中医药治疗肝血管瘤1例报告
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作者：郑育辉*
单位：
关键词：
新中医990940 蔡某，男，53岁，1996年1月初诊。患者近3个月来，上腹部闷胀，肝区不适，偶有压迫感，纳差，二便正常。曾按胃病治疗效不佳。某市中心医院检查，肝功能正常，AFP31μg/L，B超及CT检查均示：肝右叶上方可见3cm×6cm大小边缘光滑之肿块，考虑为肝血管瘤，不排外肝癌。患者不同意手术治疗，前来要求中医诊治。舌质暗红、苔正常，脉沉细。证属肝气郁滞，正虚血瘀。治以疏肝理气，益气养血，活血祛瘀。处方：党参30g，赤芍、枳壳、郁金、白术、鳖甲各15g，当归、柴胡、茯苓、鸡内金、淫羊藿、山茱萸各12g，三棱、莪术各10g，丹参、何首乌各20g。经服药1个月后自觉症状减轻，食欲增加，精神佳。继以上方随症加减调治3个月，经CT复查肿块比前缩小1/3。后以上方加工成药散间断服至1997年3月。经省某医院彩超检查：肝脏右后叶见1个椭圆形结节状肿物，回声约2.2cm×1.7cm，肿块周边尚清晰，内部回声分布均匀，呈较强回声。提示：右肝结节型实性占位性病变，考虑肝血管瘤。随访近2年，患者体健，能正常工作。
讨论
肝血管瘤是肝脏常见良性肿瘤。以海绵状血管瘤多见，可发生于任何年龄，但多在中年以后出现症状，表现为腹胀或压迫症状，纳差乏力，常见体征为上腹部包块，起病缓慢，病程长，肝功能正常。血管瘤一旦破裂，会引起腹腔内出血，死亡率极高。肝血管瘤属中医的“积聚”范畴。气滞血瘀阻塞血行，气血沉滞留结，久积不散而成积。方中党参、白术、茯苓、鸡内金、何首乌、山茱萸、淫羊藿健脾益气补肾扶正；当归、丹参、赤芍、柴胡、枳壳、郁金舒肝解郁，行气通滞止痛；三棱、莪术、郁金、鸡内金、鳖甲、丹参、赤芍软坚散结，活血化瘀，气血疏通使积块消散。在应用活血化瘀时应注意益气补血，做到破血不伤气，活血而不伤血。
(修回日期：1999-03-14), 百拇医药(郑育辉*)
单位：
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新中医990940 蔡某，男，53岁，1996年1月初诊。患者近3个月来，上腹部闷胀，肝区不适，偶有压迫感，纳差，二便正常。曾按胃病治疗效不佳。某市中心医院检查，肝功能正常，AFP31μg/L，B超及CT检查均示：肝右叶上方可见3cm×6cm大小边缘光滑之肿块，考虑为肝血管瘤，不排外肝癌。患者不同意手术治疗，前来要求中医诊治。舌质暗红、苔正常，脉沉细。证属肝气郁滞，正虚血瘀。治以疏肝理气，益气养血，活血祛瘀。处方：党参30g，赤芍、枳壳、郁金、白术、鳖甲各15g，当归、柴胡、茯苓、鸡内金、淫羊藿、山茱萸各12g，三棱、莪术各10g，丹参、何首乌各20g。经服药1个月后自觉症状减轻，食欲增加，精神佳。继以上方随症加减调治3个月，经CT复查肿块比前缩小1/3。后以上方加工成药散间断服至1997年3月。经省某医院彩超检查：肝脏右后叶见1个椭圆形结节状肿物，回声约2.2cm×1.7cm，肿块周边尚清晰，内部回声分布均匀，呈较强回声。提示：右肝结节型实性占位性病变，考虑肝血管瘤。随访近2年，患者体健，能正常工作。
讨论
肝血管瘤是肝脏常见良性肿瘤。以海绵状血管瘤多见，可发生于任何年龄，但多在中年以后出现症状，表现为腹胀或压迫症状，纳差乏力，常见体征为上腹部包块，起病缓慢，病程长，肝功能正常。血管瘤一旦破裂，会引起腹腔内出血，死亡率极高。肝血管瘤属中医的“积聚”范畴。气滞血瘀阻塞血行，气血沉滞留结，久积不散而成积。方中党参、白术、茯苓、鸡内金、何首乌、山茱萸、淫羊藿健脾益气补肾扶正；当归、丹参、赤芍、柴胡、枳壳、郁金舒肝解郁，行气通滞止痛；三棱、莪术、郁金、鸡内金、鳖甲、丹参、赤芍软坚散结，活血化瘀，气血疏通使积块消散。在应用活血化瘀时应注意益气补血，做到破血不伤气，活血而不伤血。
(修回日期：1999-03-14), 百拇医药(郑育辉*)