外伤性颈椎间盘突出的MR诊断
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作者：胡必富 李文艳 徐长富 李文杰
单位：胡必富(441300 随州市一医院放射科MR室)；李文艳(441300 随州市一医院放射科MR室)；徐长富(441300 随州市一医院放射科MR室)；李文杰(441300 随州市一医院放射科MR室)
关键词：
放射学实践000336
椎间盘突出多发生于腰椎，发生于颈椎者较少，本文报道3例外伤性颈椎间盘突出症并分析其MR表现及相关问题。
材料与方法
3例患者，2男1女，年龄分别为48岁、42岁、45岁，均有颈部外伤史，2例车祸伤，1例坠落伤，伤前均无椎间盘突出症状，伤后出现程度不同的肢体症状，2例双上肢麻木无力，1例四 肢轻瘫，均有颈肩疼痛，均做CT检查排除脑部病变。
, 百拇医药
设备：GE公司Signa Profile 0.2T永磁型开放式磁共振仪。颈部专用线圈，仰卧位，颈部保持自然曲度。Fov 20cm(轴位)，26cm(矢、冠状位)，矩阵256×192，常规扫描序列：FSE(快 速自旋回波)序列，矢状：T1WI，T2WI，冠状T1WI，轴位：T1WI，T2WI。
图1 矢状FSE，T1WI。 图2 矢状FSE，T2WI：C5～6椎间盘组织向右后方突出，突出的间盘组织与原盘相连，且信号一致。硬膜囊及脊髓受压，后纵韧带于此处不连续。邻近椎体后缘基底静脉丛信号增高，颈椎5、6后缘唇样骨质增生，曲度变直。
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结 果
3例均显示颈椎5～6椎间盘信号减低(呈稍长T1短T2信号)，后纵韧带被 掀起，且欠连续，椎间盘向后方及侧后方突出，形成一软组织肿块突入椎管，其以一细颈与 原盘相连，脊髓及神经根明显受压变形及移位，该段脊髓呈稍长T1稍长T2信号(水肿)。 椎体后缘基底静脉丛信号增高，突出部以上脊蛛网膜下腔稍增宽，该椎间隙狭窄，椎体后缘 轻度唇样骨质增生，颈椎曲度变直或反弓，脊椎棘突间隙增宽。
讨 论
颈部外伤常首选X线平片及CT检查，以了解骨折，滑脱及髓内血肿等，若为阴性，我们往往忽略了更进一步的MR检查。本文3例均做了CT检查。未明确显示椎间盘异常(可能与扫描技术有一定关系及病程有关)，随时间延长，肢体病状加重时才做MR检查，其中，1例外伤至MR检查时间为2年，受压的脊髓已近乎萎缩变细。综合以上病例，我们认为外伤性颈椎间盘突出有以下特点：①颈椎5～6椎间盘为好发部位，可能与作用力较易集中于此处有关(有待更多 的病例来证实)。②椎间盘突出的程度重，且局限性突入椎管，酷似肿瘤，但其信号特征在不同参数的图像上始终与椎间盘相同，且与之相连。③后纵韧带被掀起，说明突出的间盘组织(髓核)的推挤力较大。④椎体后缘基底静脉丛扩张迂曲，血流缓慢而呈高信号。⑤棘突间隙增宽，信号异常。⑥椎间盘信号减低，上、下椎间盘信号及形态常常正常。⑦椎间隙狭窄。⑧不同程度的脊椎滑脱(本组无)。
, 百拇医药
X线及CT能安全快速地对骨折、滑脱、外伤性椎管狭窄做出全面准确的诊断[1]。MR能反映脊髓损伤的病理特征，对水肿、出血较易鉴别，且能对椎间盘及韧带的损伤、预后作出评价[2]。我们认为，对颈部外伤的病人，做X线及CT检查是必要的，对疑有椎间 盘、韧带、脊髓损伤的病人应加做MR检查，以免遗漏病变招至无穷后患。
参考文献
1，陈明，叶立娴.急性颈椎外伤的CT诊断与评价.中华放射学杂志，1998，32∶449-451.
2，袁明远，肖湘生，洪庆坚，等.颈椎过屈性损伤的MR诊断.中华放射学杂志，1998，32∶446-448.
收稿日期：1999-06-25, 百拇医药
单位：胡必富(441300 随州市一医院放射科MR室)；李文艳(441300 随州市一医院放射科MR室)；徐长富(441300 随州市一医院放射科MR室)；李文杰(441300 随州市一医院放射科MR室)
关键词：
放射学实践000336
椎间盘突出多发生于腰椎，发生于颈椎者较少，本文报道3例外伤性颈椎间盘突出症并分析其MR表现及相关问题。
材料与方法
3例患者，2男1女，年龄分别为48岁、42岁、45岁，均有颈部外伤史，2例车祸伤，1例坠落伤，伤前均无椎间盘突出症状，伤后出现程度不同的肢体症状，2例双上肢麻木无力，1例四 肢轻瘫，均有颈肩疼痛，均做CT检查排除脑部病变。
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设备：GE公司Signa Profile 0.2T永磁型开放式磁共振仪。颈部专用线圈，仰卧位，颈部保持自然曲度。Fov 20cm(轴位)，26cm(矢、冠状位)，矩阵256×192，常规扫描序列：FSE(快 速自旋回波)序列，矢状：T1WI，T2WI，冠状T1WI，轴位：T1WI，T2WI。
图1 矢状FSE，T1WI。 图2 矢状FSE，T2WI：C5～6椎间盘组织向右后方突出，突出的间盘组织与原盘相连，且信号一致。硬膜囊及脊髓受压，后纵韧带于此处不连续。邻近椎体后缘基底静脉丛信号增高，颈椎5、6后缘唇样骨质增生，曲度变直。
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结 果
3例均显示颈椎5～6椎间盘信号减低(呈稍长T1短T2信号)，后纵韧带被 掀起，且欠连续，椎间盘向后方及侧后方突出，形成一软组织肿块突入椎管，其以一细颈与 原盘相连，脊髓及神经根明显受压变形及移位，该段脊髓呈稍长T1稍长T2信号(水肿)。 椎体后缘基底静脉丛信号增高，突出部以上脊蛛网膜下腔稍增宽，该椎间隙狭窄，椎体后缘 轻度唇样骨质增生，颈椎曲度变直或反弓，脊椎棘突间隙增宽。
讨 论
颈部外伤常首选X线平片及CT检查，以了解骨折，滑脱及髓内血肿等，若为阴性，我们往往忽略了更进一步的MR检查。本文3例均做了CT检查。未明确显示椎间盘异常(可能与扫描技术有一定关系及病程有关)，随时间延长，肢体病状加重时才做MR检查，其中，1例外伤至MR检查时间为2年，受压的脊髓已近乎萎缩变细。综合以上病例，我们认为外伤性颈椎间盘突出有以下特点：①颈椎5～6椎间盘为好发部位，可能与作用力较易集中于此处有关(有待更多 的病例来证实)。②椎间盘突出的程度重，且局限性突入椎管，酷似肿瘤，但其信号特征在不同参数的图像上始终与椎间盘相同，且与之相连。③后纵韧带被掀起，说明突出的间盘组织(髓核)的推挤力较大。④椎体后缘基底静脉丛扩张迂曲，血流缓慢而呈高信号。⑤棘突间隙增宽，信号异常。⑥椎间盘信号减低，上、下椎间盘信号及形态常常正常。⑦椎间隙狭窄。⑧不同程度的脊椎滑脱(本组无)。
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X线及CT能安全快速地对骨折、滑脱、外伤性椎管狭窄做出全面准确的诊断[1]。MR能反映脊髓损伤的病理特征，对水肿、出血较易鉴别，且能对椎间盘及韧带的损伤、预后作出评价[2]。我们认为，对颈部外伤的病人，做X线及CT检查是必要的，对疑有椎间 盘、韧带、脊髓损伤的病人应加做MR检查，以免遗漏病变招至无穷后患。
参考文献
1，陈明，叶立娴.急性颈椎外伤的CT诊断与评价.中华放射学杂志，1998，32∶449-451.
2，袁明远，肖湘生，洪庆坚，等.颈椎过屈性损伤的MR诊断.中华放射学杂志，1998，32∶446-448.
收稿日期：1999-06-25, 百拇医药