老年人不稳定性冠状动脉疾病的特点
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作者：庄军
单位：大连市中心医院综合一科, 辽宁 大连 116033
关键词：
心脏杂志000265 不稳定性冠状动脉疾病(UCAD)包括不稳定型心绞痛和无Q波心肌梗死。 我们病房1996年UCAD占冠心病的26%; 1997年占42%; 1998年占65%。 它具有以下临床特点:①年龄较大, 平均年龄73±9岁。 男性占64%; ②无典型胸痛者占56%, 而时常表现为心力衰竭、呼吸困难、胃肠道反应、意识丧失等症状; ③30%老年患者有诱发因素, 如劳累、情绪变化, 呼吸道感染; ④30%患者并发糖尿病, 80%患者有高血压病史。 ⑤急性期预后好, 而远期预后差。
UCAD恶化为Q波梗死或猝死的风险远大于稳定型心绞痛, 可将UCAD视为稳定型心绞痛和Q波梗死或猝死之间的中间状态。 UCAD发病率逐年上升原因, 可能与近年来应用敏感的心肌酶(CK, CK-MB)和心肌肌钙蛋白T等早期诊断指标有关。 该病恶化为Q波梗死的危险随年龄增高而增加。 作者观察75岁以上患者危险明显大于65岁以下患者, 但年龄必须与其他危险因素综合考虑。 UCAD并发糖尿病, 明显加重预后向不良发展。 这是由于糖尿病所致心肌微血管基底膜增厚, 导致管腔狭窄, 血流受阻, 心肌广泛缺血变性坏死和纤维化, 引起心肌代谢紊乱和心功能减弱。 我们临床观察UCAD并发糖尿病患者可以在毫无外因条件下发生急性心衰、严重心律紊乱和猝死。 由于UCAD多数患者具有尚未完全闭塞, 富含血小板的“白血栓”。 溶栓药物不但不能对血小板血栓有益作用, 反而会进一步激活血小板聚集, 促使血栓加重。 因此, 针对病情治疗, 应选用阿斯匹林和肝素(如有条件, 最好应用低分子肝素)。, http://www.100md.com
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心脏杂志000265 不稳定性冠状动脉疾病(UCAD)包括不稳定型心绞痛和无Q波心肌梗死。 我们病房1996年UCAD占冠心病的26%; 1997年占42%; 1998年占65%。 它具有以下临床特点:①年龄较大, 平均年龄73±9岁。 男性占64%; ②无典型胸痛者占56%, 而时常表现为心力衰竭、呼吸困难、胃肠道反应、意识丧失等症状; ③30%老年患者有诱发因素, 如劳累、情绪变化, 呼吸道感染; ④30%患者并发糖尿病, 80%患者有高血压病史。 ⑤急性期预后好, 而远期预后差。
UCAD恶化为Q波梗死或猝死的风险远大于稳定型心绞痛, 可将UCAD视为稳定型心绞痛和Q波梗死或猝死之间的中间状态。 UCAD发病率逐年上升原因, 可能与近年来应用敏感的心肌酶(CK, CK-MB)和心肌肌钙蛋白T等早期诊断指标有关。 该病恶化为Q波梗死的危险随年龄增高而增加。 作者观察75岁以上患者危险明显大于65岁以下患者, 但年龄必须与其他危险因素综合考虑。 UCAD并发糖尿病, 明显加重预后向不良发展。 这是由于糖尿病所致心肌微血管基底膜增厚, 导致管腔狭窄, 血流受阻, 心肌广泛缺血变性坏死和纤维化, 引起心肌代谢紊乱和心功能减弱。 我们临床观察UCAD并发糖尿病患者可以在毫无外因条件下发生急性心衰、严重心律紊乱和猝死。 由于UCAD多数患者具有尚未完全闭塞, 富含血小板的“白血栓”。 溶栓药物不但不能对血小板血栓有益作用, 反而会进一步激活血小板聚集, 促使血栓加重。 因此, 针对病情治疗, 应选用阿斯匹林和肝素(如有条件, 最好应用低分子肝素)。, http://www.100md.com