维生素C在四类伤口愈合中的效果观察
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作者：蒋琪霞 耿广莉 张晓霞 刘亚红 蒋菁 梁苹
单位：南京军区南京总医院210002
关键词：
江苏医药001266 1996年10月～1999年10月，我们采用大剂量与常用量维生素C治疗46例患者 的褥疮、糖尿病足溃疡、烫伤和药物性溃疡，并观察其在四类伤口愈合中的效果，现将结果 报告如下。
临床资料
一、一般资料 本组46例计53处伤口，其中Ⅱ°～Ⅳ°褥疮31处，WagnerⅠ° ～Ⅳ°足溃疡12处，浅Ⅱ°～深Ⅱ°烫伤6处，药物性溃疡4处。女性24例，男性22 例，年龄39～78岁。原发病为脑卒中、脊髓炎和糖尿病。入院时营养状况为：褥疮者中 ，轻、中、重度营养不良者各占15例、10例和3例；足溃疡者中分别占2例、6例和 2 例；烫伤者中有4例轻度营养不良、1例中度营养不良；3例药物性溃疡者均有轻度营养不 良。
, 百拇医药
二、方法 根据入院时伤口及营养评估结果，按基本条件相当原则，将上述病例分为A、B 两组，每组各23例。A组29处伤口，采用涡流式水流冲洗+胰岛素外敷，另加服大剂量 维生素C(1.5g/d)。创面每周作1次培养。B组计24处伤口，除了服用常用量维 生素C(0.3g/d)作对照外，其余方法同A组。疗效评定：每次换药时按统一标准评 定疗效，即愈合、显效、部分有效、无效和恶化。3周内愈合为Ⅱ期愈合，>3周为延迟愈 合。
结果
本组伤口Ⅱ期愈合33处，延迟愈合13处，无效4处，恶化3处，总治愈率86.79% 。比较护理3周时两组伤口的疗效及出院时愈合伤口的显效及愈合时间，见表1、表2。
表1 3周时两组伤口疗效比较
伤口数
(处)
, 百拇医药
伤口疗效评定结果(处)
Ⅱ期愈合率(%)
愈合
显效
部分有效
无效
恶化
A组
29
22
2
2
2
, 百拇医药
1
75.86
B组
24
11
4
5
2
2
45.83
经χ2检验P<0.005(χ2＝16.59)，说明A组疗效显 著优于B组。Ⅱ期愈合率A组明显高于B组(χ2＝3.97，P<0.05)。表2 两组愈合伤口的显效及愈合时间比较(
±s)
, 百拇医药
愈合伤口(处)
显效时间(d)
愈合时间(d)
A组
26
18.43±7.06
31.47±13.35
B组
20
29.26±9.68
48.14±15.88
表中均值经t检验，结果为A组伤口显效及愈合时间明显短于B组，( P<0.01，t值分别为4.40和3.88)。讨论
, 百拇医药
一、维生素C在伤口愈合中的作用及研究目的
维生素C在伤口愈合中的作用近年来得到重 视和肯定。1995年我们将大剂量维生素C与胰岛素外敷联合应用，治愈了1例尾骨外露 伴四重感染的Ⅳ°褥疮患者，1999年应用此法又治愈1例重症糖尿病患者的手腿部深Ⅱ °和 浅Ⅱ°烫伤。1997年Alison也提出了伤口愈合需要大量维生素C参与的观点，但 是迄 今为止未见不同剂量维生素C对不同伤口作用的报道。而本科每年均要收治带有各类伤口的 患者，为此，我们进行此研究，旨在探讨有助于促进伤口愈合的维生素C剂量。
二、本组结果分析 分组护理中我们观察到，A组13例、B组9例伴有中、重度营养不良 者皮肤干燥、弹性差，创面肉芽生长不良且伴多重感染(≥2种细菌)，组织及毛细血管脆 性大，轻触伤口即易出血。低蛋白血症及感染又使创面渗液增多，丢失蛋白质增加而加重营 养不良，如此使伤口愈合延迟在第一阶段即炎症期。但A组伤口在加服维生素C 0.5g ，每日3次后，1周出现分泌物减少，局部水肿消退，肉芽生长且色泽红润，以Ⅱ°～Ⅲ°褥疮、 WagnerⅠ°～Ⅱ°足溃疡及烫伤和药物性溃疡创面尤为明显。而B组则延迟至2周后 才见到上述效果。此现象符合Alison报道的维生素C摄入少时伤口延迟愈合在第二阶 段(纤维组织增生期)。各类伤口伴有营养不良时应补入大量维生素C才能在组织修复中起 促进作用，A组疗效显著优于B组(P<0.005)，且显效及愈合时间较B组明显 缩短(P<0.01)也再次说明了这一点。, 百拇医药
单位：南京军区南京总医院210002
关键词：
江苏医药001266 1996年10月～1999年10月，我们采用大剂量与常用量维生素C治疗46例患者 的褥疮、糖尿病足溃疡、烫伤和药物性溃疡，并观察其在四类伤口愈合中的效果，现将结果 报告如下。
临床资料
一、一般资料 本组46例计53处伤口，其中Ⅱ°～Ⅳ°褥疮31处，WagnerⅠ° ～Ⅳ°足溃疡12处，浅Ⅱ°～深Ⅱ°烫伤6处，药物性溃疡4处。女性24例，男性22 例，年龄39～78岁。原发病为脑卒中、脊髓炎和糖尿病。入院时营养状况为：褥疮者中 ，轻、中、重度营养不良者各占15例、10例和3例；足溃疡者中分别占2例、6例和 2 例；烫伤者中有4例轻度营养不良、1例中度营养不良；3例药物性溃疡者均有轻度营养不 良。
, 百拇医药
二、方法 根据入院时伤口及营养评估结果，按基本条件相当原则，将上述病例分为A、B 两组，每组各23例。A组29处伤口，采用涡流式水流冲洗+胰岛素外敷，另加服大剂量 维生素C(1.5g/d)。创面每周作1次培养。B组计24处伤口，除了服用常用量维 生素C(0.3g/d)作对照外，其余方法同A组。疗效评定：每次换药时按统一标准评 定疗效，即愈合、显效、部分有效、无效和恶化。3周内愈合为Ⅱ期愈合，>3周为延迟愈 合。
结果
本组伤口Ⅱ期愈合33处，延迟愈合13处，无效4处，恶化3处，总治愈率86.79% 。比较护理3周时两组伤口的疗效及出院时愈合伤口的显效及愈合时间，见表1、表2。
表1 3周时两组伤口疗效比较
伤口数
(处)
, 百拇医药
伤口疗效评定结果(处)
Ⅱ期愈合率(%)
愈合
显效
部分有效
无效
恶化
A组
29
22
2
2
2
, 百拇医药
1
75.86
B组
24
11
4
5
2
2
45.83
经χ2检验P<0.005(χ2＝16.59)，说明A组疗效显 著优于B组。Ⅱ期愈合率A组明显高于B组(χ2＝3.97，P<0.05)。表2 两组愈合伤口的显效及愈合时间比较(
±s), 百拇医药
愈合伤口(处)
显效时间(d)
愈合时间(d)
A组
26
18.43±7.06
31.47±13.35
B组
20
29.26±9.68
48.14±15.88
表中均值经t检验，结果为A组伤口显效及愈合时间明显短于B组，( P<0.01，t值分别为4.40和3.88)。讨论
, 百拇医药
一、维生素C在伤口愈合中的作用及研究目的
维生素C在伤口愈合中的作用近年来得到重 视和肯定。1995年我们将大剂量维生素C与胰岛素外敷联合应用，治愈了1例尾骨外露 伴四重感染的Ⅳ°褥疮患者，1999年应用此法又治愈1例重症糖尿病患者的手腿部深Ⅱ °和 浅Ⅱ°烫伤。1997年Alison也提出了伤口愈合需要大量维生素C参与的观点，但 是迄 今为止未见不同剂量维生素C对不同伤口作用的报道。而本科每年均要收治带有各类伤口的 患者，为此，我们进行此研究，旨在探讨有助于促进伤口愈合的维生素C剂量。
二、本组结果分析 分组护理中我们观察到，A组13例、B组9例伴有中、重度营养不良 者皮肤干燥、弹性差，创面肉芽生长不良且伴多重感染(≥2种细菌)，组织及毛细血管脆 性大，轻触伤口即易出血。低蛋白血症及感染又使创面渗液增多，丢失蛋白质增加而加重营 养不良，如此使伤口愈合延迟在第一阶段即炎症期。但A组伤口在加服维生素C 0.5g ，每日3次后，1周出现分泌物减少，局部水肿消退，肉芽生长且色泽红润，以Ⅱ°～Ⅲ°褥疮、 WagnerⅠ°～Ⅱ°足溃疡及烫伤和药物性溃疡创面尤为明显。而B组则延迟至2周后 才见到上述效果。此现象符合Alison报道的维生素C摄入少时伤口延迟愈合在第二阶 段(纤维组织增生期)。各类伤口伴有营养不良时应补入大量维生素C才能在组织修复中起 促进作用，A组疗效显著优于B组(P<0.005)，且显效及愈合时间较B组明显 缩短(P<0.01)也再次说明了这一点。, 百拇医药