重睑术、内眦赘皮矫正术与隆鼻术一次完成体会
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作者：霍建新 边红霞 尹丽霞
单位：霍建新 边红霞(包头医学院一附院眼科，内蒙古 包头 014010)；尹丽霞(包头市妇幼保健所)
关键词：
包头医学院学报000458
中图分类号 R779.6 文献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)04-0354-02
随着人们生活水平的提高，进行重睑术和隆鼻术者日益增多，不少患者要求同时做重睑术、内眦赘皮矫正术与隆鼻术，以求使面部外形有明显的改观，据此，我们从1989年以来为20例患者进行一次性矫治，收到相得益彰之效，深受患者欢迎。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组20例，男2例，女18例，年龄19～42岁。观察时间最短1年，最长9年。20例均为单睑、内眦赘皮、鞍鼻患者。
, 百拇医药
1.2 手术方法 硅胶鼻架北京黄寺美容外科医院生产，缝合线用6/0黑色尼龙线。
术前准备：了解求治者的要求及心理活动，测定患者眼鼻各部形态的基本数据：闭眼状态下睑缘至眉下缘的距离，睑裂的长度及宽度，设计重睑线，最高点在睑缘上方6～8mm[1]，内眦部“Z”线设计时以赘皮嵴为中轴线，其长度约4～5mm，在中轴线的两端画出和中轴线呈45°～60°角且相平行而方向相反的两臂线，其长度与中轴线基本相等。重睑线内侧端与“Z”线相连。用龙胆紫画线，2%碘酒固定。测量鼻额角(鼻背与眉间形成的角，理想值为125°～130°)，鼻面角(前额至切牙连线与前额至鼻尖连线所成的角，理想值为30°～33°)[2]。设计鼻的起点，在眉中点与内眦间中点连线的1/2处。连线向鼻背延长即为鼻中线。
手术：先行隆鼻术，常规消毒麻醉，2%利多卡因5ml加0.1%肾上腺素1滴，加庆大霉素液2万u，由鼻尖向鼻背、鼻根、鼻小拄及基底做浸润注射3～3.5ml。在右侧鼻孔缘，沿鼻翼软骨的内侧脚和外侧脚的前缘作皮肤切开口，紧贴骨膜上剥离直达鼻起点，沿中线向两侧做对称性剥离，范围以刚好容纳鼻架为度，将雕刻好的硅胶鼻架植入剥离的腔穴内，检查位置及外形满意后，将皮肤原位缝合。缝合最后一针前再挤压鼻背腔，以清除腔内的积血。次行“Z”型成型术，按设计线切开皮肤，在皮下分离形成两个大小基本相等的三角形皮瓣，将其相互易位后使垂直方向较紧的皮肤得到延长，皮肤分布的方向改变，赘皮消失，内眦角露出。用6/0黑尼龙线间断缝合。最后行切开法重睑术，沿上睑皮肤标志线浸润注射麻药1ml，用刀将皮肤在标志线一端切开一个小口，用小剪刀从切口沿标志线剪开皮肤，分离切口下方的皮下组织及眼轮匝肌，上睑皮肤松驰者，切除设计多余的皮肤及切口下缘的眼轮匝肌用6/0尼龙线将眼睑切口上、下缘皮肤缝合到睑板上缘水平的上睑提肌腱膜上，共缝5～7针[3]。缝合后观察双侧重睑形态满意后，与鼻部切口均涂素高捷疗眼膏及0.5%红霉素眼膏，纱布包封创口，术后24小时换药，创口无感染征象即去除敷料，常规口服抗菌素5天，术后5天拆线。
, 百拇医药
1.3 结果 本组20例，随访1～9年。医生、患者及他人均认为满意者17例。患者及他人满意，医生认为存在不足之处者3例。
2 讨论
重睑术、内眦赘皮术、隆鼻术一次完成的优点是减少手术次数，节省时间，减轻患者的痛苦及经济负担，能及时满足患者的美容要求，作者在2%利多卡因中加入庆大霉素液可以预防感染。术中用刀切一小口，用小剪刀沿标志线剪开皮肤，使操作更为准确，创口整齐，减轻瘢痕形成，加快创口愈合，改善愈合质量。
缺点是术后早期内眦部有不同程度的瘢痕形成，一般在术后3～6个月消失，这一点术前必须向患者说明。
作者简介：霍建新(1959-)，男，内蒙古包头人，学士，副主参考文献
[1] 丁芷林.眼部美容外科手术学[M].北京：北京出版社，1995，28.
[2] 杨小惠，李建宁.实用美容外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，1995，225～235.
[3] 杨小惠，李建宁.实用美容外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，1995，144～148.
收稿日期：2000-06-30, 百拇医药
单位：霍建新 边红霞(包头医学院一附院眼科，内蒙古 包头 014010)；尹丽霞(包头市妇幼保健所)
关键词：
包头医学院学报000458
中图分类号 R779.6 文献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)04-0354-02
随着人们生活水平的提高，进行重睑术和隆鼻术者日益增多，不少患者要求同时做重睑术、内眦赘皮矫正术与隆鼻术，以求使面部外形有明显的改观，据此，我们从1989年以来为20例患者进行一次性矫治，收到相得益彰之效，深受患者欢迎。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组20例，男2例，女18例，年龄19～42岁。观察时间最短1年，最长9年。20例均为单睑、内眦赘皮、鞍鼻患者。
, 百拇医药
1.2 手术方法 硅胶鼻架北京黄寺美容外科医院生产，缝合线用6/0黑色尼龙线。
术前准备：了解求治者的要求及心理活动，测定患者眼鼻各部形态的基本数据：闭眼状态下睑缘至眉下缘的距离，睑裂的长度及宽度，设计重睑线，最高点在睑缘上方6～8mm[1]，内眦部“Z”线设计时以赘皮嵴为中轴线，其长度约4～5mm，在中轴线的两端画出和中轴线呈45°～60°角且相平行而方向相反的两臂线，其长度与中轴线基本相等。重睑线内侧端与“Z”线相连。用龙胆紫画线，2%碘酒固定。测量鼻额角(鼻背与眉间形成的角，理想值为125°～130°)，鼻面角(前额至切牙连线与前额至鼻尖连线所成的角，理想值为30°～33°)[2]。设计鼻的起点，在眉中点与内眦间中点连线的1/2处。连线向鼻背延长即为鼻中线。
手术：先行隆鼻术，常规消毒麻醉，2%利多卡因5ml加0.1%肾上腺素1滴，加庆大霉素液2万u，由鼻尖向鼻背、鼻根、鼻小拄及基底做浸润注射3～3.5ml。在右侧鼻孔缘，沿鼻翼软骨的内侧脚和外侧脚的前缘作皮肤切开口，紧贴骨膜上剥离直达鼻起点，沿中线向两侧做对称性剥离，范围以刚好容纳鼻架为度，将雕刻好的硅胶鼻架植入剥离的腔穴内，检查位置及外形满意后，将皮肤原位缝合。缝合最后一针前再挤压鼻背腔，以清除腔内的积血。次行“Z”型成型术，按设计线切开皮肤，在皮下分离形成两个大小基本相等的三角形皮瓣，将其相互易位后使垂直方向较紧的皮肤得到延长，皮肤分布的方向改变，赘皮消失，内眦角露出。用6/0黑尼龙线间断缝合。最后行切开法重睑术，沿上睑皮肤标志线浸润注射麻药1ml，用刀将皮肤在标志线一端切开一个小口，用小剪刀从切口沿标志线剪开皮肤，分离切口下方的皮下组织及眼轮匝肌，上睑皮肤松驰者，切除设计多余的皮肤及切口下缘的眼轮匝肌用6/0尼龙线将眼睑切口上、下缘皮肤缝合到睑板上缘水平的上睑提肌腱膜上，共缝5～7针[3]。缝合后观察双侧重睑形态满意后，与鼻部切口均涂素高捷疗眼膏及0.5%红霉素眼膏，纱布包封创口，术后24小时换药，创口无感染征象即去除敷料，常规口服抗菌素5天，术后5天拆线。
, 百拇医药
1.3 结果 本组20例，随访1～9年。医生、患者及他人均认为满意者17例。患者及他人满意，医生认为存在不足之处者3例。
2 讨论
重睑术、内眦赘皮术、隆鼻术一次完成的优点是减少手术次数，节省时间，减轻患者的痛苦及经济负担，能及时满足患者的美容要求，作者在2%利多卡因中加入庆大霉素液可以预防感染。术中用刀切一小口，用小剪刀沿标志线剪开皮肤，使操作更为准确，创口整齐，减轻瘢痕形成，加快创口愈合，改善愈合质量。
缺点是术后早期内眦部有不同程度的瘢痕形成，一般在术后3～6个月消失，这一点术前必须向患者说明。
作者简介：霍建新(1959-)，男，内蒙古包头人，学士，副主参考文献
[1] 丁芷林.眼部美容外科手术学[M].北京：北京出版社，1995，28.
[2] 杨小惠，李建宁.实用美容外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，1995，225～235.
[3] 杨小惠，李建宁.实用美容外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，1995，144～148.
收稿日期：2000-06-30, 百拇医药