经附睾取精行卵母细胞内单精子注射治疗无精症获临床妊娠2例
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作者：陈士岭 孔令红 黄敏珍 韦安阳 毛向明 李红 孙玲 陈思梅 邢福祺
单位：陈士岭(第一军医大学南方医院妇产科，广东 广州 510515)；孔令红(第一军医大学南方医院妇产科，广东 广州 510515)；黄敏珍(第一军医大学南方医院妇产科，广东 广州 510515)；韦安阳(第一军医大学南方医院泌尿外科，广东 广州 510515)；毛向明(第一军医大学南方医院泌尿外科，广东 广州 510515)；李红(第一军医大学南方医院妇产科，广东 广州 510515)
关键词：男性；不育；附睾；卵母细胞内单精子注射
第一军医大学学报000144 中图分类号：R713.7 文献标识码：A 文章编号：1000-2588(2000)01-0035-01
我院开展两例经附睾切开取精行卵母细胞内单精子注射(ICSI)获得临床妊娠，报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
例1，患者夫妻均为34岁，原发不孕7年，男方检查为无精症，体检：男性体型，第二性征发育好，睾丸、附睾发育正常，输精管缺如。实验室检查：血性激素水平在正常范围，染色体核型为46，X，Y；1996年5月睾丸活检示大部分曲细精管内可见各级造精细胞及成熟精子，仅少部分曲细精管纤维化并玻璃样变，于1999年5月行双侧输精管探查术，被认为手术无法修复。1999年9月给患者妻子采用长周期GnRHa/FSH超促排卵方案，取卵19个，于取卵后5 h后经附睾切开取精。将取得的少许附睾液连同1 ml培养液注入小培养皿中，用微量percoll法处理精子。有13个MⅡ卵可供显微注射，详细操作见文献[1]，4个受精，4个卵裂，取卵72小时后移植4个胚胎，移植后18 d尿妊娠试验阳性，移植后3周行超声检查见单个胎囊，有胎芽及胎心搏动，目前妊娠11周，母胎情况良好。
例2，患者男性，32岁，多次检查为无精症，体检：男性体型，第二性征发育好，睾丸、附睾发育正常，输精管缺如。实验室检查：血性激素水平在正常范围，染色体核型为46，X，Y；经皮附睾穿刺见有活精子。患者妻子29岁，曾行供者人工授精8次未获妊娠。于1999年10月给女方采用长周期GnRHa/FSH超促排卵方案，取卵12个，取卵后5 h后经皮附睾穿刺取精，将2~3 μl加入PVP中，待其游出后使用，有9个MⅡ卵可供注射，8个受精，8个卵裂，于取卵72 h后移植3个胚胎，移植后15 d血β-hCG 405 mIU/ml，移植后2周行超声检查见单个胎囊，有胎芽及胎心搏动，目前妊娠7周。
, 百拇医药
2讨论
无精症是一种较常见的男性不育病因，以往几乎被视为绝对性不育。两例患者均属阻塞性无精症，例1经行双侧输精管探查术，证实为双侧输精管缺如，手术无法修复。由于附睾精子数量少、活动力(率)低，必须采用ICSI。我们在开展ICSI治疗严重少弱精获得稳定临床妊娠率的基础上进行附睾精子ICSI，首例经附睾切开取精行ICSI获得临床妊娠。由于切开附睾取精创伤较大、手术时间较长，我们已将其改为经皮附睾穿刺取精，例2患者用此法获得妊娠成功。
作者单位：孙玲(第一军医大学南方医院妇产科，广东 广州 510515)
陈思梅(第一军医大学南方医院妇产科，广东 广州 510515)
邢福祺(第一军医大学南方医院妇产科，广东 广州 510515)
参考文献
[1]邢福祺，陈士岭，阎宗合等. 卵母细胞质内单精子注射治疗不孕症34例临床总结[J]. 第一军医大学学报，1999，19(4):343～4.
1999-04-22, 百拇医药
单位：陈士岭(第一军医大学南方医院妇产科，广东 广州 510515)；孔令红(第一军医大学南方医院妇产科，广东 广州 510515)；黄敏珍(第一军医大学南方医院妇产科，广东 广州 510515)；韦安阳(第一军医大学南方医院泌尿外科，广东 广州 510515)；毛向明(第一军医大学南方医院泌尿外科，广东 广州 510515)；李红(第一军医大学南方医院妇产科，广东 广州 510515)
关键词：男性；不育；附睾；卵母细胞内单精子注射
第一军医大学学报000144 中图分类号：R713.7 文献标识码：A 文章编号：1000-2588(2000)01-0035-01
我院开展两例经附睾切开取精行卵母细胞内单精子注射(ICSI)获得临床妊娠，报告如下。
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1 临床资料
例1，患者夫妻均为34岁，原发不孕7年，男方检查为无精症，体检：男性体型，第二性征发育好，睾丸、附睾发育正常，输精管缺如。实验室检查：血性激素水平在正常范围，染色体核型为46，X，Y；1996年5月睾丸活检示大部分曲细精管内可见各级造精细胞及成熟精子，仅少部分曲细精管纤维化并玻璃样变，于1999年5月行双侧输精管探查术，被认为手术无法修复。1999年9月给患者妻子采用长周期GnRHa/FSH超促排卵方案，取卵19个，于取卵后5 h后经附睾切开取精。将取得的少许附睾液连同1 ml培养液注入小培养皿中，用微量percoll法处理精子。有13个MⅡ卵可供显微注射，详细操作见文献[1]，4个受精，4个卵裂，取卵72小时后移植4个胚胎，移植后18 d尿妊娠试验阳性，移植后3周行超声检查见单个胎囊，有胎芽及胎心搏动，目前妊娠11周，母胎情况良好。
例2，患者男性，32岁，多次检查为无精症，体检：男性体型，第二性征发育好，睾丸、附睾发育正常，输精管缺如。实验室检查：血性激素水平在正常范围，染色体核型为46，X，Y；经皮附睾穿刺见有活精子。患者妻子29岁，曾行供者人工授精8次未获妊娠。于1999年10月给女方采用长周期GnRHa/FSH超促排卵方案，取卵12个，取卵后5 h后经皮附睾穿刺取精，将2~3 μl加入PVP中，待其游出后使用，有9个MⅡ卵可供注射，8个受精，8个卵裂，于取卵72 h后移植3个胚胎，移植后15 d血β-hCG 405 mIU/ml，移植后2周行超声检查见单个胎囊，有胎芽及胎心搏动，目前妊娠7周。
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2讨论
无精症是一种较常见的男性不育病因，以往几乎被视为绝对性不育。两例患者均属阻塞性无精症，例1经行双侧输精管探查术，证实为双侧输精管缺如，手术无法修复。由于附睾精子数量少、活动力(率)低，必须采用ICSI。我们在开展ICSI治疗严重少弱精获得稳定临床妊娠率的基础上进行附睾精子ICSI，首例经附睾切开取精行ICSI获得临床妊娠。由于切开附睾取精创伤较大、手术时间较长，我们已将其改为经皮附睾穿刺取精，例2患者用此法获得妊娠成功。
作者单位：孙玲(第一军医大学南方医院妇产科，广东 广州 510515)
陈思梅(第一军医大学南方医院妇产科，广东 广州 510515)
邢福祺(第一军医大学南方医院妇产科，广东 广州 510515)
参考文献
[1]邢福祺，陈士岭，阎宗合等. 卵母细胞质内单精子注射治疗不孕症34例临床总结[J]. 第一军医大学学报，1999，19(4):343～4.
1999-04-22, 百拇医药