生殖健康挑战21世纪的医学
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37c医学网
作者：刘奇
单位：刘奇(北京医科大学 社文部，北京 100083)
关键词：生殖健康；生育方式；生殖技术
医学与哲学000206摘要：从严峻的人口形势和生育方式的现状论述了节制生育、控制人口恶性膨胀是人类转入可持续发展轨道的首要条件，生殖调节成为生殖健康的核心问题，提出改进生育方式是21世纪的医学面临的一项重大挑战。
中图分类号：R194 文献标识码：A
文章编号：1002-0772(2000)02-0016-03
Challenge of Reproductional Health to Medical Science in 21st Century
, 百拇医药
LIU Qi
(Department of Social and Culture,Beijing Medical University,Beijing 100083,China)
Abstract：Beginning with the present situation of population explosion and the severe way of human bearing,this article concludes that the restriction of regeneration and the control to turn human seciety into sustainable development track;that the reproductional health;and that the improvement way of regeneration is a severe challenge which faced by 21st Century medical science.
, 百拇医药
Key Words：reproductional health;way of bearing;reproductional technology
“生殖健康”(reproductive health)是指人类在从事一切与生殖有关的活动中，使身体、心理及社会诸方面都处于一种良好的状态，而不仅仅是指生殖过程中没有疾病或生殖功能失调。其内容包括：其一，健康和谐的性心理，特别注重妇女经期、妊娠期、分娩期、哺乳期及绝经期等人生各个阶段的心理保健，预防抑郁症的发生。其二，有责任的、令人满意的和安全的性生活，不必担心性传播疾病。其三，有生育能力，也有控制和调节生育的能力，不必担心计划外生育。其四，妇女能安全地渡过妊娠期并保证分娩的安全。其五，确保生育健康婴儿和健康成长。生殖健康在人类健康中占有非常重要的位置。
目前在生殖健康领域存在的问题很多，其中改进生育方式是维护生殖健康不可忽视的一个重要方面。
, 百拇医药 1 生殖调节是生殖健康的核心问题
1.1人口形势
据联合国人口专家估计，到1999年10月世界人口达到60亿，到2050年世界人口将超过90亿。联合国人口和发展委员会第32次会议发表的消息说，发展中国家的总人口将由现在的48亿增加到78亿。50年后地球上的人口将比现在多出30亿。人口过分膨胀既是历史现象又是我们未来不得不接受的事实，它所造成的沉重压力在21世纪内仍得不到缓解，它将促使各种政治、经济、社会、资源、环境等原有矛盾更加激化。
1.2 生育方式的现状
1.2.1 全世界每年因妊娠、分娩合并症死亡的妇女有50多万；孕产妇死亡原因的25%～30%是非意愿妊娠的非法流产[1]。
1.2.2 每年，至少有1.2亿妇女无法避孕[2]。
, 百拇医药
1.2.3 每年，2千万妇女因进行不安全的人工流产而危及健康和生命[2]。
1.2.4 早婚早孕与孕产妇死亡的关系十分明确，青少年人工流产每4例就有1例是不安全的[3]。
1.2.5 每年，45万人患子宫颈癌[4]。
1.2.6 疾病是一个全球性的重负，而5%～15%的疾病是因为无法满足人们健康生育而造成的[1]。
1.2.7 性传播疾病对妇女产生的后果非常严重，人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的母亲能直接传播给胎儿。
从以上情况可以看出，节制生育、控制人口恶性膨胀是人类转入可持续发展轨道的首要条件，生殖调节成为生殖健康的核心问题，改进生育方式是21世纪的医学面临的一项重大挑战。
, 百拇医药
2 改进生育方式面临的任务
降低母婴死亡率及人口增长的控制，与避孕措施直接有关。大力宣传避孕知识，发展安全、有效、方便的避孕方法，对生殖健康起重要的作用。
2.1 大力宣传避孕知识推广避孕药具
在发展中国家，由于避孕知识缺乏或不能获得避孕药具，有50%～70%的妇女不能采取安全有效的避孕措施，大量计划外妊娠发生，不得不迫使妇女作出进行人工流产的冒险抉择。据报道，25%～30%的妇女从来没听说过紧急避孕，仅有10%的妇女知道如何去得到紧急避孕，而且仅有3%的妇女使用紧急避孕[4]。群众对计划生育工作的了解和参与程度将成为人口控制成败的关键。通过广播、电视、报刊、小册子等多种形式来增加妇女受教育的机会，使她们尽量地了解和掌握避孕方面的知识；同时，建立健全有关服务机构，大力推广避孕药具，这一切在21世纪还任重道远。
, 百拇医药
2.2 开发新的避孕途径
2.2.1 避孕与促进身心健康相结合
“避孕节育”对于育龄夫妇来说仍然是个不轻松的话题。有关统计表明，自1959年以来，全球共有3亿多妇女使用过口服避孕药[5]，而口服避孕药物多是作用于人的生殖内分泌系统，使用者们普遍有这样那样的心理负担；作为长期避孕用的宫内避孕器(IUDs)是我国60%～70%的妇女所采用的避孕方法，这种方法虽然有效，但也存在一些副作用，如导致妇女月经血量异常，此外，避孕器脱落和带避孕器妊娠也时有发生，当需要恢复生育时，避孕器的取出也是一个问题；男用避孕套使用不方便，也存在影响性生活质量的问题；与此同时人们还要时时担心避孕失败承受人工流产的风险和痛苦等，至今还没有一种避孕方法可适用于所有妇女以及妇女的各个时期的不同需要，育龄夫妇常常被这些实际问题所困扰。
生殖健康的内容包括：“有能力生育，也有控制和调节生育的能力，不必担心计划外生育。”那么，21世纪的医学如何满足生殖健康的要求呢?在21世纪的避孕节育问题上，人们提出的要求是“轻松舒适保健避孕”的新概念。“轻松舒适保健避孕”是指育龄夫妇能在心理上无任何负担，对身体无任何副作用的情况下达到安全可靠的避孕和保健的目的。这样的避孕措施，首先应当满足高效、简便易行、经济和可逆的避孕要求，将最大限度地减少和杜绝意外怀孕；同时，具有无病防病、有病治病的保健功能，最终达到保护育龄夫妇的身心健康。
, 百拇医药
2.2.2 避孕途径的多种尝试
随着生殖医学基础理论的深入研究，相关学科的发展、渗透，必然孕育着避孕节育技术的新突破。
(1)改进阴道避孕方法。由洛氏基金会等发起的致力于振兴避孕研究与开发项目的会议提出，21世纪避孕强调以妇女为中心。女用避孕套将是一种新的屏障避孕法，由妇女掌握主动权，较乳胶避孕套坚韧，可减少破裂机会，可用任何润滑剂不影响质量，不发生过敏，因而受到人们的重视。
(2)开发新的避孕药物既可用来防病又可保护避孕。设计寻求一种既能长效避孕，又可防癌(如减少乳腺癌发生率)及预防绝经期某些症状(如骨质疏松)等的避孕药；在避孕工具的开发上，既可避孕又可防病的含有杀病毒剂的药物避孕套等。
(3)避孕疫苗接种。生育调节疫苗是通过免疫学途径，从分子水平对生殖过程发挥作用，从而达到抑制生育的目的。它应是安全、有效、非永久性，并且不干扰正常内分泌和代谢。如果研制成功，将是避孕方法的一种创新。
, 百拇医药
(4)人们寄予厚望的基因手段避孕。人类所有的疾病都与基因有关，如果“人类基因组计划”破译了人体10万个基因的密码，所有关于人类生长、疾病、死亡、遗传、生殖的秘密都将揭开，21世纪的“避孕基因药物”将给育龄夫妇带来福音。
(5)目前人们已从生殖内分泌学的进展，特别是“体外受精—胚胎移植”的成功中受到启示，以生殖生理的基础研究为重点，从细胞和分子水平探讨生殖细胞生成、成熟、排放、受精、胚胎着床等过程的局部调控机理等并与应用研究相结合，尝试开发新的避孕途径，前景是乐观的。
如果以上这些创新产品在21世纪初能被顺利开发，那么，避孕药、避孕工具将会发生根本性的变化——对一种健全的生活方式来说不再是必需的负担，而是一种重要的投入。
另外，关于“紧急避孕”和避孕失败的补救措施的研究也是全球性的计划生育工作的重大课题。其一，紧急避孕(emergency contraception,EC)EC的定义，是指未保护性生活后为避免妊娠而临时采取的紧急补救方法。EC不是流产，而是防止非意愿妊娠。21世纪的医学若能广泛地提供EC的药具，将会减少数以千百万计的非意愿妊娠。其二，避孕失败的补救措施。据估计，当今世界每年约有30%的妊娠以人工流产告终。根据临床实践，人工流产不但可发生近期并发症，而且引起继发不育、子宫内膜异位症、盆腔炎等并发症也很高。在现有的人流、药流的基础上，还需要21世纪的医学提供更先进的补救措施，主要强调减少对妇女的损伤及保健方面的因素，避免后遗症，以保护妇女的身心健康。
, 百拇医药
2.3 建设生殖保健网络
世界卫生组织总干事布伦特兰博士近日在关于人口问题的部长级会议上强调：“在非洲的一些地区，由于妇女在怀孕时得不到必需的照顾，每16位妇女中就有一位面临死亡的威胁。相对而言，在欧洲和北美的大多数地区，这种悲剧的发生率仅为1/4000。再没有什么能这样明显地反映出富人和穷人、富国和穷国、发达国家与发展中国家的差别。”世界每年有几十万妇女死于生育，而大多数死亡和痛苦都是可以通过施行简便而又花销不大的卫生保健措施而避免的。就全球而言，改善卫生保健设施，加强覆盖面广泛的生殖保健网络的建设，国际间的帮助、合作是必不可少的。
1981年世界卫生组织召开的第34届世界卫生大会，正式通过了对各国人人享有卫生保健的最低限度的12项全球性的衡量指标，其中明确要求：“儿童营养状况应达到：至少90%的新生儿出生体重至少达到2 500克，至少90%的儿童体重符合所规定参考值的标准。”以及“婴儿死亡率在50‰以下”。我国政府承诺了世界卫生组织提出的“2000年人人享有卫生保健”全球战略目标，从1980年起依靠县、乡、村三级医疗预防保健网，全面开展和加强了农村医疗卫生工作，推动了初级卫生保健工作的深入开展。国际上通用的反映国民健康水平的主要指标是：婴儿死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命三项，它体现在我国政府制定的“2000年人人享有卫生保健”的《规划目标》中，宏伟的蓝图已经展现，任务明确而艰巨，只要我们付出努力，是一定能够实现的。
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2.4 在生育上给人更大的自由度
2.4.1 “预约”生育
发展生殖技术，保存年轻时优质的精、卵、胚胎，女性可以选择生育时间，决定在一生中的任何时候生下自己的孩子。自主选择生殖时间，有助于优生，有利于事业，无论对于个人、后代和社会都是有益的。
2.4.2 “候补”生育
上述技术也可以成为有效的生殖保险，有助于解除人们避孕节育的后顾之忧，例如，当孩子发生不测，而丈夫或妻子已做绝育手术，则可利用冷冻贮存的精子或卵子经人工授精而重新怀孕生子。“候补”生育，为计划生育政策的落实提供了可靠的技术保证，有利于计划生育的开展。
2.4.3 “择优”生育——确保生育健康婴儿
如何使有遗传性疾病的患者通过人工干预得到健康的后代?这是对21世纪的医学提出的急待解决的问题。
, 百拇医药
鉴于目前绝大多数遗传病尚无有效治疗方法，因此，及时查出携带者，在怀孕早期进行产前诊断，可以避免有病新生儿出生。利用基因诊断技术使遗传病基因携带者也可以生下健康的孩子，同时可以减少怀孕后期的流产的数量。随着生物基因工程学的进展，将可能对精、卵、胚胎进行基因“检修”，切掉有病基因，或镶入健康基因，令胚胎按照人类愿望发育，从而塑造出聪颖、健壮的婴儿，这就是助孕优生的试管婴儿技术。体外受精——胚胎移植(In Vitro Fertilizationembryo Transfer,IVF-ET)技术俗称试管婴儿技术。1978年Steptoe和Edwards报道了世界上第一例试管婴儿——Louise Brown，她的诞生标志着体外受精治疗不孕症新的里程碑。常规试管婴儿技术出生的IVF婴儿，称为“第一代试管婴儿”。显微人工授精是继IVF后的又一重大突破，由于和遗传工程结合，有显性优生意义，因此已日益受到人们的关注。由该技术出生的婴儿称为“第二代试管婴儿”。着床前遗传学诊断(Preimplantation Genetic Diagnosis,PGD)是避免遗传病儿出生达到优生目的的重要手段。现在已有PGD后分娩正常婴儿的报道，但该技术仍处于研究阶段。PGD将随着其相关领域如胚胎学，分子遗传学等将在21世纪得到进一步发展。人们从熟练的显微人工授精技术结合分子生物学的研究，再演进到第三代人类胚胎种植前诊断的优生助孕试管婴儿技术。展望21世纪将是人类健康、高素质的第四代、第五代……。
, 百拇医药
作者简介：刘奇(1947～)女，北京人，副教授。1982年首都师范大学数学系毕业，现任北京医科大学社会人文科学部自然辩证法教研室副主任。
参考文献：
[1]孟运莲.生殖健康——您知道吗[N].健康报，1998-12-24.
[2]世界卫生组织供稿.树立性健康意识[N].健康报，1999-04-01.
[3]石 杰.未来避孕新途径[J].国外医学计划生育分册，1997，5.
[4]朱楣光.紧急避孕的研究进展[J].国外医学计划生育分册，1996，11.
[5]英国研究人员.妇女口服避孕药无长期副作用[N].健康报，1999-01-19.
收稿日期：1999-07-27, 百拇医药
单位：刘奇(北京医科大学 社文部，北京 100083)
关键词：生殖健康；生育方式；生殖技术
医学与哲学000206摘要：从严峻的人口形势和生育方式的现状论述了节制生育、控制人口恶性膨胀是人类转入可持续发展轨道的首要条件，生殖调节成为生殖健康的核心问题，提出改进生育方式是21世纪的医学面临的一项重大挑战。
中图分类号：R194 文献标识码：A
文章编号：1002-0772(2000)02-0016-03
Challenge of Reproductional Health to Medical Science in 21st Century
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LIU Qi
(Department of Social and Culture,Beijing Medical University,Beijing 100083,China)
Abstract：Beginning with the present situation of population explosion and the severe way of human bearing,this article concludes that the restriction of regeneration and the control to turn human seciety into sustainable development track;that the reproductional health;and that the improvement way of regeneration is a severe challenge which faced by 21st Century medical science.
, 百拇医药
Key Words：reproductional health;way of bearing;reproductional technology
“生殖健康”(reproductive health)是指人类在从事一切与生殖有关的活动中，使身体、心理及社会诸方面都处于一种良好的状态，而不仅仅是指生殖过程中没有疾病或生殖功能失调。其内容包括：其一，健康和谐的性心理，特别注重妇女经期、妊娠期、分娩期、哺乳期及绝经期等人生各个阶段的心理保健，预防抑郁症的发生。其二，有责任的、令人满意的和安全的性生活，不必担心性传播疾病。其三，有生育能力，也有控制和调节生育的能力，不必担心计划外生育。其四，妇女能安全地渡过妊娠期并保证分娩的安全。其五，确保生育健康婴儿和健康成长。生殖健康在人类健康中占有非常重要的位置。
目前在生殖健康领域存在的问题很多，其中改进生育方式是维护生殖健康不可忽视的一个重要方面。
, 百拇医药 1 生殖调节是生殖健康的核心问题
1.1人口形势
据联合国人口专家估计，到1999年10月世界人口达到60亿，到2050年世界人口将超过90亿。联合国人口和发展委员会第32次会议发表的消息说，发展中国家的总人口将由现在的48亿增加到78亿。50年后地球上的人口将比现在多出30亿。人口过分膨胀既是历史现象又是我们未来不得不接受的事实，它所造成的沉重压力在21世纪内仍得不到缓解，它将促使各种政治、经济、社会、资源、环境等原有矛盾更加激化。
1.2 生育方式的现状
1.2.1 全世界每年因妊娠、分娩合并症死亡的妇女有50多万；孕产妇死亡原因的25%～30%是非意愿妊娠的非法流产[1]。
1.2.2 每年，至少有1.2亿妇女无法避孕[2]。
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1.2.3 每年，2千万妇女因进行不安全的人工流产而危及健康和生命[2]。
1.2.4 早婚早孕与孕产妇死亡的关系十分明确，青少年人工流产每4例就有1例是不安全的[3]。
1.2.5 每年，45万人患子宫颈癌[4]。
1.2.6 疾病是一个全球性的重负，而5%～15%的疾病是因为无法满足人们健康生育而造成的[1]。
1.2.7 性传播疾病对妇女产生的后果非常严重，人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的母亲能直接传播给胎儿。
从以上情况可以看出，节制生育、控制人口恶性膨胀是人类转入可持续发展轨道的首要条件，生殖调节成为生殖健康的核心问题，改进生育方式是21世纪的医学面临的一项重大挑战。
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2 改进生育方式面临的任务
降低母婴死亡率及人口增长的控制，与避孕措施直接有关。大力宣传避孕知识，发展安全、有效、方便的避孕方法，对生殖健康起重要的作用。
2.1 大力宣传避孕知识推广避孕药具
在发展中国家，由于避孕知识缺乏或不能获得避孕药具，有50%～70%的妇女不能采取安全有效的避孕措施，大量计划外妊娠发生，不得不迫使妇女作出进行人工流产的冒险抉择。据报道，25%～30%的妇女从来没听说过紧急避孕，仅有10%的妇女知道如何去得到紧急避孕，而且仅有3%的妇女使用紧急避孕[4]。群众对计划生育工作的了解和参与程度将成为人口控制成败的关键。通过广播、电视、报刊、小册子等多种形式来增加妇女受教育的机会，使她们尽量地了解和掌握避孕方面的知识；同时，建立健全有关服务机构，大力推广避孕药具，这一切在21世纪还任重道远。
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2.2 开发新的避孕途径
2.2.1 避孕与促进身心健康相结合
“避孕节育”对于育龄夫妇来说仍然是个不轻松的话题。有关统计表明，自1959年以来，全球共有3亿多妇女使用过口服避孕药[5]，而口服避孕药物多是作用于人的生殖内分泌系统，使用者们普遍有这样那样的心理负担；作为长期避孕用的宫内避孕器(IUDs)是我国60%～70%的妇女所采用的避孕方法，这种方法虽然有效，但也存在一些副作用，如导致妇女月经血量异常，此外，避孕器脱落和带避孕器妊娠也时有发生，当需要恢复生育时，避孕器的取出也是一个问题；男用避孕套使用不方便，也存在影响性生活质量的问题；与此同时人们还要时时担心避孕失败承受人工流产的风险和痛苦等，至今还没有一种避孕方法可适用于所有妇女以及妇女的各个时期的不同需要，育龄夫妇常常被这些实际问题所困扰。
生殖健康的内容包括：“有能力生育，也有控制和调节生育的能力，不必担心计划外生育。”那么，21世纪的医学如何满足生殖健康的要求呢?在21世纪的避孕节育问题上，人们提出的要求是“轻松舒适保健避孕”的新概念。“轻松舒适保健避孕”是指育龄夫妇能在心理上无任何负担，对身体无任何副作用的情况下达到安全可靠的避孕和保健的目的。这样的避孕措施，首先应当满足高效、简便易行、经济和可逆的避孕要求，将最大限度地减少和杜绝意外怀孕；同时，具有无病防病、有病治病的保健功能，最终达到保护育龄夫妇的身心健康。
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2.2.2 避孕途径的多种尝试
随着生殖医学基础理论的深入研究，相关学科的发展、渗透，必然孕育着避孕节育技术的新突破。
(1)改进阴道避孕方法。由洛氏基金会等发起的致力于振兴避孕研究与开发项目的会议提出，21世纪避孕强调以妇女为中心。女用避孕套将是一种新的屏障避孕法，由妇女掌握主动权，较乳胶避孕套坚韧，可减少破裂机会，可用任何润滑剂不影响质量，不发生过敏，因而受到人们的重视。
(2)开发新的避孕药物既可用来防病又可保护避孕。设计寻求一种既能长效避孕，又可防癌(如减少乳腺癌发生率)及预防绝经期某些症状(如骨质疏松)等的避孕药；在避孕工具的开发上，既可避孕又可防病的含有杀病毒剂的药物避孕套等。
(3)避孕疫苗接种。生育调节疫苗是通过免疫学途径，从分子水平对生殖过程发挥作用，从而达到抑制生育的目的。它应是安全、有效、非永久性，并且不干扰正常内分泌和代谢。如果研制成功，将是避孕方法的一种创新。
, 百拇医药
(4)人们寄予厚望的基因手段避孕。人类所有的疾病都与基因有关，如果“人类基因组计划”破译了人体10万个基因的密码，所有关于人类生长、疾病、死亡、遗传、生殖的秘密都将揭开，21世纪的“避孕基因药物”将给育龄夫妇带来福音。
(5)目前人们已从生殖内分泌学的进展，特别是“体外受精—胚胎移植”的成功中受到启示，以生殖生理的基础研究为重点，从细胞和分子水平探讨生殖细胞生成、成熟、排放、受精、胚胎着床等过程的局部调控机理等并与应用研究相结合，尝试开发新的避孕途径，前景是乐观的。
如果以上这些创新产品在21世纪初能被顺利开发，那么，避孕药、避孕工具将会发生根本性的变化——对一种健全的生活方式来说不再是必需的负担，而是一种重要的投入。
另外，关于“紧急避孕”和避孕失败的补救措施的研究也是全球性的计划生育工作的重大课题。其一，紧急避孕(emergency contraception,EC)EC的定义，是指未保护性生活后为避免妊娠而临时采取的紧急补救方法。EC不是流产，而是防止非意愿妊娠。21世纪的医学若能广泛地提供EC的药具，将会减少数以千百万计的非意愿妊娠。其二，避孕失败的补救措施。据估计，当今世界每年约有30%的妊娠以人工流产告终。根据临床实践，人工流产不但可发生近期并发症，而且引起继发不育、子宫内膜异位症、盆腔炎等并发症也很高。在现有的人流、药流的基础上，还需要21世纪的医学提供更先进的补救措施，主要强调减少对妇女的损伤及保健方面的因素，避免后遗症，以保护妇女的身心健康。
, 百拇医药
2.3 建设生殖保健网络
世界卫生组织总干事布伦特兰博士近日在关于人口问题的部长级会议上强调：“在非洲的一些地区，由于妇女在怀孕时得不到必需的照顾，每16位妇女中就有一位面临死亡的威胁。相对而言，在欧洲和北美的大多数地区，这种悲剧的发生率仅为1/4000。再没有什么能这样明显地反映出富人和穷人、富国和穷国、发达国家与发展中国家的差别。”世界每年有几十万妇女死于生育，而大多数死亡和痛苦都是可以通过施行简便而又花销不大的卫生保健措施而避免的。就全球而言，改善卫生保健设施，加强覆盖面广泛的生殖保健网络的建设，国际间的帮助、合作是必不可少的。
1981年世界卫生组织召开的第34届世界卫生大会，正式通过了对各国人人享有卫生保健的最低限度的12项全球性的衡量指标，其中明确要求：“儿童营养状况应达到：至少90%的新生儿出生体重至少达到2 500克，至少90%的儿童体重符合所规定参考值的标准。”以及“婴儿死亡率在50‰以下”。我国政府承诺了世界卫生组织提出的“2000年人人享有卫生保健”全球战略目标，从1980年起依靠县、乡、村三级医疗预防保健网，全面开展和加强了农村医疗卫生工作，推动了初级卫生保健工作的深入开展。国际上通用的反映国民健康水平的主要指标是：婴儿死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命三项，它体现在我国政府制定的“2000年人人享有卫生保健”的《规划目标》中，宏伟的蓝图已经展现，任务明确而艰巨，只要我们付出努力，是一定能够实现的。
, http://www.100md.com
2.4 在生育上给人更大的自由度
2.4.1 “预约”生育
发展生殖技术，保存年轻时优质的精、卵、胚胎，女性可以选择生育时间，决定在一生中的任何时候生下自己的孩子。自主选择生殖时间，有助于优生，有利于事业，无论对于个人、后代和社会都是有益的。
2.4.2 “候补”生育
上述技术也可以成为有效的生殖保险，有助于解除人们避孕节育的后顾之忧，例如，当孩子发生不测，而丈夫或妻子已做绝育手术，则可利用冷冻贮存的精子或卵子经人工授精而重新怀孕生子。“候补”生育，为计划生育政策的落实提供了可靠的技术保证，有利于计划生育的开展。
2.4.3 “择优”生育——确保生育健康婴儿
如何使有遗传性疾病的患者通过人工干预得到健康的后代?这是对21世纪的医学提出的急待解决的问题。
, 百拇医药
鉴于目前绝大多数遗传病尚无有效治疗方法，因此，及时查出携带者，在怀孕早期进行产前诊断，可以避免有病新生儿出生。利用基因诊断技术使遗传病基因携带者也可以生下健康的孩子，同时可以减少怀孕后期的流产的数量。随着生物基因工程学的进展，将可能对精、卵、胚胎进行基因“检修”，切掉有病基因，或镶入健康基因，令胚胎按照人类愿望发育，从而塑造出聪颖、健壮的婴儿，这就是助孕优生的试管婴儿技术。体外受精——胚胎移植(In Vitro Fertilizationembryo Transfer,IVF-ET)技术俗称试管婴儿技术。1978年Steptoe和Edwards报道了世界上第一例试管婴儿——Louise Brown，她的诞生标志着体外受精治疗不孕症新的里程碑。常规试管婴儿技术出生的IVF婴儿，称为“第一代试管婴儿”。显微人工授精是继IVF后的又一重大突破，由于和遗传工程结合，有显性优生意义，因此已日益受到人们的关注。由该技术出生的婴儿称为“第二代试管婴儿”。着床前遗传学诊断(Preimplantation Genetic Diagnosis,PGD)是避免遗传病儿出生达到优生目的的重要手段。现在已有PGD后分娩正常婴儿的报道，但该技术仍处于研究阶段。PGD将随着其相关领域如胚胎学，分子遗传学等将在21世纪得到进一步发展。人们从熟练的显微人工授精技术结合分子生物学的研究，再演进到第三代人类胚胎种植前诊断的优生助孕试管婴儿技术。展望21世纪将是人类健康、高素质的第四代、第五代……。
, 百拇医药
作者简介：刘奇(1947～)女，北京人，副教授。1982年首都师范大学数学系毕业，现任北京医科大学社会人文科学部自然辩证法教研室副主任。
参考文献：
[1]孟运莲.生殖健康——您知道吗[N].健康报，1998-12-24.
[2]世界卫生组织供稿.树立性健康意识[N].健康报，1999-04-01.
[3]石 杰.未来避孕新途径[J].国外医学计划生育分册，1997，5.
[4]朱楣光.紧急避孕的研究进展[J].国外医学计划生育分册，1996，11.
[5]英国研究人员.妇女口服避孕药无长期副作用[N].健康报，1999-01-19.
收稿日期：1999-07-27, 百拇医药