推拿加补阳还五汤治神经根型颈椎病疗效观察
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作者：王道全 周建国
单位：山东中医药大学附属医院，山东济南250011
关键词：
现代康复0006148
1资料与方法
本组有神经根型颈椎病共300例，随机分2组，其中治疗组200例中，男102例，女98例。年龄50～60岁72例，61～70岁104例，71～78岁24例，平均60.7岁。病程最短2周，最长23年，平均5.8年。对照组100例中，男58例，女42例。年龄50～60岁36例，61～70岁52例，71～76岁12例，平均60.4岁。病程最短13d，最长12年，平均5.6年。两组无显著性差异(P>0.05)。
治疗组：推拿治疗：(1)患者坐位，医者位于其后侧方，先用滚法于患者的颈后部、两侧背部斜方肌及患上肢往返施术。(2)以拇指端按揉颈部夹脊穴、风府、风池、肩井、天宗、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、外关等，以局部达酸、麻、胀、痛、重“得气”为宜。(3)拿捏颈部两侧、双侧斜方肌及患侧上肢处。(4)颈椎拔伸法：患者坐位。医者位于其背后，以两手拇指分别抵住两侧风池穴，两手四指及掌面分别托其下颌处，在病人颈椎前倾位(5°～20°)时，两前臂尺侧下压患者两肩井处，同时两手缓解上拔伸头颈部。(5)最后轻轻拿揉颈项部、肩井(双)穴结束。每日操作1次，每次治疗时间20min，12次为1疗程，连续治疗2个疗程。
, 百拇医药
补阳还五汤加味，药用：黄芪30g,当归15g,赤芍12g,川芎10g,地龙9g,桃仁、红花、白芥子各10g,葛根30g。若气虚重用黄芪加党参；血虚重用当归、鸡血藤；阴虚加生地、枸杞子、女贞子；肝阳上亢加钩藤、珍珠母；窜痛加防风；遇寒痛甚，加制川乌、细辛等。上药加水1500ml，煎取汁300ml，早晚分服，每日1剂，12剂为1疗程，连续治疗2个疗程。
对照组：单服补阳还五汤加味治疗，方药，疗程同治疗组。
2结果
根据第二届颈椎病专题座谈会纪要确定的疗效标准。完全恢复：自觉症状与阳性体征消失，颈部活动正常，恢复正常工作，治疗组140例占70%，对照组30例占30%；基本恢复：自觉症状与阳性体征基本消失，但低头过久有不适感，能够正常工作，治疗组30例占15%，对照组28例占28%；有效：自觉症状减轻，阳性体征部分消失，颈部活动受限程度减轻，治疗组25例占12.5%，对照组25例占25%；无效：症状与体征无改善者，治疗组5例占2.5%，对照组17例占17%。总有效率：治疗组195例(97.5%)，对照组83例(83%)。治疗组与对照组比较，痊愈率与总有效率均有显著性差异P<0.05。说明治疗组明显优于对照组。
, 百拇医药
3小结
神经根型颈椎病老年多见，应从痹证之气虚血瘀型论治。推拿中的滚法、按揉法、拿捏法、擦法等轻柔手法作用于颈臂上肢部，能提高皮肤温度，扩张血管，改善局部及全身的血液循环，改善甲皱微循环血管袢顶瘀血，并改善血管的收缩与舒张功能；颈椎拔伸法能拉宽颈椎间隙，扩大椎间孔，解除增生物对神经根的压迫。
补阳还五汤，方中重用黄芪补气，使气旺以促血行；当归尾、赤芍、桃仁、红花、地龙、川芎活血化瘀；葛根为善治颈项僵硬之要药；白芥子化痰通络利气。推拿加中药相须并用，功专力宏，相得益彰，故疗效显著。
另外，需要注意的是：推拿时，手法宜轻柔，勿粗暴用力，拔伸时颈椎要前倾位；颈背部勿受寒凉；枕头高低适宜，同时保持心情舒畅，乐观情绪。
(收稿：2000-03-09), http://www.100md.com
单位：山东中医药大学附属医院，山东济南250011
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1资料与方法
本组有神经根型颈椎病共300例，随机分2组，其中治疗组200例中，男102例，女98例。年龄50～60岁72例，61～70岁104例，71～78岁24例，平均60.7岁。病程最短2周，最长23年，平均5.8年。对照组100例中，男58例，女42例。年龄50～60岁36例，61～70岁52例，71～76岁12例，平均60.4岁。病程最短13d，最长12年，平均5.6年。两组无显著性差异(P>0.05)。
治疗组：推拿治疗：(1)患者坐位，医者位于其后侧方，先用滚法于患者的颈后部、两侧背部斜方肌及患上肢往返施术。(2)以拇指端按揉颈部夹脊穴、风府、风池、肩井、天宗、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、外关等，以局部达酸、麻、胀、痛、重“得气”为宜。(3)拿捏颈部两侧、双侧斜方肌及患侧上肢处。(4)颈椎拔伸法：患者坐位。医者位于其背后，以两手拇指分别抵住两侧风池穴，两手四指及掌面分别托其下颌处，在病人颈椎前倾位(5°～20°)时，两前臂尺侧下压患者两肩井处，同时两手缓解上拔伸头颈部。(5)最后轻轻拿揉颈项部、肩井(双)穴结束。每日操作1次，每次治疗时间20min，12次为1疗程，连续治疗2个疗程。
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补阳还五汤加味，药用：黄芪30g,当归15g,赤芍12g,川芎10g,地龙9g,桃仁、红花、白芥子各10g,葛根30g。若气虚重用黄芪加党参；血虚重用当归、鸡血藤；阴虚加生地、枸杞子、女贞子；肝阳上亢加钩藤、珍珠母；窜痛加防风；遇寒痛甚，加制川乌、细辛等。上药加水1500ml，煎取汁300ml，早晚分服，每日1剂，12剂为1疗程，连续治疗2个疗程。
对照组：单服补阳还五汤加味治疗，方药，疗程同治疗组。
2结果
根据第二届颈椎病专题座谈会纪要确定的疗效标准。完全恢复：自觉症状与阳性体征消失，颈部活动正常，恢复正常工作，治疗组140例占70%，对照组30例占30%；基本恢复：自觉症状与阳性体征基本消失，但低头过久有不适感，能够正常工作，治疗组30例占15%，对照组28例占28%；有效：自觉症状减轻，阳性体征部分消失，颈部活动受限程度减轻，治疗组25例占12.5%，对照组25例占25%；无效：症状与体征无改善者，治疗组5例占2.5%，对照组17例占17%。总有效率：治疗组195例(97.5%)，对照组83例(83%)。治疗组与对照组比较，痊愈率与总有效率均有显著性差异P<0.05。说明治疗组明显优于对照组。
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3小结
神经根型颈椎病老年多见，应从痹证之气虚血瘀型论治。推拿中的滚法、按揉法、拿捏法、擦法等轻柔手法作用于颈臂上肢部，能提高皮肤温度，扩张血管，改善局部及全身的血液循环，改善甲皱微循环血管袢顶瘀血，并改善血管的收缩与舒张功能；颈椎拔伸法能拉宽颈椎间隙，扩大椎间孔，解除增生物对神经根的压迫。
补阳还五汤，方中重用黄芪补气，使气旺以促血行；当归尾、赤芍、桃仁、红花、地龙、川芎活血化瘀；葛根为善治颈项僵硬之要药；白芥子化痰通络利气。推拿加中药相须并用，功专力宏，相得益彰，故疗效显著。
另外，需要注意的是：推拿时，手法宜轻柔，勿粗暴用力，拔伸时颈椎要前倾位；颈背部勿受寒凉；枕头高低适宜，同时保持心情舒畅，乐观情绪。
(收稿：2000-03-09), http://www.100md.com