羊水过多合并胎儿唇腭裂3例
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作者：苏桂栋 钟梅
单位：苏桂栋(第一军医大学南方医院妇产科，广东 广州510515)；钟梅(第一军医大学南方医院妇产科，广东 广州510515)
关键词：羊水过多；唇腭裂
第一军医大学学报000253 中图分类号：R714.43 文献标识码：B
文章编号：1000-2588(2000)02-0182-01
羊水过多合并胎儿唇腭裂畸形临床上较为少见，国内外极少报道。1999年我院收治3例，父母系家族中均无类似病史，现报道如下。
1 临床资料
例1，孕妇，27岁，因停经33周，腹痛4 d，B超发现羊水过多1 d于1999年5月28日入院。B超示羊水过多，羊水指数(AFI) =218 mm。胎儿面部口鼻之间结构紊乱、模糊，上唇不规则，鼻孔显示不清，疑面部畸形。化验血AFP为105 m g/L。行MRI检查未能确诊。因家属要求保胎而予消炎痛25 mg每日4次治疗。用药1周后羊水减少，症状消失出院。随访5周后在外院顺产1女婴，右侧完全性唇腭裂。
例2，孕妇，24岁，因停经35周，胎动消失2 d于1999年8月14日入院，B超示死胎、羊水过多，AFI=253 mm。行羊膜腔穿刺利凡诺尔引产术，33 h后排胎，女性，体质量1 750 g，胎儿双侧完全性唇腭裂，脐带近脐轮约30 cm处水肿约4 cm×3 cm×2 cm。
例3，孕妇，29岁，因停经41周，自觉胎动减少 1 d于1999年8月8日入院。当晚胎心监护疑胎儿宫内窘迫，因家属拒绝而未行剖宫产术。入院后第2天B超示胎心消失，羊水过多，AFI=225 mm。当日自然分娩，以面先露娩出1男婴，体质量3 300 g，左侧完全性唇腭裂，脐带过长，达125 cm。
2 讨论
据文献报道羊水过多的发生率为0.5%～1%，其病因有胎儿畸形、多胎妊娠、孕妇和胎儿的各种疾病、胎盘脐带病变、特发性羊水过多等。胎儿畸形约占20%~50%，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见，包括无脑儿、脑膨出、脊柱裂、脑积水、食管或小肠闭锁等。胎儿唇腭裂合并羊水过多的机制可能与胎儿吞咽羊水困难致羊水排泄有受阻有关。唇裂和腭裂是多基因遗传的出生缺陷，发生率约为18.2/万。孕期产检容易忽视，临床诊断以B超最为常用，但需高分辨率超声诊断仪及医务人员丰富的临床经验，必要时采用羊膜腔内胎儿造影或胎儿镜检查。唇腭裂的存在可影响语音，造成吸吮困难以及易患中耳炎和呼吸道感染等，另外还常与其他先天异常相伴随，是畸形综合征或多发性畸形中的重要体征，故胎儿期应予引产处理。
作者简介：苏桂栋(1972-)，男，辽宁辽阳人，1995年毕业于第一军医大学，本科、医师、助教，电话：85141907
收稿日期：1999-11-09, http://www.100md.com
单位：苏桂栋(第一军医大学南方医院妇产科，广东 广州510515)；钟梅(第一军医大学南方医院妇产科，广东 广州510515)
关键词：羊水过多；唇腭裂
第一军医大学学报000253 中图分类号：R714.43 文献标识码：B
文章编号：1000-2588(2000)02-0182-01
羊水过多合并胎儿唇腭裂畸形临床上较为少见，国内外极少报道。1999年我院收治3例，父母系家族中均无类似病史，现报道如下。
1 临床资料
例1，孕妇，27岁，因停经33周，腹痛4 d，B超发现羊水过多1 d于1999年5月28日入院。B超示羊水过多，羊水指数(AFI) =218 mm。胎儿面部口鼻之间结构紊乱、模糊，上唇不规则，鼻孔显示不清，疑面部畸形。化验血AFP为105 m g/L。行MRI检查未能确诊。因家属要求保胎而予消炎痛25 mg每日4次治疗。用药1周后羊水减少，症状消失出院。随访5周后在外院顺产1女婴，右侧完全性唇腭裂。
例2，孕妇，24岁，因停经35周，胎动消失2 d于1999年8月14日入院，B超示死胎、羊水过多，AFI=253 mm。行羊膜腔穿刺利凡诺尔引产术，33 h后排胎，女性，体质量1 750 g，胎儿双侧完全性唇腭裂，脐带近脐轮约30 cm处水肿约4 cm×3 cm×2 cm。
例3，孕妇，29岁，因停经41周，自觉胎动减少 1 d于1999年8月8日入院。当晚胎心监护疑胎儿宫内窘迫，因家属拒绝而未行剖宫产术。入院后第2天B超示胎心消失，羊水过多，AFI=225 mm。当日自然分娩，以面先露娩出1男婴，体质量3 300 g，左侧完全性唇腭裂，脐带过长，达125 cm。
2 讨论
据文献报道羊水过多的发生率为0.5%～1%，其病因有胎儿畸形、多胎妊娠、孕妇和胎儿的各种疾病、胎盘脐带病变、特发性羊水过多等。胎儿畸形约占20%~50%，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见，包括无脑儿、脑膨出、脊柱裂、脑积水、食管或小肠闭锁等。胎儿唇腭裂合并羊水过多的机制可能与胎儿吞咽羊水困难致羊水排泄有受阻有关。唇裂和腭裂是多基因遗传的出生缺陷，发生率约为18.2/万。孕期产检容易忽视，临床诊断以B超最为常用，但需高分辨率超声诊断仪及医务人员丰富的临床经验，必要时采用羊膜腔内胎儿造影或胎儿镜检查。唇腭裂的存在可影响语音，造成吸吮困难以及易患中耳炎和呼吸道感染等，另外还常与其他先天异常相伴随，是畸形综合征或多发性畸形中的重要体征，故胎儿期应予引产处理。
作者简介：苏桂栋(1972-)，男，辽宁辽阳人，1995年毕业于第一军医大学，本科、医师、助教，电话：85141907
收稿日期：1999-11-09, http://www.100md.com
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