全臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮
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作者：曹晓林 章德江 陈灿平 李栋
单位：浙江省萧山市第三人民医院，萧山，311251
关键词：
中国矫形外科杂志001249 中图分类号 R632.1 文献标识码 C 文章编号 1005-8478(2000)12-1215-01
自1996年以来，采用全臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮3例，取得了满意效果。
1 临床资料
1.1一般资料 3例中男2例，女1例；年龄42～70岁(平均57岁)。因下肢多发骨折长期卧床并发1例，2例是颈胸脊髓损伤截瘫并发。创面直径6～14cm，深达骶骨骨膜。褥疮时间2～30个月。3例中截瘫的2例术前都有低蛋白血症。
1.2 手术方法 硬膜外或无需麻醉。彻底切除溃疡灶及周围瘢痕组织，咬平骨突，电烧止血。灭滴灵液湿敷创面。根据清创后创面范围设计皮瓣，皮瓣上部内缘即是创面的外缘，下方以弧形弯向大粗隆部后方，继续以弧形向上使皮瓣形成椭圆状。皮瓣轴长应比创面直径略长1～2cm，以免旋转后张力过大。臀大肌下部肌皮瓣是覆盖创面的部分，大致以臀下动脉为轴心，分离时可见到臀下动脉。臀大肌上部不必显露其血管，其随下部肌皮瓣旋转后下移、舒张，与供区皮缘可直接缝合。臀大肌上部切断的肌肉下移后与下部肌远端吻合。
1.3 治疗结果 创伤的1例切口顺利愈合。截瘫的2例中1例出现小范围缝线反应，表浅感染，经换药愈合；另1例因翻身活动致缝合皮缘裂开3cm，再次缝合后愈合。转移后皮瓣颜色正常，柔软有弹性，随诊半年以上未复发。
2 讨 论
应用臀大肌肌皮瓣修复尾部褥疮疗效确切，较大的创面往往需另外植皮。全臀大肌肌皮瓣转移术，仅用下部肌皮瓣覆盖创面，上部肌皮瓣切断后向下旋转，近端肌瓣与下部肌远端吻合，愈合仍保留部分肌力，不会明显影响臀肌功能。因其舒张性较好，可用于较大创面的修复，减少另外植皮的可能。
褥疮病人因长期消耗，大都伴有低蛋白血症或贫血，手术创伤也会加重其发展。本组2例术前术后都有明显的变化。
(收稿：2000-07-10 修回：2000-10-23), http://www.100md.com
单位：浙江省萧山市第三人民医院，萧山，311251
关键词：
中国矫形外科杂志001249 中图分类号 R632.1 文献标识码 C 文章编号 1005-8478(2000)12-1215-01
自1996年以来，采用全臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮3例，取得了满意效果。
1 临床资料
1.1一般资料 3例中男2例，女1例；年龄42～70岁(平均57岁)。因下肢多发骨折长期卧床并发1例，2例是颈胸脊髓损伤截瘫并发。创面直径6～14cm，深达骶骨骨膜。褥疮时间2～30个月。3例中截瘫的2例术前都有低蛋白血症。
1.2 手术方法 硬膜外或无需麻醉。彻底切除溃疡灶及周围瘢痕组织，咬平骨突，电烧止血。灭滴灵液湿敷创面。根据清创后创面范围设计皮瓣，皮瓣上部内缘即是创面的外缘，下方以弧形弯向大粗隆部后方，继续以弧形向上使皮瓣形成椭圆状。皮瓣轴长应比创面直径略长1～2cm，以免旋转后张力过大。臀大肌下部肌皮瓣是覆盖创面的部分，大致以臀下动脉为轴心，分离时可见到臀下动脉。臀大肌上部不必显露其血管，其随下部肌皮瓣旋转后下移、舒张，与供区皮缘可直接缝合。臀大肌上部切断的肌肉下移后与下部肌远端吻合。
1.3 治疗结果 创伤的1例切口顺利愈合。截瘫的2例中1例出现小范围缝线反应，表浅感染，经换药愈合；另1例因翻身活动致缝合皮缘裂开3cm，再次缝合后愈合。转移后皮瓣颜色正常，柔软有弹性，随诊半年以上未复发。
2 讨 论
应用臀大肌肌皮瓣修复尾部褥疮疗效确切，较大的创面往往需另外植皮。全臀大肌肌皮瓣转移术，仅用下部肌皮瓣覆盖创面，上部肌皮瓣切断后向下旋转，近端肌瓣与下部肌远端吻合，愈合仍保留部分肌力，不会明显影响臀肌功能。因其舒张性较好，可用于较大创面的修复，减少另外植皮的可能。
褥疮病人因长期消耗，大都伴有低蛋白血症或贫血，手术创伤也会加重其发展。本组2例术前术后都有明显的变化。
(收稿：2000-07-10 修回：2000-10-23), http://www.100md.com