应用α糜蛋白酶引起过敏性剧烈腹痛1例
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作者：刘水生
单位：刘水生(贵州省贵阳市第二人民医院 贵阳 550022)
关键词：
右江民族医学院学报0001109 α糜蛋白酶是酶制剂中使用最广的一种。此药是一种分解蛋白素，有溶解瘢痕、粘连和粘稠性分泌物的作用。我科用于急慢性炎症收到一定效果，用于手术后瘢痕局部水肿均收到满意效果。一般肌注α糜蛋白酶5mg，每日1次，配合局部治疗效果更为显著。我们在对1例左耳(胆脂瘤型)慢性中耳乳突炎并耳后脓肿，轻度面瘫患者。施行乳突根治术，术后应用α糜蛋白酶肌注，每日5mg，连续使用8天，未发生过敏反应。第9天肌肉注射1min后，即引起心悸，烦躁不安，剧烈腹痛。经及时抗过敏治疗好转，才未发生过敏性休克。因目前关于应用α糜蛋白酶引起过敏性剧烈腹痛尚属少见。故将该病例报告如下：
患者，男，19岁。因“胆脂瘤型慢性中耳炎并耳后脓肿，轻度面瘫”而入我院。于1999年3月13日“乳突根治术”后，因局部水肿及面神经管压迫，用维生素B1、维生素B12及α糜蛋白酶5mg肌注，每日1次，连续使用8天，未出现过敏情况。第8天晨肌肉注射α糜蛋白酶30min后，自觉上腹部隐痛呈间歇性，服颅通定后缓解，未引起注意。第9天晨9∶30肌注α糜蛋白酶1min后，患者感烦躁不安，心悸，腹部剧烈疼痛。继之全身发痒，皮肤发红，出现黄豆大小不等风团块。当即口服扑尔敏8mg，肌肉注射10mg，15min后全身发痒发红好转。但仍感心悸，腹部剧烈疼痛。当时BP13.3/9.04kPa，HR138/min。腹部平软，上腹部胃区疼痛拒按，无肌卫。即给鲁米那0.1g肌注，静脉点滴5%葡萄糖盐水500ml加氢化考的松100mg。10min后全身风团块消退，随之腹痛减轻，患者安静入睡。2h后恢复正常。患者过去无胃痛史。无异性蛋白及维生素B1、维生素B12过敏史，有青霉素过敏史。
根据报道α糜蛋白酶引起过敏性休克1例，将本病症分为四组：①呼吸道阻塞症状；②循环衰竭症状；③中枢神经症状；④伴有其他部位变态反应症状。本例主要表现其他部位变态反应，为剧烈腹痛(内脏型)及荨麻疹等症状。
根据上述症状及病史做出早期诊断。即时肌肉注射抗组织胺药和静脉滴注激素，可防止过敏性休克的发生。故应在使用α糜蛋白酶过程中提高警惕，防止引起过敏性反应。■
收稿日期：1999-06-16
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单位：刘水生(贵州省贵阳市第二人民医院 贵阳 550022)
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右江民族医学院学报0001109 α糜蛋白酶是酶制剂中使用最广的一种。此药是一种分解蛋白素，有溶解瘢痕、粘连和粘稠性分泌物的作用。我科用于急慢性炎症收到一定效果，用于手术后瘢痕局部水肿均收到满意效果。一般肌注α糜蛋白酶5mg，每日1次，配合局部治疗效果更为显著。我们在对1例左耳(胆脂瘤型)慢性中耳乳突炎并耳后脓肿，轻度面瘫患者。施行乳突根治术，术后应用α糜蛋白酶肌注，每日5mg，连续使用8天，未发生过敏反应。第9天肌肉注射1min后，即引起心悸，烦躁不安，剧烈腹痛。经及时抗过敏治疗好转，才未发生过敏性休克。因目前关于应用α糜蛋白酶引起过敏性剧烈腹痛尚属少见。故将该病例报告如下：
患者，男，19岁。因“胆脂瘤型慢性中耳炎并耳后脓肿，轻度面瘫”而入我院。于1999年3月13日“乳突根治术”后，因局部水肿及面神经管压迫，用维生素B1、维生素B12及α糜蛋白酶5mg肌注，每日1次，连续使用8天，未出现过敏情况。第8天晨肌肉注射α糜蛋白酶30min后，自觉上腹部隐痛呈间歇性，服颅通定后缓解，未引起注意。第9天晨9∶30肌注α糜蛋白酶1min后，患者感烦躁不安，心悸，腹部剧烈疼痛。继之全身发痒，皮肤发红，出现黄豆大小不等风团块。当即口服扑尔敏8mg，肌肉注射10mg，15min后全身发痒发红好转。但仍感心悸，腹部剧烈疼痛。当时BP13.3/9.04kPa，HR138/min。腹部平软，上腹部胃区疼痛拒按，无肌卫。即给鲁米那0.1g肌注，静脉点滴5%葡萄糖盐水500ml加氢化考的松100mg。10min后全身风团块消退，随之腹痛减轻，患者安静入睡。2h后恢复正常。患者过去无胃痛史。无异性蛋白及维生素B1、维生素B12过敏史，有青霉素过敏史。
根据报道α糜蛋白酶引起过敏性休克1例，将本病症分为四组：①呼吸道阻塞症状；②循环衰竭症状；③中枢神经症状；④伴有其他部位变态反应症状。本例主要表现其他部位变态反应，为剧烈腹痛(内脏型)及荨麻疹等症状。
根据上述症状及病史做出早期诊断。即时肌肉注射抗组织胺药和静脉滴注激素，可防止过敏性休克的发生。故应在使用α糜蛋白酶过程中提高警惕，防止引起过敏性反应。■
收稿日期：1999-06-16
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