二氧化碳激光和强地松龙注射治疗瘢痕疙瘩
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作者：尹立忠
单位：中国人民解放军第313医院，辽宁 葫芦岛 125001
关键词：
现代康复000495
1资料与方法
11例中男4例，女7例；年龄15～30岁；瘢痕疙瘩持续时间<1年3例，2～3年6例，>3年2例。其皮损发生在背部2例2处，胸部3例3处，上臂3例4处，耳垂3例6处。皮损直径<2cm8例12处，<3cm2例2处，<4cm1例1处。瘢痕皮损处皮肤用2%碘酒，75%酒精消毒，视瘢痕皮损大小，抽取强地松龙混悬液25～50mg和2%利多卡因2～6ml混合后局部浸润麻醉。启动CO2激光器，调电压140～170V，聚焦气化高出皮肤的瘢痕疙瘩，直到气化到皮损略低于正常皮肤为止。气化创面外涂2%甲紫液后敷料包扎。术后创面结痂大多在10～14d脱落。待结痂脱落后，每隔3周向皮损基底注入强地松龙与2%利多卡因混合液，一次注入量视瘢痕皮损范围大小而定，共注射3次。
2结果
本组11例，15处瘢痕疙瘩，经CO2激光气化后局部注入强地松龙与2%利多卡因混合液3次，皮损处皮肤变软，与正常皮肤平行，随访2～9年，至今未见复发病例。治愈率100%。
3讨论
瘢痕疙瘩的发生机制目前尚未明确，其治疗方法较多，无论是X线照射，冷凝疗法，激光治疗，单纯激素局部注射治疗等都有不同的疗效，但复发率高。本综合疗法，首先是利用CO2激光的热效应，在瞬间产生200～1000℃的高温，很快气化，消除瘢痕组织。由于CO2激光能封闭凝固直径0.5mm以下动脉和1mm以下的静脉血管，在消除瘢痕疙瘩过程中可达到完全不出血。瘢痕消除后再向基底注入强地松龙混悬液，能影响结缔组织代谢，使成纤维细胞及胶原纤维明显减少，因此能阻止激光术后皮损组织愈合过程中产生瘢痕疙瘩。创面愈合后每隔3周注射1次强地松龙，共3次，以巩固疗效，防止复发。
收稿：1999-11-19, 百拇医药
单位：中国人民解放军第313医院，辽宁 葫芦岛 125001
关键词：
现代康复000495
1资料与方法
11例中男4例，女7例；年龄15～30岁；瘢痕疙瘩持续时间<1年3例，2～3年6例，>3年2例。其皮损发生在背部2例2处，胸部3例3处，上臂3例4处，耳垂3例6处。皮损直径<2cm8例12处，<3cm2例2处，<4cm1例1处。瘢痕皮损处皮肤用2%碘酒，75%酒精消毒，视瘢痕皮损大小，抽取强地松龙混悬液25～50mg和2%利多卡因2～6ml混合后局部浸润麻醉。启动CO2激光器，调电压140～170V，聚焦气化高出皮肤的瘢痕疙瘩，直到气化到皮损略低于正常皮肤为止。气化创面外涂2%甲紫液后敷料包扎。术后创面结痂大多在10～14d脱落。待结痂脱落后，每隔3周向皮损基底注入强地松龙与2%利多卡因混合液，一次注入量视瘢痕皮损范围大小而定，共注射3次。
2结果
本组11例，15处瘢痕疙瘩，经CO2激光气化后局部注入强地松龙与2%利多卡因混合液3次，皮损处皮肤变软，与正常皮肤平行，随访2～9年，至今未见复发病例。治愈率100%。
3讨论
瘢痕疙瘩的发生机制目前尚未明确，其治疗方法较多，无论是X线照射，冷凝疗法，激光治疗，单纯激素局部注射治疗等都有不同的疗效，但复发率高。本综合疗法，首先是利用CO2激光的热效应，在瞬间产生200～1000℃的高温，很快气化，消除瘢痕组织。由于CO2激光能封闭凝固直径0.5mm以下动脉和1mm以下的静脉血管，在消除瘢痕疙瘩过程中可达到完全不出血。瘢痕消除后再向基底注入强地松龙混悬液，能影响结缔组织代谢，使成纤维细胞及胶原纤维明显减少，因此能阻止激光术后皮损组织愈合过程中产生瘢痕疙瘩。创面愈合后每隔3周注射1次强地松龙，共3次，以巩固疗效，防止复发。
收稿：1999-11-19, 百拇医药