骨科手术不同手术体位的护理体会
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作者：马侠
单位：徐州市第六人民医院骨科，江苏徐州市，221006
关键词：
苏州医学院学报000879 在骨科手术中，由于病变部位不同，即使是同一部位也可有手术入路的不同。因此，对手术体位的要求也不同。而手术体位摆放的是否合理，不仅直接影响手术的操作，还会直接影响到是否给病人造成手术以外的损伤。现就骨科手术不同手术体位的护理体会总结如下。
1 常见体位及护理要点
1.1 仰卧位 主要用于上、下肢、手、足及髂骨翼等处的手术。上肢及 手部 手术还分为胸前位和外展位。要尽量使病人处于生理功能位。使机体各部处于相对休息状 态，以免手术时间过长，而引起未处于功能位的部位肌肉韧带损伤及劳损，如患者由于外伤 处于被动体位时，应在麻醉状态下，尽量使患者处于功能位。各关节处与手术床接触部位， 应有软垫间隔，以免压伤。双上肢需要外展时，也应处于功能位，如病人上肢活动受限，应 置于自然位。
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1.2 斜仰卧位 将一侧抬高45°，以便于手术操作。如股骨骨折切开 复位髓内针内固定术等。倾斜侧应以软质面料的沙袋等物垫实。特别是肩、臀部。且要保持 躯干平直，不要扭曲。垫起侧的上肢，应放于头架或侧卧架上。以免造成肌肉韧带及神经损 伤，并用约束带在骨盆处固定。
1.3 侧卧位 常用于脊柱、背部肌肉韧带及足跟部手术等。患侧在上， 腋下 垫起，以不影响下部上肢循环为度。上面的上肢放于侧卧架上，并用约束带固定。腹、背侧 下部，用软面沙袋垫稳，特别是肩、臀部要垫牢，经免滚动。下肢要交错放置，且关节处要 垫以软垫，以免压伤及影响下肢循环，并在肩臀部用约束带固定。
1.4 斜卧位 躯体向一侧抬高45°。常见于肩胛骨、背部肌肉及足部手 术。腋下垫以软垫，抬高侧以软面沙袋垫起，主要垫在肩、臀处，下肢交错同侧卧位。
1.5 腹卧位 常用脊柱各部、脊髓疾病、背部及足部手术。头部自然偏 向一侧。双肩部成“八”字型垫起。臀部成倒“八”字型垫起，或用“0”型腹卧垫垫起 。双上肢自然抱头位。双下肢自然屈曲，膝关节、足背应垫好。必要时在肩、臀部以约束带 固定。
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2 注意事项
2.1 手术台的床垫要软，且有一定厚度，足够宽、长。床垫以及所有垫物除 要有软面外，与皮肤接触的材料必需吸水、透气，以免皮肤损伤。
2.2 身体任何部位不要直接与金属物接触，特别是需使用电刀的手术。
2.3 侧卧位使用沙垫，垫于下侧躯体腹、背侧以稳定体位时，沙垫的高度不要太高，以免 影响手术操作及呼吸。
2.4 斜卧位、腹卧位时，应注意以垫起肩、臀为主，尽量使胸、腹空虚，且在垫起骨盆时 ，应避免对男性外生殖器的损伤。
2.5 侧卧或腹卧头屈位时，一定要注意保持上呼吸道通畅。
2.6 不论何种体位，对于硬膜外麻醉患者，改变和固定体位时，要注意不能将硬膜外导管 带出。全麻患者改变体位和固定体位时，要注意肢体的保护，以免造成肢体及神经损伤。同 时，应与麻醉医生共同维护呼吸道的通畅。
2.7 使用约束带时，约束带应有足够的宽度，且与关节或骨质突起处接触时，要垫以软垫 ，约束带的松紧度要适中。
2.8 对保留导尿的患者，要保持导尿管及引流管不受压、不扭曲，且要将尿袋妥善放置， 避免尿袋通过导尿管直接悬挂而造成不良后果。
(2000年3月1日收稿)
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单位：徐州市第六人民医院骨科，江苏徐州市，221006
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苏州医学院学报000879 在骨科手术中，由于病变部位不同，即使是同一部位也可有手术入路的不同。因此，对手术体位的要求也不同。而手术体位摆放的是否合理，不仅直接影响手术的操作，还会直接影响到是否给病人造成手术以外的损伤。现就骨科手术不同手术体位的护理体会总结如下。
1 常见体位及护理要点
1.1 仰卧位 主要用于上、下肢、手、足及髂骨翼等处的手术。上肢及 手部 手术还分为胸前位和外展位。要尽量使病人处于生理功能位。使机体各部处于相对休息状 态，以免手术时间过长，而引起未处于功能位的部位肌肉韧带损伤及劳损，如患者由于外伤 处于被动体位时，应在麻醉状态下，尽量使患者处于功能位。各关节处与手术床接触部位， 应有软垫间隔，以免压伤。双上肢需要外展时，也应处于功能位，如病人上肢活动受限，应 置于自然位。
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1.2 斜仰卧位 将一侧抬高45°，以便于手术操作。如股骨骨折切开 复位髓内针内固定术等。倾斜侧应以软质面料的沙袋等物垫实。特别是肩、臀部。且要保持 躯干平直，不要扭曲。垫起侧的上肢，应放于头架或侧卧架上。以免造成肌肉韧带及神经损 伤，并用约束带在骨盆处固定。
1.3 侧卧位 常用于脊柱、背部肌肉韧带及足跟部手术等。患侧在上， 腋下 垫起，以不影响下部上肢循环为度。上面的上肢放于侧卧架上，并用约束带固定。腹、背侧 下部，用软面沙袋垫稳，特别是肩、臀部要垫牢，经免滚动。下肢要交错放置，且关节处要 垫以软垫，以免压伤及影响下肢循环，并在肩臀部用约束带固定。
1.4 斜卧位 躯体向一侧抬高45°。常见于肩胛骨、背部肌肉及足部手 术。腋下垫以软垫，抬高侧以软面沙袋垫起，主要垫在肩、臀处，下肢交错同侧卧位。
1.5 腹卧位 常用脊柱各部、脊髓疾病、背部及足部手术。头部自然偏 向一侧。双肩部成“八”字型垫起。臀部成倒“八”字型垫起，或用“0”型腹卧垫垫起 。双上肢自然抱头位。双下肢自然屈曲，膝关节、足背应垫好。必要时在肩、臀部以约束带 固定。
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2 注意事项
2.1 手术台的床垫要软，且有一定厚度，足够宽、长。床垫以及所有垫物除 要有软面外，与皮肤接触的材料必需吸水、透气，以免皮肤损伤。
2.2 身体任何部位不要直接与金属物接触，特别是需使用电刀的手术。
2.3 侧卧位使用沙垫，垫于下侧躯体腹、背侧以稳定体位时，沙垫的高度不要太高，以免 影响手术操作及呼吸。
2.4 斜卧位、腹卧位时，应注意以垫起肩、臀为主，尽量使胸、腹空虚，且在垫起骨盆时 ，应避免对男性外生殖器的损伤。
2.5 侧卧或腹卧头屈位时，一定要注意保持上呼吸道通畅。
2.6 不论何种体位，对于硬膜外麻醉患者，改变和固定体位时，要注意不能将硬膜外导管 带出。全麻患者改变体位和固定体位时，要注意肢体的保护，以免造成肢体及神经损伤。同 时，应与麻醉医生共同维护呼吸道的通畅。
2.7 使用约束带时，约束带应有足够的宽度，且与关节或骨质突起处接触时，要垫以软垫 ，约束带的松紧度要适中。
2.8 对保留导尿的患者，要保持导尿管及引流管不受压、不扭曲，且要将尿袋妥善放置， 避免尿袋通过导尿管直接悬挂而造成不良后果。
(2000年3月1日收稿)
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