沙眼衣原体、解脲支原体感染与男性不育284例分析
http://www.100md.com
37c医学网
作者：徐文斌 俞庆福
单位：徐文斌(解放军第94医院，江西 南昌 330002)；俞庆福(解放军第94医院，江西 南昌 330002)
关键词：支原体；沙眼衣原体；男性不育
沙眼衣原体 分类号：R698+.2 文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2000)01-0047-01
随着性传播疾病的增多，近年来性病与男性不育之间的关系正日益受到重视。自1997年以来，我们对专科门诊男性不育症患者进行了沙眼衣原体(Chlamydia trachoma tis,CT)，解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)的筛查，以了解其相关性及其对精液的影响。研究采用前瞻性方法，随机分组，系统观察了284例。本文谨就其中的CT、UU检测结果与精液的数质量关系及可能对男性不育症产生的影响作一初步探讨。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 对象 1997年5月至1999年3月我院专科门诊的男性患者。观察组为疑似非淋菌性尿道炎的男性不育症患者，对照组为否认性病史的不育症男性患者。年龄23～45岁，婚史一年以上，夫妻性生活正常，女方妇检输卵管通畅，月经周期基本正常而未受孕者。二组各为142例。
1.2 方法 (1)标本采集法：用无菌特小棉签试子插入男性尿道2～4cm，轻轻旋转5秒，放置3秒，然后取出含有上皮细胞的分泌物送检，分别予酶免疫测定沙眼衣原体，间接血凝试验检测解脲支原体[1]。(2)精液采集法：病人洗净手用手淫法自取精液于干净小广口杯内，保温情况下，30分钟内送检。
2 结果
试验组沙眼衣原体阳性率80.3%，解脲支原体阳性率74.6%，混合感染48.6%；对照组沙眼衣原体阳性率21.1%，解脲支原体阳性率23.2%，混合感染6.3%，两组检出率有显著性差异(见表1)。两组精液检测结果见表2。
, 百拇医药
表1 两组CT、UU检出结果
试验组
对照组
检出阳性
检出阴性
检出阳性
检出阴性
CT
114(80.3)
28(19.7)
30(21.1)
112(78.9)
, 百拇医药 UU
106(74.6)
36(25.4)
33(23.2)
109(76.8)
混合
69(48.6)
73(51.4)
9(6.3)
133(93.7)
注：经统计学处理：CT χ2=97.047，P<0.001;UU χ2=73.047，P<0.001；混合 χ2＝83.526，P<0.01。
, 百拇医药
3 讨论
试验组的CT、UU检出率明显高于对照组，对照组亦有分别为21.1%和23.2%的检出率，说明CT、UU感染成为导致男性不育的不可忽视的重要因素[2]。CT、UU感染因症状不明显而易被忽视，往往得不到及时治疗。CT、UU感染主要侵犯生殖道粘膜上皮和生殖腺上皮，常导致附睾炎、前列腺炎等，改变精液的理化性状，还可能直接侵入生精细胞,干扰精子的发生，多方面对精液发生影响，使精液的整体质量下降，影响男性生育力[3]。本组病例检测结果显示试验组精液液化时间延长，精子活动率明显偏低，畸形率增高，对照组中CT、UU阳性者亦出现同一现象。我们观察到本组病例试验组患者精液的pH值平均为7.9，高于对照组，提示CT、UU感染了附属性腺或睾丸，使精液的pH值过碱，部分患者pH大于8.0。一般认为精液凝固蛋白系精囊所分泌，本组病例中部分CT、UU感染者出现精液不凝固，可能是精囊受到感染，导致精囊所分泌的精液凝固蛋白减少所致，但大部分CT、UU感染者的精液表现为液化时间延长，平均比对照组高15分钟，究其原因，可能为前列腺受到感染，导致前列腺功能低下，液化因子分泌减少，造成蛋白水解酶缺乏而产生的。
, 百拇医药
表2 两组精液检测结果
试验组
对照组
精液量(ml)
4.5±2.9
3.8±2.6
pH值
7.9±0.4
7.5±0.3
液化时间(分)
45±26
30±22
, 百拇医药 存活率(%)
54±17
59±13
精子活力(%)
0～Ⅰ级
72±9
68±8
Ⅱ～Ⅲ级
28±6
25±7
总畸形率(%)
31±6
27±5
, 百拇医药
白细胞(个/高倍视野)
8±5
5±3
精子总数(109/ml)
4.3±2.1
4.6±2.8
本组病例中有部分患者作了抗精子抗体(Antisperm antibocty,SAA)检测，试验组12例，对照组8例，其中精子凝集抗体固定试验阳性者试验组4例，对照组2例，是否与CT、UU感染有关联，因病例数尚少，有待进一步观察探讨。
CT、UU感染越来越成为男性不育的重要原因，在男性不育的治疗中，CT、UU感染的防治应受到足够的重视。 曹坚教授 审
, 百拇医药
参考文献：
[1]罗春燕，李关武，肖志莲.71例女性不孕症的淋球菌沙眼衣原体支原体检测及疗效分析[J].中国皮肤病学杂志，1997，11(6)：360-361.
[2]Holmes KK,Hase T,Terui T.Etiology of nongonococcal urethritis[J]. N Engl J Med,1995,29(1):1199.
[3]查全智，钱宪明，王益鑫.男性生殖道解脲支原体对精液的影响[J].男性学杂志，1997，11(1)：13.
收稿日期：1999-08-19
修稿日期：1999-10-28, http://www.100md.com
单位：徐文斌(解放军第94医院，江西 南昌 330002)；俞庆福(解放军第94医院，江西 南昌 330002)
关键词：支原体；沙眼衣原体；男性不育
沙眼衣原体 分类号：R698+.2 文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2000)01-0047-01
随着性传播疾病的增多，近年来性病与男性不育之间的关系正日益受到重视。自1997年以来，我们对专科门诊男性不育症患者进行了沙眼衣原体(Chlamydia trachoma tis,CT)，解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)的筛查，以了解其相关性及其对精液的影响。研究采用前瞻性方法，随机分组，系统观察了284例。本文谨就其中的CT、UU检测结果与精液的数质量关系及可能对男性不育症产生的影响作一初步探讨。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 对象 1997年5月至1999年3月我院专科门诊的男性患者。观察组为疑似非淋菌性尿道炎的男性不育症患者，对照组为否认性病史的不育症男性患者。年龄23～45岁，婚史一年以上，夫妻性生活正常，女方妇检输卵管通畅，月经周期基本正常而未受孕者。二组各为142例。
1.2 方法 (1)标本采集法：用无菌特小棉签试子插入男性尿道2～4cm，轻轻旋转5秒，放置3秒，然后取出含有上皮细胞的分泌物送检，分别予酶免疫测定沙眼衣原体，间接血凝试验检测解脲支原体[1]。(2)精液采集法：病人洗净手用手淫法自取精液于干净小广口杯内，保温情况下，30分钟内送检。
2 结果
试验组沙眼衣原体阳性率80.3%，解脲支原体阳性率74.6%，混合感染48.6%；对照组沙眼衣原体阳性率21.1%，解脲支原体阳性率23.2%，混合感染6.3%，两组检出率有显著性差异(见表1)。两组精液检测结果见表2。
, 百拇医药
表1 两组CT、UU检出结果
试验组
对照组
检出阳性
检出阴性
检出阳性
检出阴性
CT
114(80.3)
28(19.7)
30(21.1)
112(78.9)
, 百拇医药 UU
106(74.6)
36(25.4)
33(23.2)
109(76.8)
混合
69(48.6)
73(51.4)
9(6.3)
133(93.7)
注：经统计学处理：CT χ2=97.047，P<0.001;UU χ2=73.047，P<0.001；混合 χ2＝83.526，P<0.01。
, 百拇医药
3 讨论
试验组的CT、UU检出率明显高于对照组，对照组亦有分别为21.1%和23.2%的检出率，说明CT、UU感染成为导致男性不育的不可忽视的重要因素[2]。CT、UU感染因症状不明显而易被忽视，往往得不到及时治疗。CT、UU感染主要侵犯生殖道粘膜上皮和生殖腺上皮，常导致附睾炎、前列腺炎等，改变精液的理化性状，还可能直接侵入生精细胞,干扰精子的发生，多方面对精液发生影响，使精液的整体质量下降，影响男性生育力[3]。本组病例检测结果显示试验组精液液化时间延长，精子活动率明显偏低，畸形率增高，对照组中CT、UU阳性者亦出现同一现象。我们观察到本组病例试验组患者精液的pH值平均为7.9，高于对照组，提示CT、UU感染了附属性腺或睾丸，使精液的pH值过碱，部分患者pH大于8.0。一般认为精液凝固蛋白系精囊所分泌，本组病例中部分CT、UU感染者出现精液不凝固，可能是精囊受到感染，导致精囊所分泌的精液凝固蛋白减少所致，但大部分CT、UU感染者的精液表现为液化时间延长，平均比对照组高15分钟，究其原因，可能为前列腺受到感染，导致前列腺功能低下，液化因子分泌减少，造成蛋白水解酶缺乏而产生的。
, 百拇医药
表2 两组精液检测结果
试验组
对照组
精液量(ml)
4.5±2.9
3.8±2.6
pH值
7.9±0.4
7.5±0.3
液化时间(分)
45±26
30±22
, 百拇医药 存活率(%)
54±17
59±13
精子活力(%)
0～Ⅰ级
72±9
68±8
Ⅱ～Ⅲ级
28±6
25±7
总畸形率(%)
31±6
27±5
, 百拇医药
白细胞(个/高倍视野)
8±5
5±3
精子总数(109/ml)
4.3±2.1
4.6±2.8
本组病例中有部分患者作了抗精子抗体(Antisperm antibocty,SAA)检测，试验组12例，对照组8例，其中精子凝集抗体固定试验阳性者试验组4例，对照组2例，是否与CT、UU感染有关联，因病例数尚少，有待进一步观察探讨。
CT、UU感染越来越成为男性不育的重要原因，在男性不育的治疗中，CT、UU感染的防治应受到足够的重视。 曹坚教授 审
, 百拇医药
参考文献：
[1]罗春燕，李关武，肖志莲.71例女性不孕症的淋球菌沙眼衣原体支原体检测及疗效分析[J].中国皮肤病学杂志，1997，11(6)：360-361.
[2]Holmes KK,Hase T,Terui T.Etiology of nongonococcal urethritis[J]. N Engl J Med,1995,29(1):1199.
[3]查全智，钱宪明，王益鑫.男性生殖道解脲支原体对精液的影响[J].男性学杂志，1997，11(1)：13.
收稿日期：1999-08-19
修稿日期：1999-10-28, http://www.100md.com