颅后窝开颅术后持续发热6例报告
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作者：曾义 徐宏 江晓云
单位：德阳市人民医院神经外科 德阳 618000
关键词：
华西医学000374[中图分类号]R651.1+1 [文献标识码]D
[文章编号]1002-0179(2000)03-0371-01
近年来，我科在颅后窝开颅手术病例中，发现术后持续发热6例，经治疗后痊愈。现报告如下：
1 临床资料
本组6例，男5例，女1例，年龄5～46岁。颅后窝肿瘤5例，先天性畸形1例。采用枕部正中切口、颅后窝开颅，术中对硬脑膜予以缝合。术后5～7天开始出现持续发热，38～39℃，伴头痛及乏力，无呕吐抽搐及神志障碍，无伤口感染征及脑脊液切口漏，项强，布氏征及克氏征均阴性。腰椎穿刺颅内压正常或轻度增高，脑脊液蛋白及细胞数略有增高。脑脊液培养无细菌生长。成年人枕项部出现程度不等的软组织膨隆，5岁患儿出现枕项部囊性包块。鞘内注射效果不佳，腰椎穿刺放液治疗有效，放液至枕项部软组织膨隆消失则体温明显下降，隔2～3天枕项部再出现软组织膨隆则体温明显升高。其中1例经MRI另1例经CT均提示颅后窝局部脑脊液潴留。通过反复穿刺放液及枕项部加压包扎，历时3～4周，发热消退。
2 讨论
颅后窝开颅术后出现持续发热，结合文献资料，我们认为其发热与下述因素有关：①硬脑膜和肌肉缝合不严、术区包扎不紧，致枕项部假性囊肿，引起无菌性脑膜炎；②颅后窝开颅手术时，软组织厚，暴露多，创伤大，局部释放大量炎性因子；③颅后窝为颅腔低垂部位，由于病变摘除及失去骨质支撑，易出现脑脊液潴留。
总之，颅后窝开颅术后持续发热，与术区脑脊液潴留、损伤性炎性介质、硬脑膜及肌肉缝合不严、术区包扎不严及脑脊液切口漏有关，手术操作时应针对前述因素采取对应措施，术后出现持续发热时，应主要针对其颅后窝有脑脊液潴留行腰椎穿刺放液治疗。
(收稿日期：2000-04-01), http://www.100md.com
单位：德阳市人民医院神经外科 德阳 618000
关键词：
华西医学000374[中图分类号]R651.1+1 [文献标识码]D
[文章编号]1002-0179(2000)03-0371-01
近年来，我科在颅后窝开颅手术病例中，发现术后持续发热6例，经治疗后痊愈。现报告如下：
1 临床资料
本组6例，男5例，女1例，年龄5～46岁。颅后窝肿瘤5例，先天性畸形1例。采用枕部正中切口、颅后窝开颅，术中对硬脑膜予以缝合。术后5～7天开始出现持续发热，38～39℃，伴头痛及乏力，无呕吐抽搐及神志障碍，无伤口感染征及脑脊液切口漏，项强，布氏征及克氏征均阴性。腰椎穿刺颅内压正常或轻度增高，脑脊液蛋白及细胞数略有增高。脑脊液培养无细菌生长。成年人枕项部出现程度不等的软组织膨隆，5岁患儿出现枕项部囊性包块。鞘内注射效果不佳，腰椎穿刺放液治疗有效，放液至枕项部软组织膨隆消失则体温明显下降，隔2～3天枕项部再出现软组织膨隆则体温明显升高。其中1例经MRI另1例经CT均提示颅后窝局部脑脊液潴留。通过反复穿刺放液及枕项部加压包扎，历时3～4周，发热消退。
2 讨论
颅后窝开颅术后出现持续发热，结合文献资料，我们认为其发热与下述因素有关：①硬脑膜和肌肉缝合不严、术区包扎不紧，致枕项部假性囊肿，引起无菌性脑膜炎；②颅后窝开颅手术时，软组织厚，暴露多，创伤大，局部释放大量炎性因子；③颅后窝为颅腔低垂部位，由于病变摘除及失去骨质支撑，易出现脑脊液潴留。
总之，颅后窝开颅术后持续发热，与术区脑脊液潴留、损伤性炎性介质、硬脑膜及肌肉缝合不严、术区包扎不严及脑脊液切口漏有关，手术操作时应针对前述因素采取对应措施，术后出现持续发热时，应主要针对其颅后窝有脑脊液潴留行腰椎穿刺放液治疗。
(收稿日期：2000-04-01), http://www.100md.com