急性脑血管病患者血清TT3 TT4及血糖改变的临床意义
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作者：杨国斌 朱利森 刘明道
单位：南充市第四人民医院，四川南充 637000
关键词：
川北医学院学报000433
中图分类号：R714.3文 献标识码：E
文章编号：1006-3697(2000)04-0044-01
近年来，血清甲状腺激素浓度变化见于非甲状腺疾病已引起人们的重 视，本文报道29例，急性脑血管病患者血清TT3、TT4及血糖测定的结果，旨在探讨急性 脑血管病患者血清甲状腺激素浓度变化及血糖改变的临床意义。
1 对象与方法
1.1 对象：急性脑血管病组29例：男性16例，女性13例，年龄54～79岁，其 中脑出血8例，脑梗塞21例，均经过CT检查确诊。其中11例入院时即有不同程度昏迷。所有 病例均无甲状腺疾病及糖尿病史，临床也无甲状腺机能异常及糖尿病表现，常规化验及肝肾 功能均正常。对照组26例：均系本院职工及健康检查者，男性15例，女性11例，年龄47～72 岁。
, 百拇医药
1.2 方法：被检者于晨空腹抽静脉血进行TT3、TT4、TSH酶联免疫检测，试剂盒由新传生 物技术公司提供，血糖测定用氧化酶法，操作严格按说明书进行。其中4例治疗2wk后进行了 TT3、TT4、TSH及血糖复查。
1.3 资料处理：文中结果用
±S表示，统计学方法为t检验。
2 结果
2.1 急性脑血管病患者血清TT3、TT4、TSH及血糖测定结果见表1
表1 急性脑血管病患者血清TT3、TT4、TSH及血糖测定结果 组别
例数
TT3(nmol/L)
, 百拇医药
TT4(nmol/L)
TSH(nmol/L)
血糖(nmol/L)
急性脑血管病组
29
1.26±0.62
82.71±11.62
2.71±1.0 2
8.2±0.6
正常组
26
2.28±0.20
, 百拇医药
128.27±26.79
2.80±0.73
5 .1±0.2
P值
<0.01
<0.01
>0.05
<0.01
表2 昏迷与未昏迷者血清TT3、TT4、TSH及血糖水平 组别
例数
TT3(nmol/I)
TT4(nmol/I)
, 百拇医药
TSH(nmol/I)
血糖(nmol/I)
昏迷组
11
0.86±0.41
50.27±12.23
2.69±1.20
8. 5±0.4
未昏组
18
1.27±0.59
71.03±19.31
, 百拇医药
2.63±1.22
8.1±0.5
P值
<0.05
<0.05
>0.05
<0.05
急性脑血管病患者急性期测定的TT3、TT4均值较正常人低(P<0.01)，而血糖值增高(P<0.01)。TSH与正常人比较无显著差异(P>0.05)。其中4例 治疗2wk后进行了复查，其TT3、TT4均较治疗前明显上升，而血糖值明显下降。
2.2 急性脑血管病患者昏迷与未昏迷者血清甲状腺激素浓度、血糖值的比较见表2。
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急性脑血管病患者昏迷组与未昏迷组血清TT3、TT4比较有显著差异(P<0.05)，而两组血糖 值及TSH无显著差异(P>0.05)。
3 讨论
3.1 临床上有不少非甲状腺疾病患者，血清TT3、TT4水平有明显变化称为非 甲状腺疾病甲状腺功能异常综合症，其中以低TT3综合症最为常见[1]，个别病情危 重者常伴有TT4浓度下降。本组资料表明急性脑血管病患者急性期出现不同程度的TT3、TT4 下降，且病情越危重，TT3、TT4下降越明显，昏迷组TT3、TT4水平明显低于未昏迷组。其中 4例治疗2wk后随病情好转复查，TT3、TT4恢复正常。可见，测定急性脑血管病患者血清TT3 、TT4浓度可作为判断病情危重程度的指标之一。急性脑血管病患者急性期出现TT3、TT4下 降的原因，可能与以下有关[2]：(1)急性期5′-脱单碘酶的活性下降，导致TT4在 外围组织中转化为TT3的作用减弱。(3)TT4脱碘代谢下降，非脱碘代谢相对增强。(3)体内甲 状腺激素结合蛋白质浓度下降。(4)部份患者体内存在TT4与TBG的抑制物。
, 百拇医药
3.2 本组资料显示急性脑血管病患者急性期血糖均值高于正常，其中4例治疗2wk后又降至 正常，这可能是因为急性期出现的机体应激反应，体内儿茶酚胺及糖皮质激素升高，这些激 素均可对抗胰岛素，使血糖升高，随病情缓解又恢复正常[3]。
参考文献：
[1] 梁荩忠.常见内分泌及代谢病的诊断与治疗[M].成都：四川 科学技术出版社，1998，103
[2] 刘俊杰，等.脑卒中患者急性期与恢复期血清甲状腺激素的变化及临床意 义[J].临床神经病学杂志，1994，7(4)：223.
[3] 邝安坤.糖尿病在中国[M].长沙：湖南科学技术出版社，1989，166.
(收稿日期：2000-10-20), 百拇医药
单位：南充市第四人民医院，四川南充 637000
关键词：
川北医学院学报000433
中图分类号：R714.3文 献标识码：E
文章编号：1006-3697(2000)04-0044-01
近年来，血清甲状腺激素浓度变化见于非甲状腺疾病已引起人们的重 视，本文报道29例，急性脑血管病患者血清TT3、TT4及血糖测定的结果，旨在探讨急性 脑血管病患者血清甲状腺激素浓度变化及血糖改变的临床意义。
1 对象与方法
1.1 对象：急性脑血管病组29例：男性16例，女性13例，年龄54～79岁，其 中脑出血8例，脑梗塞21例，均经过CT检查确诊。其中11例入院时即有不同程度昏迷。所有 病例均无甲状腺疾病及糖尿病史，临床也无甲状腺机能异常及糖尿病表现，常规化验及肝肾 功能均正常。对照组26例：均系本院职工及健康检查者，男性15例，女性11例，年龄47～72 岁。
, 百拇医药
1.2 方法：被检者于晨空腹抽静脉血进行TT3、TT4、TSH酶联免疫检测，试剂盒由新传生 物技术公司提供，血糖测定用氧化酶法，操作严格按说明书进行。其中4例治疗2wk后进行了 TT3、TT4、TSH及血糖复查。
1.3 资料处理：文中结果用
±S表示，统计学方法为t检验。2 结果
2.1 急性脑血管病患者血清TT3、TT4、TSH及血糖测定结果见表1
表1 急性脑血管病患者血清TT3、TT4、TSH及血糖测定结果 组别
例数
TT3(nmol/L)
, 百拇医药
TT4(nmol/L)
TSH(nmol/L)
血糖(nmol/L)
急性脑血管病组
29
1.26±0.62
82.71±11.62
2.71±1.0 2
8.2±0.6
正常组
26
2.28±0.20
, 百拇医药
128.27±26.79
2.80±0.73
5 .1±0.2
P值
<0.01
<0.01
>0.05
<0.01
表2 昏迷与未昏迷者血清TT3、TT4、TSH及血糖水平 组别
例数
TT3(nmol/I)
TT4(nmol/I)
, 百拇医药
TSH(nmol/I)
血糖(nmol/I)
昏迷组
11
0.86±0.41
50.27±12.23
2.69±1.20
8. 5±0.4
未昏组
18
1.27±0.59
71.03±19.31
, 百拇医药
2.63±1.22
8.1±0.5
P值
<0.05
<0.05
>0.05
<0.05
急性脑血管病患者急性期测定的TT3、TT4均值较正常人低(P<0.01)，而血糖值增高(P<0.01)。TSH与正常人比较无显著差异(P>0.05)。其中4例 治疗2wk后进行了复查，其TT3、TT4均较治疗前明显上升，而血糖值明显下降。
2.2 急性脑血管病患者昏迷与未昏迷者血清甲状腺激素浓度、血糖值的比较见表2。
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急性脑血管病患者昏迷组与未昏迷组血清TT3、TT4比较有显著差异(P<0.05)，而两组血糖 值及TSH无显著差异(P>0.05)。
3 讨论
3.1 临床上有不少非甲状腺疾病患者，血清TT3、TT4水平有明显变化称为非 甲状腺疾病甲状腺功能异常综合症，其中以低TT3综合症最为常见[1]，个别病情危 重者常伴有TT4浓度下降。本组资料表明急性脑血管病患者急性期出现不同程度的TT3、TT4 下降，且病情越危重，TT3、TT4下降越明显，昏迷组TT3、TT4水平明显低于未昏迷组。其中 4例治疗2wk后随病情好转复查，TT3、TT4恢复正常。可见，测定急性脑血管病患者血清TT3 、TT4浓度可作为判断病情危重程度的指标之一。急性脑血管病患者急性期出现TT3、TT4下 降的原因，可能与以下有关[2]：(1)急性期5′-脱单碘酶的活性下降，导致TT4在 外围组织中转化为TT3的作用减弱。(3)TT4脱碘代谢下降，非脱碘代谢相对增强。(3)体内甲 状腺激素结合蛋白质浓度下降。(4)部份患者体内存在TT4与TBG的抑制物。
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3.2 本组资料显示急性脑血管病患者急性期血糖均值高于正常，其中4例治疗2wk后又降至 正常，这可能是因为急性期出现的机体应激反应，体内儿茶酚胺及糖皮质激素升高，这些激 素均可对抗胰岛素，使血糖升高，随病情缓解又恢复正常[3]。
参考文献：
[1] 梁荩忠.常见内分泌及代谢病的诊断与治疗[M].成都：四川 科学技术出版社，1998，103
[2] 刘俊杰，等.脑卒中患者急性期与恢复期血清甲状腺激素的变化及临床意 义[J].临床神经病学杂志，1994，7(4)：223.
[3] 邝安坤.糖尿病在中国[M].长沙：湖南科学技术出版社，1989，166.
(收稿日期：2000-10-20), 百拇医药