克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎宫颈炎76例临床观察
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作者：左开伦 杨国秀
单位：重庆市第一人民医院皮肤科 400011
关键词：
重庆医学000150
我科于1998年4月～11月采用重庆制药七厂生产的克拉霉素(CLM)治疗非淋菌性尿道炎及宫颈炎共76例，取得满意疗效，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：患者均来自性病(STD)门诊，年龄20～55岁，其中男性56例，女性20例，病程1～6周。本人或配偶有冶游史，所有病人均符合以下标准：(1)男性非淋菌性尿道炎(NGU)：或有不同程度的尿痛，尿道口粘液性分泌物，尿道口红肿或无症状；(2)女性非淋菌性宫颈炎，又称非特异性生殖道感染(NSGI)：病人常为白带增多，轻微尿痛，阴道及外阴痒，下腹部不适或无症状；(3)全部患者均取尿道拭子检查油镜下白细胞≥3个；(4)沙眼衣原体(CT)或解脲支原体(Uu)检查阳性；(5)未经治疗或停用抗生素治疗3周以上。
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1.2 诊断方法：沙眼衣原体(CT)使用酶免疫方法检测，解脲支原体(Uu)使用培养方法检测。76例病人中CT阳性34例，Uu阳性13例，CT、Uu均为阳性29例。
1.3 治疗方法：口服克拉霉素(CLM)250mg/次，每日2次，7日为一疗程。服药期间禁食酒及辛辣食品，于疗程结束后10日为观察日，记录其症状及毒副作用，并做细菌学检查，尿道拭子涂片。
1.4 疗效判断：痊愈：症状消失，细菌学检查转阴，尿道拭子涂片正常；显效：症状好转，细菌学检查阳性或阴性，尿道拭子涂片正常；有效：症状好转，细菌学检查阳性，尿道拭子涂片阳性；无效：症状无改善，细菌学检查阳性，尿道拭子涂片阳性。
2 结 果
2.1 CLM治疗NGU，NSGI疗效见表1。
表1 治疗结果 菌种
, 百拇医药
病例数
痊愈
显效
有效
无效
治愈率(%)
CT
Uu
CT和Uu
合计
34
13
29
, 百拇医药 79
32
12
27
71
2
1
0
3
0
0
2
2
0
, 百拇医药
0
0
0
94.1
92.31
93.10
89.87
2.2 毒副作用：2例出现轻度恶心，无需停药。
3 讨 论
克拉霉素于1990年被日本大正制药株式会开发成功投放市场以来，以其满意的疗效，方便的给药途径，较少的毒性及不良反应，在临床的呼吸、生殖、泌尿、五官、皮肤感染中获得广泛的应用。CLM其结构上在大内环酯6位上羟基被甲氧基取代后，在药代动力学上表现出：对胃酸稳定，口服生物利用度高，清除半衰期长和对组织穿透力强的特点，经尿路排出的活性物质相当于用量的35%，大大高于其它大环内酯类平均6%的水平。本品特别是用于治疗没有细胞壁的支原体和专性细胞内生菌衣原体等感染的非典型细菌感染，大环内酯类治疗非典型细菌感染的优越性是由于在药效学具有很强的抑制细菌蛋白质合成的作用，且药物动力学具有很高的细胞穿透性，CLM在治疗CT，Uu的泌尿、生殖器系统感染上有较高疗效，Calzolair等使用克拉霉素0.5Bid7日治疗31例非淋菌病人，结果全部治愈。国外Perers用CIM治疗泌尿、生殖器系统感染，日总剂量200～900mg，疗程为3～14天，结果对衣原体尿道炎痊愈好转率为92%，对女性沙眼衣原体宫颈炎的痊愈好转率为88%，国内杨立刚等使用美国雅培制药有限公司的CLM治疗非淋菌性尿道炎0.25Bid7日，治愈率达83.03%，菌学清除率100%。我们使用重庆制药七厂的CLM0.25Bid7日，治疗非淋菌性尿道炎、宫颈炎76例，治愈率达89.87%。76例病人中，除2例有轻度恶心，未见其它不良反应。
综上所述，国产克拉霉素在治疗非淋菌性尿道炎、宫颈炎方面与国外药品一样，具有其高效、安全的特性。, 百拇医药
单位：重庆市第一人民医院皮肤科 400011
关键词：
重庆医学000150
我科于1998年4月～11月采用重庆制药七厂生产的克拉霉素(CLM)治疗非淋菌性尿道炎及宫颈炎共76例，取得满意疗效，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：患者均来自性病(STD)门诊，年龄20～55岁，其中男性56例，女性20例，病程1～6周。本人或配偶有冶游史，所有病人均符合以下标准：(1)男性非淋菌性尿道炎(NGU)：或有不同程度的尿痛，尿道口粘液性分泌物，尿道口红肿或无症状；(2)女性非淋菌性宫颈炎，又称非特异性生殖道感染(NSGI)：病人常为白带增多，轻微尿痛，阴道及外阴痒，下腹部不适或无症状；(3)全部患者均取尿道拭子检查油镜下白细胞≥3个；(4)沙眼衣原体(CT)或解脲支原体(Uu)检查阳性；(5)未经治疗或停用抗生素治疗3周以上。
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1.2 诊断方法：沙眼衣原体(CT)使用酶免疫方法检测，解脲支原体(Uu)使用培养方法检测。76例病人中CT阳性34例，Uu阳性13例，CT、Uu均为阳性29例。
1.3 治疗方法：口服克拉霉素(CLM)250mg/次，每日2次，7日为一疗程。服药期间禁食酒及辛辣食品，于疗程结束后10日为观察日，记录其症状及毒副作用，并做细菌学检查，尿道拭子涂片。
1.4 疗效判断：痊愈：症状消失，细菌学检查转阴，尿道拭子涂片正常；显效：症状好转，细菌学检查阳性或阴性，尿道拭子涂片正常；有效：症状好转，细菌学检查阳性，尿道拭子涂片阳性；无效：症状无改善，细菌学检查阳性，尿道拭子涂片阳性。
2 结 果
2.1 CLM治疗NGU，NSGI疗效见表1。
表1 治疗结果 菌种
, 百拇医药
病例数
痊愈
显效
有效
无效
治愈率(%)
CT
Uu
CT和Uu
合计
34
13
29
, 百拇医药 79
32
12
27
71
2
1
0
3
0
0
2
2
0
, 百拇医药
0
0
0
94.1
92.31
93.10
89.87
2.2 毒副作用：2例出现轻度恶心，无需停药。
3 讨 论
克拉霉素于1990年被日本大正制药株式会开发成功投放市场以来，以其满意的疗效，方便的给药途径，较少的毒性及不良反应，在临床的呼吸、生殖、泌尿、五官、皮肤感染中获得广泛的应用。CLM其结构上在大内环酯6位上羟基被甲氧基取代后，在药代动力学上表现出：对胃酸稳定，口服生物利用度高，清除半衰期长和对组织穿透力强的特点，经尿路排出的活性物质相当于用量的35%，大大高于其它大环内酯类平均6%的水平。本品特别是用于治疗没有细胞壁的支原体和专性细胞内生菌衣原体等感染的非典型细菌感染，大环内酯类治疗非典型细菌感染的优越性是由于在药效学具有很强的抑制细菌蛋白质合成的作用，且药物动力学具有很高的细胞穿透性，CLM在治疗CT，Uu的泌尿、生殖器系统感染上有较高疗效，Calzolair等使用克拉霉素0.5Bid7日治疗31例非淋菌病人，结果全部治愈。国外Perers用CIM治疗泌尿、生殖器系统感染，日总剂量200～900mg，疗程为3～14天，结果对衣原体尿道炎痊愈好转率为92%，对女性沙眼衣原体宫颈炎的痊愈好转率为88%，国内杨立刚等使用美国雅培制药有限公司的CLM治疗非淋菌性尿道炎0.25Bid7日，治愈率达83.03%，菌学清除率100%。我们使用重庆制药七厂的CLM0.25Bid7日，治疗非淋菌性尿道炎、宫颈炎76例，治愈率达89.87%。76例病人中，除2例有轻度恶心，未见其它不良反应。
综上所述，国产克拉霉素在治疗非淋菌性尿道炎、宫颈炎方面与国外药品一样，具有其高效、安全的特性。, 百拇医药