过敏性咳嗽加用非那根治疗49例疗效分析
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作者：田如 王志宏
单位：田如(大同矿务局第一职工医院 037006)；王志宏(大同矿务局第一职工医院 037006)
关键词：
山西医药杂志000552 随着人们生活水平的提高，室内装璜增多，环境污染及许多生物、理化等有害因素的影 响，使过敏性咳嗽的发病率逐渐增高，而且发病年龄逐渐趋小，我们对1996年2月至1999年2 月的病人进行统计，发现其中过敏性咳嗽患者169例，对其中49例应用了抗过敏药物非那根 口服治疗，并进行随访统计，收到了较好的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：表现为持续性单纯咳嗽的门诊病人中，体温、体征、胸部X线检查均正常，一般的抗感染、 止咳治疗效果差，随机选出49例，其中男34例，女15例。年龄分布：<1岁2例，1～3岁10例 ，3～6岁18例，6～14岁19例。初诊时咳嗽病程1个月36例，1～2个月12例，3个月1例，夜间 晨起咳嗽重者34例。全部病例均为阵阵干咳，无痰、不喘，不伴发热，无肺部阳性体征，亦 无阳性X线征，并排除了其他肺外疾患引起的咳嗽。
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1.2 方法：①抗感染治疗：青霉素、利君沙、螺旋霉素、抗菌优、磷霉素等药物。②止咳 治疗：小儿止咳糖浆、复方甘草合剂、复方甘草片、川贝枇杷露、蛇胆川贝液。③全部病例 均未用过含抗过敏成分的药物。④全部病例在原治疗方案不变的情况下加用非那更，每次1 mg/kg，3次/d口服。
1.3 疗效：治愈34例，治愈时间：15 d 3例，10 d 2例，7 d 25例，5 d 4例；暂时缓解1 5例，缓解时间：15 d 3例，10 d 5例，7 d 7例。
2 讨 论
过敏性咳嗽，又名咳嗽变异型哮喘、咳型哮喘，是哮喘的一种潜在形式，是气道慢性非特异 性炎症和气道高反应性。国内曾报道了52例过敏性咳嗽，有24例在咳嗽发作后2个月～3 a8 个月间出现哮喘症状。
过敏性咳嗽原因可能为气道高反应性与炎症反应非同步产生，而导致在某种触发因素的作用 下，患儿气道仅表现有高度敏感，发生超敏反应，主要为Ⅰ、Ⅳ型超敏反应，以Ⅳ型为主。 炎症细胞如肥大细胞、单核吞噬细胞、嗜碱性粒细胞在呼吸道黏膜聚集浸润，损伤上皮细胞 ，释放组胺、5-羟色胺等炎性物质，使呼吸道黏液分泌增多，黏膜血管扩张、水肿，而不 产生气道痉挛、狭窄。因迟发型超敏反应持续时间较长，且外来抗原反复刺激，故临床上表 现为长期咳嗽，而无典型的喘息症状。Carrao等认为该病是支气管上皮，因慢性炎症而受损 ，裸露的迷走神经末梢感受器较易被微小刺激所激惹，引起局部小气管收缩，此收缩刺激末 梢咳嗽感受器，直接引起咳嗽反射，而无喘息的症状与体征。所以单纯使用抗生素及止咳化 痰药物效果不佳，该病的治疗原则是以消除呼吸道炎症，降低气道高反应性为重点，即减轻 过敏原诱发的一系列炎症反应，阻断迟发相气道高反应性。
, 百拇医药
非那根为抗组胺药物，可竞争性阻断组织胺H1受体而产生抗组织胺作用，可竞争靶细胞上 的组胺受体，有抑制组胺活性的作用，抗5-羟色胺、胆碱能及慢反应物质-A的活性，减轻 气道嗜酸性粒细胞的浸润，稳定肥大细胞、嗜碱性粒细胞，能阻止其释放组胺、前列腺素、 白三烯等炎性介质及其他细胞因子。可迅速地消除早发相炎症反应，减轻迟发相炎症反应， 它还对支气管平滑肌有轻度扩张作用，从而有效治愈及缓解过敏性咳嗽。据文献报道，哮喘 患者的气道高反应性可持续存在，而气管炎、上呼吸道感染后的气道高反应性短期内可以治 愈，故对于慢性单纯咳嗽的患儿应早期应用抗过敏药物治疗。
作者简介：田如，女，1958年12月生，主治医师，大同矿务局第一职工医院，037006
(收稿日期：2000-05-20), 百拇医药
单位：田如(大同矿务局第一职工医院 037006)；王志宏(大同矿务局第一职工医院 037006)
关键词：
山西医药杂志000552 随着人们生活水平的提高，室内装璜增多，环境污染及许多生物、理化等有害因素的影 响，使过敏性咳嗽的发病率逐渐增高，而且发病年龄逐渐趋小，我们对1996年2月至1999年2 月的病人进行统计，发现其中过敏性咳嗽患者169例，对其中49例应用了抗过敏药物非那根 口服治疗，并进行随访统计，收到了较好的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：表现为持续性单纯咳嗽的门诊病人中，体温、体征、胸部X线检查均正常，一般的抗感染、 止咳治疗效果差，随机选出49例，其中男34例，女15例。年龄分布：<1岁2例，1～3岁10例 ，3～6岁18例，6～14岁19例。初诊时咳嗽病程1个月36例，1～2个月12例，3个月1例，夜间 晨起咳嗽重者34例。全部病例均为阵阵干咳，无痰、不喘，不伴发热，无肺部阳性体征，亦 无阳性X线征，并排除了其他肺外疾患引起的咳嗽。
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1.2 方法：①抗感染治疗：青霉素、利君沙、螺旋霉素、抗菌优、磷霉素等药物。②止咳 治疗：小儿止咳糖浆、复方甘草合剂、复方甘草片、川贝枇杷露、蛇胆川贝液。③全部病例 均未用过含抗过敏成分的药物。④全部病例在原治疗方案不变的情况下加用非那更，每次1 mg/kg，3次/d口服。
1.3 疗效：治愈34例，治愈时间：15 d 3例，10 d 2例，7 d 25例，5 d 4例；暂时缓解1 5例，缓解时间：15 d 3例，10 d 5例，7 d 7例。
2 讨 论
过敏性咳嗽，又名咳嗽变异型哮喘、咳型哮喘，是哮喘的一种潜在形式，是气道慢性非特异 性炎症和气道高反应性。国内曾报道了52例过敏性咳嗽，有24例在咳嗽发作后2个月～3 a8 个月间出现哮喘症状。
过敏性咳嗽原因可能为气道高反应性与炎症反应非同步产生，而导致在某种触发因素的作用 下，患儿气道仅表现有高度敏感，发生超敏反应，主要为Ⅰ、Ⅳ型超敏反应，以Ⅳ型为主。 炎症细胞如肥大细胞、单核吞噬细胞、嗜碱性粒细胞在呼吸道黏膜聚集浸润，损伤上皮细胞 ，释放组胺、5-羟色胺等炎性物质，使呼吸道黏液分泌增多，黏膜血管扩张、水肿，而不 产生气道痉挛、狭窄。因迟发型超敏反应持续时间较长，且外来抗原反复刺激，故临床上表 现为长期咳嗽，而无典型的喘息症状。Carrao等认为该病是支气管上皮，因慢性炎症而受损 ，裸露的迷走神经末梢感受器较易被微小刺激所激惹，引起局部小气管收缩，此收缩刺激末 梢咳嗽感受器，直接引起咳嗽反射，而无喘息的症状与体征。所以单纯使用抗生素及止咳化 痰药物效果不佳，该病的治疗原则是以消除呼吸道炎症，降低气道高反应性为重点，即减轻 过敏原诱发的一系列炎症反应，阻断迟发相气道高反应性。
, 百拇医药
非那根为抗组胺药物，可竞争性阻断组织胺H1受体而产生抗组织胺作用，可竞争靶细胞上 的组胺受体，有抑制组胺活性的作用，抗5-羟色胺、胆碱能及慢反应物质-A的活性，减轻 气道嗜酸性粒细胞的浸润，稳定肥大细胞、嗜碱性粒细胞，能阻止其释放组胺、前列腺素、 白三烯等炎性介质及其他细胞因子。可迅速地消除早发相炎症反应，减轻迟发相炎症反应， 它还对支气管平滑肌有轻度扩张作用，从而有效治愈及缓解过敏性咳嗽。据文献报道，哮喘 患者的气道高反应性可持续存在，而气管炎、上呼吸道感染后的气道高反应性短期内可以治 愈，故对于慢性单纯咳嗽的患儿应早期应用抗过敏药物治疗。
作者简介：田如，女，1958年12月生，主治医师，大同矿务局第一职工医院，037006
(收稿日期：2000-05-20), 百拇医药