有氧训练和气功锻炼为著。3种方法临床疗效分别为70%、33.3%和75%。结论：有氧训练、腹式呼吸和气功锻炼对轻度COPD患者有较好的康复作用，有氧训练和气功锻炼能减少上呼吸道感染或用药，对轻度COPD患者尤显重要。
, 百拇医药
中图分类号 R562 文献标识码 A 文章编号 1007-5496(2000)05-0708-01
The rehabilitative effects of aerobic training ,abdominal respiratory and Qigong on mild COPD patients
MA Yan-hong
(Shanghai Sixth People's Hospital,Shanghai 200233,China)
WU Jia-rong
(Shanghai Sixth People's Hospital,Shanghai 200233,China)
, http://www.100md.com YUAN Wei-fang,et al.
(Shanghai Sixth People's Hospital,Shanghai 200233,China)
Abstract Objective： To observe and compare the rehabilitative effects of aerobic training,abdominal respiratory and Qigong on mild COPD patients.Methods:Sixty-two subjects were divided into aerobic training group,abdominal respiratory group and Qigong group.6- minute walk,whole wellbeing,lung function and clinical effects were evaluated.Results:The score of the end of 6- minute walking was reduced more in aerobic training and abdominal respiratory group than in Qigong group Wellbeing score increased more in aerobic training and Qigong group than in abdominal respiratory group.The clinical effect was 70% ,33.3% and 75% ,respectively. Conclusion :Three therapies all are benefit for COPD patients.Aerobic training and Qigong should be emphasized because of the better effect of reducing the occurrence of upper respiratory infection and drug using.
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Key words chronic obstructive pulmonary disease;aerobic training;abdominal respiratory;Qigong
慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以进行性气流阻塞为特征的慢性肺部疾病，其病理改变不易逆转。进行早期康复是防治疾病进展的重要手段。本研究观察比较了有氧训练、腹式呼吸和气功锻炼3种方法对早期轻度COPD患者的康复作用。
1 资料与方法
1.1 研究对象 临床诊断早期轻度COPD患者(FEV1/FVC为60%～70%)[1,2]62例，男39例，女23例，平均年龄(64.68±10.52)岁，临床检查未发现心、脑、肾疾病。为了保证治疗的依从性，按患者运动习惯和参加意向分为有氧训练组(n=20)、腹式呼吸组(n=18)及气功锻炼组(n=24)，3组平均年龄无显著差异。
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1.2 康复方案 3组病人首先进行康复教育，包括疾病知识、良好生活习惯、营养及康复意义。气功组锻炼本科自编的“归元功”，动静结合，自然呼吸，每周5次，每次20～30min。有氧训练组采用健身步行、慢跑、上下楼梯、体操等形式，中等强度，每周3～5次，每次20～30min。指导腹式呼吸组进行腹式呼吸训练，从3～5组/d，3～5次/组开始，逐渐增加，以形成腹式呼吸为主的呼吸模式。疗程6个月。
1.3 观察指标 (1)肺功能：应用日本进口MICROSPIROHI-298肺功能仪，测定VC、FVC、FEV1%、MMEFR、PEFR。(2)6min走：室内尽快行走6min，测定行走距离和行走末Brog气急评分(0～10分)[3]。(3)健康感：测定训练前后近2周总健康感，使用VAS法，在1根10cm直线上自我标示。极差为0，极好为10。(4)临床观察，比较前1年同期因上呼吸道感染而就诊次数，使用药物种类和剂量。3项中2项以上减少为改善，其中1项减少为好转，无减少或增加者为无效。
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2 结果
6min走：6min内步行距离康复训练前后无显著意义，有氧训练组有增加趋势，但P>0.05。步行末Brog气急评分，有氧训练、腹式呼吸和气功组分别下降1.0±0.81、-1.2±0.90、-0.6±0.73，P<0.05。其中腹式呼吸和有氧训练组较气功组下降更显著(组间比较P<0.05)。腹式呼吸和有氧训练组组间比较P>0.05。
锻炼前后近2周健康感，气功组和有氧训练组积分提高(2.3±1.23，2.6±1.30，P<0.001)，两组间比较无显著差异。腹式呼吸组提高0.8±0.95，P<0.05，与气功和有氧训练组相比，有显著意义。
临床观察：有氧训练组改善2例，好转12例，有效率70%,腹式呼吸组改善2例，好转4例，有效率33.3%，气功组改善7例，好转11例，有效率75%。肺功能：各项指标在康复治疗前后无显著意义变化。
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3 讨论
COPD早期病变主要局限于细小气道，早期康复能对抗轻型COPD患者肺功能的减退和不良代偿结果[2]。有氧训练、腹式呼吸和气功锻炼是呼吸康复的3种常用方法,各有所侧重。有氧锻炼能提高心肺贮备能力，腹式呼吸以纠正病理性呼吸模式建立有效呼吸模式提高呼吸效率为目的，气功则以“调身、调心、调息”为核心，调和气血，平衡阴阳，具有调节机体免疫功能的作用。3种方法从不同的方面对患者进行康复治疗。本研究对象为轻度COPD患者，日常活动能力受限不明显，因此6min行走距离变化不显著，但步行末Brog评分有改善，说明3种方法对呼吸储备能力的提高有一定作用。经康复治疗，患者精神饱满，自觉健康感加强。但从临床观察结果来看，气功和有氧训练不同程度地减少急性感染次数或用药，可能与他们能增强机体免疫功能有关[4,5]。而减少呼吸道感染是预防疾病进展的关键[6]。因此全身性锻炼(气功、有氧训练)对早期COPD患者有较理想的作用。在本次研究中腹式呼吸未能体现出较突出的作用，可能与COPD早期病理性呼吸模式尚未完成建立有关，以后将对比作进一步研究。
, 百拇医药
作者简介 马燕红(1968-)，女，主治医师，硕士。研究方向：内科疾病康复，骨关节疾病康复。
参考文献
[1]Belman MJ.Exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Thorax,1993,48:936～ 946
[2]Carter R,Nicotra B,Blevins W,et al.Altered exercise gas exchange and cardiac function in patients with mild chronic obstructive pulmonary dis ease[J].Chest ,1993,103(3):745～ 750
[3]Michael L,Naresh P,David W,et al.Reanalysis of 12- minute walk in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Chest,1994,105 (1):163～ 167
[4]单春雷，励建安.气功的生理作用和机理[J].中国康复医学杂志，1999，14(6)：276～279
[5]刘纪清，李国兰.实用运动处方[M].黑龙江：科学技术出版社，1993.42～70
[6]张永昶，钟南山.COPD稳定期病人双水平气道正压通气康复治疗后的随访研究[J].现代康复，1999，3(1)：22～23
(收稿：2000-03-05), 百拇医药
单位：上海市第六人民医院，上海200233
关键词：慢性阻塞性肺病；有氧训练；腹式呼吸；气功锻炼
现代康复000533
摘要 目的:观察和比较有氧训练、腹式呼吸和气功锻炼对早期轻度慢性阻塞性肺病(ChronicObstructivepulmonarydisease,COPD)患者的康复作用。方法：临床诊断轻度COPD患者62例，分有氧训练(n=20)、腹式呼吸(n=18)和气功锻炼(n=24)3组，观察康复训练6个月后6min走距离及步行末Brog评分、健康感、肺功能及临床疗效。结果：3种方法都能降低6min走Brog评分以腹式呼吸和有氧训练为显著，提高健康感积分以有氧训练和气功锻炼为著。3种方法临床疗效分别为70%、33.3%和75%。结论：有氧训练、腹式呼吸和气功锻炼对轻度COPD患者有较好的康复作用，有氧训练和气功锻炼能减少上呼吸道感染或用药，对轻度COPD患者尤显重要。
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中图分类号 R562 文献标识码 A 文章编号 1007-5496(2000)05-0708-01
The rehabilitative effects of aerobic training ,abdominal respiratory and Qigong on mild COPD patients
MA Yan-hong
(Shanghai Sixth People's Hospital,Shanghai 200233,China)
WU Jia-rong
(Shanghai Sixth People's Hospital,Shanghai 200233,China)
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(Shanghai Sixth People's Hospital,Shanghai 200233,China)
Abstract Objective： To observe and compare the rehabilitative effects of aerobic training,abdominal respiratory and Qigong on mild COPD patients.Methods:Sixty-two subjects were divided into aerobic training group,abdominal respiratory group and Qigong group.6- minute walk,whole wellbeing,lung function and clinical effects were evaluated.Results:The score of the end of 6- minute walking was reduced more in aerobic training and abdominal respiratory group than in Qigong group Wellbeing score increased more in aerobic training and Qigong group than in abdominal respiratory group.The clinical effect was 70% ,33.3% and 75% ,respectively. Conclusion :Three therapies all are benefit for COPD patients.Aerobic training and Qigong should be emphasized because of the better effect of reducing the occurrence of upper respiratory infection and drug using.
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Key words chronic obstructive pulmonary disease;aerobic training;abdominal respiratory;Qigong
慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以进行性气流阻塞为特征的慢性肺部疾病，其病理改变不易逆转。进行早期康复是防治疾病进展的重要手段。本研究观察比较了有氧训练、腹式呼吸和气功锻炼3种方法对早期轻度COPD患者的康复作用。
1 资料与方法
1.1 研究对象 临床诊断早期轻度COPD患者(FEV1/FVC为60%～70%)[1,2]62例，男39例，女23例，平均年龄(64.68±10.52)岁，临床检查未发现心、脑、肾疾病。为了保证治疗的依从性，按患者运动习惯和参加意向分为有氧训练组(n=20)、腹式呼吸组(n=18)及气功锻炼组(n=24)，3组平均年龄无显著差异。
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1.2 康复方案 3组病人首先进行康复教育，包括疾病知识、良好生活习惯、营养及康复意义。气功组锻炼本科自编的“归元功”，动静结合，自然呼吸，每周5次，每次20～30min。有氧训练组采用健身步行、慢跑、上下楼梯、体操等形式，中等强度，每周3～5次，每次20～30min。指导腹式呼吸组进行腹式呼吸训练，从3～5组/d，3～5次/组开始，逐渐增加，以形成腹式呼吸为主的呼吸模式。疗程6个月。
1.3 观察指标 (1)肺功能：应用日本进口MICROSPIROHI-298肺功能仪，测定VC、FVC、FEV1%、MMEFR、PEFR。(2)6min走：室内尽快行走6min，测定行走距离和行走末Brog气急评分(0～10分)[3]。(3)健康感：测定训练前后近2周总健康感，使用VAS法，在1根10cm直线上自我标示。极差为0，极好为10。(4)临床观察，比较前1年同期因上呼吸道感染而就诊次数，使用药物种类和剂量。3项中2项以上减少为改善，其中1项减少为好转，无减少或增加者为无效。
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2 结果
6min走：6min内步行距离康复训练前后无显著意义，有氧训练组有增加趋势，但P>0.05。步行末Brog气急评分，有氧训练、腹式呼吸和气功组分别下降1.0±0.81、-1.2±0.90、-0.6±0.73，P<0.05。其中腹式呼吸和有氧训练组较气功组下降更显著(组间比较P<0.05)。腹式呼吸和有氧训练组组间比较P>0.05。
锻炼前后近2周健康感，气功组和有氧训练组积分提高(2.3±1.23，2.6±1.30，P<0.001)，两组间比较无显著差异。腹式呼吸组提高0.8±0.95，P<0.05，与气功和有氧训练组相比，有显著意义。
临床观察：有氧训练组改善2例，好转12例，有效率70%,腹式呼吸组改善2例，好转4例，有效率33.3%，气功组改善7例，好转11例，有效率75%。肺功能：各项指标在康复治疗前后无显著意义变化。
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3 讨论
COPD早期病变主要局限于细小气道，早期康复能对抗轻型COPD患者肺功能的减退和不良代偿结果[2]。有氧训练、腹式呼吸和气功锻炼是呼吸康复的3种常用方法,各有所侧重。有氧锻炼能提高心肺贮备能力，腹式呼吸以纠正病理性呼吸模式建立有效呼吸模式提高呼吸效率为目的，气功则以“调身、调心、调息”为核心，调和气血，平衡阴阳，具有调节机体免疫功能的作用。3种方法从不同的方面对患者进行康复治疗。本研究对象为轻度COPD患者，日常活动能力受限不明显，因此6min行走距离变化不显著，但步行末Brog评分有改善，说明3种方法对呼吸储备能力的提高有一定作用。经康复治疗，患者精神饱满，自觉健康感加强。但从临床观察结果来看，气功和有氧训练不同程度地减少急性感染次数或用药，可能与他们能增强机体免疫功能有关[4,5]。而减少呼吸道感染是预防疾病进展的关键[6]。因此全身性锻炼(气功、有氧训练)对早期COPD患者有较理想的作用。在本次研究中腹式呼吸未能体现出较突出的作用，可能与COPD早期病理性呼吸模式尚未完成建立有关，以后将对比作进一步研究。
, 百拇医药
作者简介 马燕红(1968-)，女，主治医师，硕士。研究方向：内科疾病康复，骨关节疾病康复。
参考文献
[1]Belman MJ.Exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Thorax,1993,48:936～ 946
[2]Carter R,Nicotra B,Blevins W,et al.Altered exercise gas exchange and cardiac function in patients with mild chronic obstructive pulmonary dis ease[J].Chest ,1993,103(3):745～ 750
[3]Michael L,Naresh P,David W,et al.Reanalysis of 12- minute walk in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Chest,1994,105 (1):163～ 167
[4]单春雷，励建安.气功的生理作用和机理[J].中国康复医学杂志，1999，14(6)：276～279
[5]刘纪清，李国兰.实用运动处方[M].黑龙江：科学技术出版社，1993.42～70
[6]张永昶，钟南山.COPD稳定期病人双水平气道正压通气康复治疗后的随访研究[J].现代康复，1999，3(1)：22～23
(收稿：2000-03-05), 百拇医药