甲硝唑氧化锌丁香油碘仿糊剂治疗干槽症的疗效观察
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作者：榻丽鸿
单位：榻丽鸿(广东省湛江铁路医院，湛江524012)
关键词：干槽症；预防和控制；甲硝唑；治疗应用
广东医学院学报000269 文章编号：1005-4057(2000)02-0215-01
干槽症是拔牙术后常见的一种并发症，多见于下颌阻生智齿拔除后。目 前 对干槽症治疗的方法虽多，但疗效却不十分满意。笔者采用甲硝唑氧化锌丁香油碘仿糊剂一 次性填塞治疗干槽症85例，经临床观察效果满意，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 病例
本组85例，其中男44例，女41例，年龄18～40岁，随机分两组：治疗组 45例，对照组40例，两组拔牙部位均为下颌阻生智齿。两组在性别、年龄、阻 生情况和拔牙时间方面具有可比性。所有患者均为拔牙后2～4 d内发病，有明 显自发痛，并向耳颞部或下前牙方向放射；拔牙创中无血凝块，牙槽骨壁表面为一 层腐败物质覆盖，有臭味；拔牙创内有明显触痛。
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1.2 治疗方法
治疗组：用甲硝唑氧化锌丁香油碘仿糊剂(配方：甲硝唑0.2～0.4 g，碘 仿0.2～0.3 g，氧化锌3～5 g，加丁香油适量，调成糊状)。在下颌 传导阻滞麻醉下，用刮匙将牙槽窝内腐败物质彻底刮净后，再用小棉球蘸3%过氧 化氢溶液反复擦洗及生理盐水冲洗，直至骨壁清洁无臭味为止；随后隔离唾液并消 毒，将调好的甲硝唑氧化锌丁香油碘仿糊剂填塞拔牙窝，再用小棉球轻轻压平。一 周后去除牙槽窝内糊剂。对照组：用常规的单纯清创法[1]，加口服甲硝唑片0. 4 g，每日三次，连服3 d。两组患者治疗后连续3 d 及一周后复诊。
1.3 疗效标准
按止痛效果分为显效：24 h内患者疼痛完全或基本消失；有效：24 h 内 患者疼痛减轻，48 h 疼痛完全消失；无效：72 h 内患者疼痛未缓解。
, 百拇医药 1.4 统计学检测
用秩和检验。
2 结果
治疗组45例，显效38例(84.4%)，有效6例(13.3%)，无效1例 (2.2%)，一周后，去除牙槽窝内糊剂，除1例无效外，所有患者牙槽窝均变 浅，骨面有新生肉芽组织覆盖。对照组40例，显效8例(20.0%)，有效1 0例(25.0%)，无效22例(55.0%)，一周后只有18例患者牙槽窝变 浅，骨面有新生肉芽组织覆盖。治疗组与对照组疗效比较差异有非常显著性(P< 0.01)。对照组中有13例患者出现胃肠道反应症状，而治疗组所有病例均无 此反应。
3 讨论
下颌阻生智齿牙拔除后干槽症的发病率较高。一般认为，其主要原因是拔牙创伤和 细菌感染(主要为厌氧菌)，而形成的一种慢性局灶性骨炎。甲硝唑是目前公认应 用于治疗厌氧菌感染的首选药物[2]。该药治疗干槽症，多以口服或静脉方式给 药。但全身用药量较大，而牙窝内药物浓度低，为达到治疗目的往往需大量用药， 易发生不良反应。本组采用局部用药法(即甲硝唑氧化锌丁香油碘仿糊剂一次性填 塞法)治疗干槽症45例，有效率达到97.8%，取得较满意效果。甲硝唑局部 用药，直接作用于局部，显效快，能缩短病程和疗程[2]。该糊剂能治疗干槽症， 是因为甲硝唑在拔牙创内，以恒定速度释药，阻止或抑制厌氧菌的繁殖。且糊剂具 有防止口腔内唾液流入和细菌的侵入，以及食物的刺激，起到了屏障作用[3]。 此外，糊剂中的碘仿也具有持久的抗菌作用，无刺激性，并能吸收炎症渗出物，干 燥创面，促进创口愈合；丁香油具有安抚止痛功效[4]。因此本法具有操作简便， 用药量少，疗效满意，可避免大剂量全身用药产生不良反应的优点。
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作者简介：榻丽鸿，女，1965年6月出生，医师
参考文献
[1] 耿温琦.干槽症的治疗及预防.中华口腔科杂志，1979，14： 95
[2] 严华华.三种根充材料治疗慢性根尖周炎疗效比较.口腔医学纵横，199 8，14：59
[3] 薛振恂，毛天球.预防下颌阻生齿拔除后干槽症的临床试验.实用口腔医学 杂志，1993，9：126
[4] 莴迪云.干槽症防治的临床探讨.口腔医学纵横，1995，8：189
收稿日期：1999-12-03；修订日期：2000-03-20, 百拇医药
单位：榻丽鸿(广东省湛江铁路医院，湛江524012)
关键词：干槽症；预防和控制；甲硝唑；治疗应用
广东医学院学报000269 文章编号：1005-4057(2000)02-0215-01
干槽症是拔牙术后常见的一种并发症，多见于下颌阻生智齿拔除后。目 前 对干槽症治疗的方法虽多，但疗效却不十分满意。笔者采用甲硝唑氧化锌丁香油碘仿糊剂一 次性填塞治疗干槽症85例，经临床观察效果满意，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 病例
本组85例，其中男44例，女41例，年龄18～40岁，随机分两组：治疗组 45例，对照组40例，两组拔牙部位均为下颌阻生智齿。两组在性别、年龄、阻 生情况和拔牙时间方面具有可比性。所有患者均为拔牙后2～4 d内发病，有明 显自发痛，并向耳颞部或下前牙方向放射；拔牙创中无血凝块，牙槽骨壁表面为一 层腐败物质覆盖，有臭味；拔牙创内有明显触痛。
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1.2 治疗方法
治疗组：用甲硝唑氧化锌丁香油碘仿糊剂(配方：甲硝唑0.2～0.4 g，碘 仿0.2～0.3 g，氧化锌3～5 g，加丁香油适量，调成糊状)。在下颌 传导阻滞麻醉下，用刮匙将牙槽窝内腐败物质彻底刮净后，再用小棉球蘸3%过氧 化氢溶液反复擦洗及生理盐水冲洗，直至骨壁清洁无臭味为止；随后隔离唾液并消 毒，将调好的甲硝唑氧化锌丁香油碘仿糊剂填塞拔牙窝，再用小棉球轻轻压平。一 周后去除牙槽窝内糊剂。对照组：用常规的单纯清创法[1]，加口服甲硝唑片0. 4 g，每日三次，连服3 d。两组患者治疗后连续3 d 及一周后复诊。
1.3 疗效标准
按止痛效果分为显效：24 h内患者疼痛完全或基本消失；有效：24 h 内 患者疼痛减轻，48 h 疼痛完全消失；无效：72 h 内患者疼痛未缓解。
, 百拇医药 1.4 统计学检测
用秩和检验。
2 结果
治疗组45例，显效38例(84.4%)，有效6例(13.3%)，无效1例 (2.2%)，一周后，去除牙槽窝内糊剂，除1例无效外，所有患者牙槽窝均变 浅，骨面有新生肉芽组织覆盖。对照组40例，显效8例(20.0%)，有效1 0例(25.0%)，无效22例(55.0%)，一周后只有18例患者牙槽窝变 浅，骨面有新生肉芽组织覆盖。治疗组与对照组疗效比较差异有非常显著性(P< 0.01)。对照组中有13例患者出现胃肠道反应症状，而治疗组所有病例均无 此反应。
3 讨论
下颌阻生智齿牙拔除后干槽症的发病率较高。一般认为，其主要原因是拔牙创伤和 细菌感染(主要为厌氧菌)，而形成的一种慢性局灶性骨炎。甲硝唑是目前公认应 用于治疗厌氧菌感染的首选药物[2]。该药治疗干槽症，多以口服或静脉方式给 药。但全身用药量较大，而牙窝内药物浓度低，为达到治疗目的往往需大量用药， 易发生不良反应。本组采用局部用药法(即甲硝唑氧化锌丁香油碘仿糊剂一次性填 塞法)治疗干槽症45例，有效率达到97.8%，取得较满意效果。甲硝唑局部 用药，直接作用于局部，显效快，能缩短病程和疗程[2]。该糊剂能治疗干槽症， 是因为甲硝唑在拔牙创内，以恒定速度释药，阻止或抑制厌氧菌的繁殖。且糊剂具 有防止口腔内唾液流入和细菌的侵入，以及食物的刺激，起到了屏障作用[3]。 此外，糊剂中的碘仿也具有持久的抗菌作用，无刺激性，并能吸收炎症渗出物，干 燥创面，促进创口愈合；丁香油具有安抚止痛功效[4]。因此本法具有操作简便， 用药量少，疗效满意，可避免大剂量全身用药产生不良反应的优点。
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作者简介：榻丽鸿，女，1965年6月出生，医师
参考文献
[1] 耿温琦.干槽症的治疗及预防.中华口腔科杂志，1979，14： 95
[2] 严华华.三种根充材料治疗慢性根尖周炎疗效比较.口腔医学纵横，199 8，14：59
[3] 薛振恂，毛天球.预防下颌阻生齿拔除后干槽症的临床试验.实用口腔医学 杂志，1993，9：126
[4] 莴迪云.干槽症防治的临床探讨.口腔医学纵横，1995，8：189
收稿日期：1999-12-03；修订日期：2000-03-20, 百拇医药