癔症患者的观察及护理
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作者：黄美秋
单位：黄美秋 (广西壮族自治区龙泉山医院 柳州 545005)
关键词：癔症；情感障碍，精神病性；护理
右江民族医学院学报0002159 中图分类号： R473.74 文献标识码： B 文章编号： 1001-5817(2000)02-0341-02
癔症是一类由精神因素，如重大生活事件，内心冲突，情绪激动、暗示和自我暗示作用于易病个体引起的精神障碍[1]。我科自1997年7月～1999年元月共收治了15例癔症患者，通过临床观察，有针对性地实施暗示治疗和心理护理，效果满意。现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组15例，男4例，女11例，年龄12～40岁，根据疾病临床表现及其它辅助检查，均确诊为癔症。病程最短7天，最长5年，大多数均在院外经多方治疗效果不佳而来我院住院治疗。其中学生10例，农民4例，个体户1例。合并有多发性硬化1例，癫痫1例。
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1.2 病因及临床表现 癔症发作的病因学一直未明，较普遍的看法是心因性障碍[2]。本组15例中，因夫妻感情不和，争吵后发病4例，主要症状为发作性躯体不适，加上腹部胀痛、胸闷，双下肢麻木；被同学欺负而发病7例，其中表现为头昏、呕吐，软困乏力4例，3例表现为突发意识障碍，全身软瘫而缓慢倒地，无抽搐，无大小便失禁，双侧瞳孔正常，生命体征正常；因学习环境改变而发病3例，表现为突然叫喊后沉默不语，但能写字示意家属打电话给同学；1例为癔症性感觉障碍，是被大雨淋湿后出现左侧肢体麻木，检查痛、触觉障碍与神经分布不一致。
1.3 治疗效果 本组14例病人，经心理治疗，口服维生素类药物，肌注生理盐水，静脉注射10%葡萄糖酸钙等暗示治疗，配合药物如舒乐安定、多虑平、黛安神等治疗，病情获临床治愈出院。1例因经济困难自动出院，未接受系统治疗。
2 护理
癔症的临床表现复杂多样，可类似多种疾病，而且癔症患者，常深信患有严重疾病，易接受暗示，对此我们采取了相应的护理措施。
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2.1 心理护理 对新入院的病人，我们热情接待，主动询问病史，进行详尽仔细的体格检查，对病人提出的问题给予认真解答，向他解释他所患的疾病是功能性的，而非器质性，是可治愈的，以消除患者的各种疑虑。告诉病人其精神因素与性格弱点在疾病发生发展中的作用，并根据病人的不同性格特点，有针对性地指导病人进行心理自我调节，如冷静对待矛盾冲突，正视现实，不以自己的主观愿望看待生活中的一切，平时适当参加文体活动，以调节精神和增强体质等。这些对保持身心健康，促进康复有很大的意义。在平时与病人接触交谈中，注意尽量使用正向性语言，避免过多触及病情内容，以免引起消极的暗示作用。
2.2 仔细观察病情，认真做好记录，为临床诊断提供资料 癔症患者临床表现复杂多样，可模拟任何一种疾病的症状，这样给临床诊断造成困难。我们在观察病情时，注意观察其发病时有无精神刺激，其临床症状有无特征性，症状与体征是否因暗示而改变或消失，并及时准确地作好记录，为临床诊断提供第一手资料。如有一例女性患者，17岁。门诊拟“癫痫”收住院，住院后观察发现患者每次出现癫痫大发作前均有诱因，如见针眼出血，同室病友呕吐等，经多种检查均无躯体阳性体征，最后确诊为癔症合并癫痫，经心理疗法，并给10%葡萄糖酸钙10ml暗示静脉注射，卡马西平口服等，10天后治愈出院。
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2.3 症状护理 对癔症患者症状的护理，当患者主诉躯体不适，如腹痛、头昏、呕吐等时，我们认真倾听，及时给予相应的处置，并报告医生做详尽的检查，按医嘱给予生理盐水2ml肌注，或维生素口服。同时采用暗示性语言安慰患者，分散其注意力。对于突然晕倒的患者，我们注意保护，避免多人围观，并给予10%葡萄糖酸钙10ml作暗示性静脉注射。此外，护理人员应注意保持镇静，避免惊慌失措，以免患者产生紧张而使症状复发或加重。本方法见效快，一般用药后约10min病人主诉症状缓解或消失。
2.4 指导家属配合治疗 本组患者大多数在院外经多方治疗效果不佳而入院，此次住院家属大多表现紧张、焦虑，患者稍有不适立刻呼唤医务人员，过分关注病情，这给患者造成了更大的心理压力，从而影响治疗疾病的进展。对此，我们找家属单独谈话，向家属说明患者的症状乃心理因素所致，不必过分惊慌，并强调家属的言行对患者的影响，希望予以配合。对于因家庭不和而发病的患者，我们反复找其家人谈话，向他们讲清患者疾病的特点及诱因，要求家属多关心患者，正确处理家庭矛盾，避免不良心理刺激，促进康复，预防疾病复发。本组14例病人的家属均能很好地配合治疗，效果满意。
参考文献
[1] 沈渔邨，主编.精神病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1994：668
[2] Eames P, Hysterid. Following brain injury [J]. J. Neuro Neuro Surg Psychiatrg，1992；55：1046
收稿日期：1999-06-11, 百拇医药
单位：黄美秋 (广西壮族自治区龙泉山医院 柳州 545005)
关键词：癔症；情感障碍，精神病性；护理
右江民族医学院学报0002159 中图分类号： R473.74 文献标识码： B 文章编号： 1001-5817(2000)02-0341-02
癔症是一类由精神因素，如重大生活事件，内心冲突，情绪激动、暗示和自我暗示作用于易病个体引起的精神障碍[1]。我科自1997年7月～1999年元月共收治了15例癔症患者，通过临床观察，有针对性地实施暗示治疗和心理护理，效果满意。现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组15例，男4例，女11例，年龄12～40岁，根据疾病临床表现及其它辅助检查，均确诊为癔症。病程最短7天，最长5年，大多数均在院外经多方治疗效果不佳而来我院住院治疗。其中学生10例，农民4例，个体户1例。合并有多发性硬化1例，癫痫1例。
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1.2 病因及临床表现 癔症发作的病因学一直未明，较普遍的看法是心因性障碍[2]。本组15例中，因夫妻感情不和，争吵后发病4例，主要症状为发作性躯体不适，加上腹部胀痛、胸闷，双下肢麻木；被同学欺负而发病7例，其中表现为头昏、呕吐，软困乏力4例，3例表现为突发意识障碍，全身软瘫而缓慢倒地，无抽搐，无大小便失禁，双侧瞳孔正常，生命体征正常；因学习环境改变而发病3例，表现为突然叫喊后沉默不语，但能写字示意家属打电话给同学；1例为癔症性感觉障碍，是被大雨淋湿后出现左侧肢体麻木，检查痛、触觉障碍与神经分布不一致。
1.3 治疗效果 本组14例病人，经心理治疗，口服维生素类药物，肌注生理盐水，静脉注射10%葡萄糖酸钙等暗示治疗，配合药物如舒乐安定、多虑平、黛安神等治疗，病情获临床治愈出院。1例因经济困难自动出院，未接受系统治疗。
2 护理
癔症的临床表现复杂多样，可类似多种疾病，而且癔症患者，常深信患有严重疾病，易接受暗示，对此我们采取了相应的护理措施。
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2.1 心理护理 对新入院的病人，我们热情接待，主动询问病史，进行详尽仔细的体格检查，对病人提出的问题给予认真解答，向他解释他所患的疾病是功能性的，而非器质性，是可治愈的，以消除患者的各种疑虑。告诉病人其精神因素与性格弱点在疾病发生发展中的作用，并根据病人的不同性格特点，有针对性地指导病人进行心理自我调节，如冷静对待矛盾冲突，正视现实，不以自己的主观愿望看待生活中的一切，平时适当参加文体活动，以调节精神和增强体质等。这些对保持身心健康，促进康复有很大的意义。在平时与病人接触交谈中，注意尽量使用正向性语言，避免过多触及病情内容，以免引起消极的暗示作用。
2.2 仔细观察病情，认真做好记录，为临床诊断提供资料 癔症患者临床表现复杂多样，可模拟任何一种疾病的症状，这样给临床诊断造成困难。我们在观察病情时，注意观察其发病时有无精神刺激，其临床症状有无特征性，症状与体征是否因暗示而改变或消失，并及时准确地作好记录，为临床诊断提供第一手资料。如有一例女性患者，17岁。门诊拟“癫痫”收住院，住院后观察发现患者每次出现癫痫大发作前均有诱因，如见针眼出血，同室病友呕吐等，经多种检查均无躯体阳性体征，最后确诊为癔症合并癫痫，经心理疗法，并给10%葡萄糖酸钙10ml暗示静脉注射，卡马西平口服等，10天后治愈出院。
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2.3 症状护理 对癔症患者症状的护理，当患者主诉躯体不适，如腹痛、头昏、呕吐等时，我们认真倾听，及时给予相应的处置，并报告医生做详尽的检查，按医嘱给予生理盐水2ml肌注，或维生素口服。同时采用暗示性语言安慰患者，分散其注意力。对于突然晕倒的患者，我们注意保护，避免多人围观，并给予10%葡萄糖酸钙10ml作暗示性静脉注射。此外，护理人员应注意保持镇静，避免惊慌失措，以免患者产生紧张而使症状复发或加重。本方法见效快，一般用药后约10min病人主诉症状缓解或消失。
2.4 指导家属配合治疗 本组患者大多数在院外经多方治疗效果不佳而入院，此次住院家属大多表现紧张、焦虑，患者稍有不适立刻呼唤医务人员，过分关注病情，这给患者造成了更大的心理压力，从而影响治疗疾病的进展。对此，我们找家属单独谈话，向家属说明患者的症状乃心理因素所致，不必过分惊慌，并强调家属的言行对患者的影响，希望予以配合。对于因家庭不和而发病的患者，我们反复找其家人谈话，向他们讲清患者疾病的特点及诱因，要求家属多关心患者，正确处理家庭矛盾，避免不良心理刺激，促进康复，预防疾病复发。本组14例病人的家属均能很好地配合治疗，效果满意。
参考文献
[1] 沈渔邨，主编.精神病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1994：668
[2] Eames P, Hysterid. Following brain injury [J]. J. Neuro Neuro Surg Psychiatrg，1992；55：1046
收稿日期：1999-06-11, 百拇医药