推拿治疗特发性脊柱侧弯150例疗效观察
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作者：郑莉 陈志伟
单位：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院200437
关键词：
中医正骨000626 脊柱侧弯是危害我国青少年儿童的常见病、多发病，据统计其发病率高达1.06%， 其中特发性脊柱侧弯占脊柱侧弯病人总数的85%以上〔1〕，男女发病比例为 0.51∶1〔2〕。该病的治疗关键是早期发现，早期治疗，以免畸形发展严重，造成病 儿身心残废。1992～1997年，我院推拿科先后收治Cobb's角在30～120°之间的特发性脊 柱侧弯150例，经为期1年的推拿治疗，取得了较为满意的疗效。现总结报告如下。
1 临床资料
本组150例中男51例，女99例。年龄8～16岁，平均12岁。首诊Cobb's角在30～120°之间， 平均52°。Cobb's角大于100°者12例，50～100°者60例，50°以下者76例。
, 百拇医药
2 治疗方法
分3步进行。第1步：患儿俯卧位，医者用掌根揉法沿脊柱两侧，由上而下，往返治疗约4 分 钟。然后用拇指指端按揉肩外俞、天宗、腰背部侧凸处的敏感点，每次1～2分钟。接着医 者 一手置患儿背部脊柱“S”型侧凸的部位上固定，另一手放在与背部相对侧之腰部，固定在 背部的一手做向下压的动作，置于相对侧腰部的一手做向上拉的动作，进行矫正“S”型侧 弯，约5～10次。再用一手虚掌轻轻拍患儿腰背部，由上而下，2～3遍。第2步：患儿侧卧位 ， 做腰部斜板法，纠正脊柱的错缝。第3步：患儿坐位，做胸椎旋转复位法，纠正胸椎的错缝 。隔日治疗1次，每次约20分钟，1年为1个疗程。
3 治疗结果
1年后摄X线片测Cobb's角度数，统计推拿治疗脊柱侧凸的平均矫正率。并与目前文献 报道的常用治疗方法〔3〕比较，结果表明Cobb's角50°以下者，推拿治疗与手术治 疗疗效无显著差异(P>0.01)，但优于支具疗法〔1〕(P<0.01)。50° 以上者，手术治疗疗效优于推拿治疗(P<0.01)。
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附表 推拿疗法与手术及支具疗法矫正率比较表 治 疗方法
Cobb's角 与矫正率(%)
>100°
50～ 100°
<50°
推拿治疗
8. 12
10.17
72.11
手术治疗
59.20
68.63
, 百拇医药
76.11
支具治疗
-
-
36.00
4 讨 论
一般认为对30°以上的脊柱侧弯需尽早治疗，目前治疗脊柱侧弯常用的方法有两大类：非手 术治疗及手术治疗。非手术治疗中配戴支具疗法被认为是最有效的方法之一〔1〕， 一般对侧凸50°以下患者，配戴支具1年，脊柱侧弯矫正率在36.00%左右，而推拿治疗的矫 正 率在72.11%，说明非手术治疗中，推拿治疗效果优于支具疗法。在手术治疗中，采用后路器 械矫正融合术仍是目前治疗脊柱侧弯最常用的方法〔4〕。经疗效比较可发现，对50 °以上病例，推拿治疗有效，但手术疗效明显优于推拿治疗；对50°以下病例，手术治疗与 推拿治疗疗效无显著差异。但手术有穿破胸膜和脊膜导致神经根损伤及术后创口感染、畸形 复发等并发症，患者不易接受，并且如果手术年龄过早，会影响小儿的生长发育。而推 拿治疗具有无痛苦，无副作用的优点。本组病例均是30°以上且患者拒绝手术的病例，目的 是通过临床观察证明，经过推拿治疗，是否能减轻脊柱侧弯的程度及延缓侧弯加重的速度。 经1年治疗及随访发现，取得了较为满意的疗效，以上结果显示，推拿治疗无疑是一种行之 有效的治疗方法，能有效地减轻脊柱侧弯的程度，延缓病情加重的速度，值得推广。但是脊 柱侧弯是一种极为复杂的畸形，特别是患儿患病后随生长发育而逐渐加重，给治疗和研究工 作带来了困难。这就需要掌握正常脊柱发育的数据资料，以作为研究及临 床工作的基础，但是目前的资料还不够完善，同时需要寻找一个公认、标准的观测脊柱生长 的方法〔5〕，因此，本组推拿治疗特发性脊柱侧弯的疗效观察只是初步的，值得 做更进一步深入的研究。
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参考文献
1，叶启彬。脊柱侧弯的预防与治疗。北京：北京医科大学中国协和医科大学联 合出版社，1993；4
2，赵光复，田纪伟，邬学群，等。上海市部分中小学在校学生脊柱侧弯患病率 的调查。中国中医骨伤科 1996；4(6)：28
3，池永龙，徐华梓，洪如康等。池氏经椎弓多钉固定撑压装置矫正脊柱侧凸。 中国脊柱脊髓杂志 1997；7(3)：109
4，唐天驷，钱忠来。我国脊柱外科的现状和发展前景。中国脊柱脊髓杂志 199 8；8(1)：3
5，石峰，吉士俊。单纯器械内固定治疗进展型婴儿特发性脊柱侧凸的现状。中 华小儿外科杂志 1999；20(4)：250
(2000-03-08收稿 2000-04-15修回), http://www.100md.com
单位：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院200437
关键词：
中医正骨000626 脊柱侧弯是危害我国青少年儿童的常见病、多发病，据统计其发病率高达1.06%， 其中特发性脊柱侧弯占脊柱侧弯病人总数的85%以上〔1〕，男女发病比例为 0.51∶1〔2〕。该病的治疗关键是早期发现，早期治疗，以免畸形发展严重，造成病 儿身心残废。1992～1997年，我院推拿科先后收治Cobb's角在30～120°之间的特发性脊 柱侧弯150例，经为期1年的推拿治疗，取得了较为满意的疗效。现总结报告如下。
1 临床资料
本组150例中男51例，女99例。年龄8～16岁，平均12岁。首诊Cobb's角在30～120°之间， 平均52°。Cobb's角大于100°者12例，50～100°者60例，50°以下者76例。
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2 治疗方法
分3步进行。第1步：患儿俯卧位，医者用掌根揉法沿脊柱两侧，由上而下，往返治疗约4 分 钟。然后用拇指指端按揉肩外俞、天宗、腰背部侧凸处的敏感点，每次1～2分钟。接着医 者 一手置患儿背部脊柱“S”型侧凸的部位上固定，另一手放在与背部相对侧之腰部，固定在 背部的一手做向下压的动作，置于相对侧腰部的一手做向上拉的动作，进行矫正“S”型侧 弯，约5～10次。再用一手虚掌轻轻拍患儿腰背部，由上而下，2～3遍。第2步：患儿侧卧位 ， 做腰部斜板法，纠正脊柱的错缝。第3步：患儿坐位，做胸椎旋转复位法，纠正胸椎的错缝 。隔日治疗1次，每次约20分钟，1年为1个疗程。
3 治疗结果
1年后摄X线片测Cobb's角度数，统计推拿治疗脊柱侧凸的平均矫正率。并与目前文献 报道的常用治疗方法〔3〕比较，结果表明Cobb's角50°以下者，推拿治疗与手术治 疗疗效无显著差异(P>0.01)，但优于支具疗法〔1〕(P<0.01)。50° 以上者，手术治疗疗效优于推拿治疗(P<0.01)。
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附表 推拿疗法与手术及支具疗法矫正率比较表 治 疗方法
Cobb's角 与矫正率(%)
>100°
50～ 100°
<50°
推拿治疗
8. 12
10.17
72.11
手术治疗
59.20
68.63
, 百拇医药
76.11
支具治疗
-
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36.00
4 讨 论
一般认为对30°以上的脊柱侧弯需尽早治疗，目前治疗脊柱侧弯常用的方法有两大类：非手 术治疗及手术治疗。非手术治疗中配戴支具疗法被认为是最有效的方法之一〔1〕， 一般对侧凸50°以下患者，配戴支具1年，脊柱侧弯矫正率在36.00%左右，而推拿治疗的矫 正 率在72.11%，说明非手术治疗中，推拿治疗效果优于支具疗法。在手术治疗中，采用后路器 械矫正融合术仍是目前治疗脊柱侧弯最常用的方法〔4〕。经疗效比较可发现，对50 °以上病例，推拿治疗有效，但手术疗效明显优于推拿治疗；对50°以下病例，手术治疗与 推拿治疗疗效无显著差异。但手术有穿破胸膜和脊膜导致神经根损伤及术后创口感染、畸形 复发等并发症，患者不易接受，并且如果手术年龄过早，会影响小儿的生长发育。而推 拿治疗具有无痛苦，无副作用的优点。本组病例均是30°以上且患者拒绝手术的病例，目的 是通过临床观察证明，经过推拿治疗，是否能减轻脊柱侧弯的程度及延缓侧弯加重的速度。 经1年治疗及随访发现，取得了较为满意的疗效，以上结果显示，推拿治疗无疑是一种行之 有效的治疗方法，能有效地减轻脊柱侧弯的程度，延缓病情加重的速度，值得推广。但是脊 柱侧弯是一种极为复杂的畸形，特别是患儿患病后随生长发育而逐渐加重，给治疗和研究工 作带来了困难。这就需要掌握正常脊柱发育的数据资料，以作为研究及临 床工作的基础，但是目前的资料还不够完善，同时需要寻找一个公认、标准的观测脊柱生长 的方法〔5〕，因此，本组推拿治疗特发性脊柱侧弯的疗效观察只是初步的，值得 做更进一步深入的研究。
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参考文献
1，叶启彬。脊柱侧弯的预防与治疗。北京：北京医科大学中国协和医科大学联 合出版社，1993；4
2，赵光复，田纪伟，邬学群，等。上海市部分中小学在校学生脊柱侧弯患病率 的调查。中国中医骨伤科 1996；4(6)：28
3，池永龙，徐华梓，洪如康等。池氏经椎弓多钉固定撑压装置矫正脊柱侧凸。 中国脊柱脊髓杂志 1997；7(3)：109
4，唐天驷，钱忠来。我国脊柱外科的现状和发展前景。中国脊柱脊髓杂志 199 8；8(1)：3
5，石峰，吉士俊。单纯器械内固定治疗进展型婴儿特发性脊柱侧凸的现状。中 华小儿外科杂志 1999；20(4)：250
(2000-03-08收稿 2000-04-15修回), http://www.100md.com